Инконтиненция на урина след радикална простатектомия, разделяне на хай-тек хирургия клиника

Стандартното лечение злато за локализиран рак на простатата сега се счита за радикална простатектомия.

Съществуват няколко вида на радикална простатектомия: ретропубична простатектомия, перинеална простатектомия. Лапароскопска простатектомия. и като един вид последния робот-асистирана простатектомия.

Според различни литературни данни честотата на уринарна инконтиненция след радикална простатектомия варира от 3% до 60%.

Най-високата честота на уринарна инконтиненция се наблюдава след радикал ретропубична простатектомия, следващото място се споделя и лапароскопска простатектомия chrespromezhnostnaya. Най-нисък процент на инконтиненция се наблюдава след извършване робот-асистирана простатектомия, причината за това е обработване на транзакции, проксималната уретрата и шийката на пикочния мехур с почти 10-кратно увеличение, способността да се работи не само с изрични анатомични структури, но също така работи по suborgannom същество хистологичен ниво, т.е. например гости-. възможност за разделяне на отделните влакна и intrafascial формации. По този начин, на честотата на незадържане на урина след простатектомия роботизирана достига десетки процента.

Заслужава да се отбележи, че сегашната операция на рак на простатата е в постоянно развитие. Използването на оптични устройства, които повишават pretsenzionnoe избор на шийката на пикочния мехур и уретрата проксималната, значително намалява честотата на инконтиненция в постоперативния период, особено когато chrespromezhnostnoy и ретропубична простатектомия.

Така че това, което е най-инконтиненция на урина след радикална простатектомия?

Това е преди всичко симптом, т.е. причината може да бъде повече от един, наличието на възможни комбинации от факторите, водещи до уринарна инконтиненция, т.е. уринарна инконтиненция след радикална простатектомия.

Най-често се развива стресово незадържане на урина, т.е. развиващ се след натоварва коремните мускули, кашляне, кихане, вдигане, смяна на положението на тялото. Понякога е възможно да се развие и често уриниране след радикална простатектомия, т.е. наложително поява (колан) на силното желание за уриниране, последвана от загуба на урина.

Заслужава да се отбележи, че чувството на дискомфорт, произтичащи от загубата на урина, може да се различава при отделните индивиди, за да се определи степента на заболяване е поканен да попълни въпросник, лекарят трябва да знае за броя на промените от ден uroprokladok.

В съответствие с препоръките на Европейската лекар Първото нещо е да се изключи наличието на фистула и уретрата стриктури, настъпили след операция за рак на простатата. Изключи наличието на основната рецидив на болестта, и едва след това да пристъпи към действие.

Винаги е показано хирургично лечение на незадържане на урина след радикална простатектомия?

Отговорът е не. Според различни ретроспективни проучвания, вероятността на уринарна въздържание при пациенти, подложени на радикална простатектомия се увеличава с течение на времето.

Така че за 1 година след операция въздържание достигне около 93,3% от пациентите след радикална простатектомия ретропубична. Останалите 6.7% се постига задържане след 2 години.

Ето защо през първите 9 месеца на ползване консервативно лечение на уринарна инконтиненция след радикална простатектомия.

На първо място е физикална терапия и тясно, прикрепен към тях физиотерапия, особено на Кегел упражнения. Тези упражнения са проектирани от немския гинеколог Кегел и първоначално се фокусира върху жените, обаче, мъже с напрежение pubococcygeus мускул и намалява приятелски влакна от външния сфинктер. Съответно, в обучението на мускулите на пациента се развива и външен сфинктер. Важно е да се изпълняват тези упражнения правилно, тази цел първоначално е бил използван за обратна връзка: перинеума мускули монтирани електроди, фиксиране намаляване pubococcygeus мускул. Тези намаления са предадени под формата на пиковете на myogram, проектиране на монитора. По този начин, пациентът е "визуално" е в състояние да наблюдава свиване на мускулите, и по този начин оказва правото си.

По-късно, когато се произвежда постоянен модел на контракциите, пациентът е в състояние да се обучават на собствените си чувства pubococcygeus мускул, постигане на ранно възстановяване на въздържание. Ефективността на тази техника физическа терапия е доста висок и помощ възможно най-скоро, за да се постигне въздържание след радикална простатектомия.

С неефективността на лечение на първа линия, т.е. Консервативната терапия Трябва да се хирургично лечение на уринарна инконтиненция след радикална простатектомия.

Какви видове хирургично лечение на уринарна инконтиненция след радикална простатектомия е в момента?

Както бе споменато по-горе, е необходимо да се направи оценка на резултатите от хирургично лечение са не само функционални резултати, не се забравя основната цел на хирургичното лечение на рак на простатата. основна задача на хирурга е да се отстранят пациента от onkoprotsessa локализирано в орган, по-специално на простатата.

По този начин, резултатът от операцията се оценява от три параметъра (Trifecta): най-пълна свобода от onkoprotsessa прояви (резултат рак), и запазване на капацитет на задържане потентност урината.

Така че какъв тип оперативна полза е златен стандарт за лечение на уринарна инконтиненция след радикална простатектомия?

Недвусмислено Отговорът на този въпрос е все още там. Помислете за най-често срещаните методи.

Имайте предвид, че, предназначени за лечение на уринарна инконтиненция след радикална простатектомия периуретралната боа не са били използвани в клиничната практика поради сложността на тяхното разполагане в лакунарен пространство и риска от развитие на последваща ерозия на стената на пикочния канал.

Loop система. Сравнително нов вид лечение на уринарна инконтиненция след операция за рак на простатата.

Тя се казва, че премахването на простатата, колко малко власт, че не е, хирургът все още нарушава естественото разположение на анатомични структури в таза, може да се променя ъгълът между шийката на пикочния мехур и задната уретра се раздели на фасцията Dennovile съответно ректума вече оказват натиск в по-голяма степен лежи на предната структура. Всичко това води до идеята, че дърпа шийката на пикочния мехур или чрез увеличаване на ъгъла между тях и задната конструкция може значително да увеличи степента на въздържание, т.е. задържане на урина.

В момента има няколко фирми, по-специално, InVance-прашка (нерегламентирани, фиксирани към костите) retrouretralno transobturator прашка проведе предварително-прашка, както и системи с преобладаване на механични фактори, Reemex, Argus).

изкуствен сфинктер

Понастоящем златен стандарт за хирургично лечение на уринарна инконтиненция след радикална простатектомия е имплантирането на изкуствена пикочния сфинктер. Използването на уплътнения се намалява до 0-1 часа в 91% от пациентите.

Въпреки това, като всяка техника има своите недостатъци, по-специално, високата цена, висок риск от протезата, свързани с инфекции, механични усложнения и накрая некроза или уретрален атрофия на я да стои на мястото на протезата.

По този начин, подходящо инконтиненция избор лечение след радикална простатектомия основава на интегрирана употреба много методи. Тяхната умелото използване се определя от един разумен избор на специалисти, които имат достатъчно клиничен опит.

Информацията на този сайт са дадени за информация.

Научете повече за болестта и нейните методи на лечение можете да задавате въпроси към нашите експерти в уролога на секцията въпрос

Вие определено ще помогне!