Инфекция на пикочните пътища, EUROLAB, педиатрия

Инфекция на пикочните пътища - възпалителния процес, причинени от микроорганизми и локализирана на всеки сайт лигавицата на пикочните пътища (уретрата, пикочния мехур, на бъбречното легенче, чаши) или цялата си дължина.

Въпреки факта, че определението за "инфекция на пикочните пътища" не уточнява точно локализиране на източника на възпаление, педиатри често използват този термин, тъй като отговаря на съвременната гледна точка на светоразпръскване на патологичния процес в отделителната система. Диагнозата на "инфекция на пикочните пътища" е компетентен при малки деца, тъй като те се дължи на липсата на зрялост и диференциране на бъбречната тъкан (и всички от пикочните пътища), както и понижен имунитет (възраст физиологична функция) възпалителен процес, не се ограничава до един отдел на пикочните пътища. При деца на 1,5-2 години не се случват просто уретрит, цистит или pielita. На тази възраст, при остри случаи диагноза pyelocystitis. В по-големи деца, терминът "инфекция на пикочните пътища" се използва като временна диагностика по време на проучването, и след определяне на нивото на лезии на пикочните пътища диагностицирани заменена с друга, по-конкретно.

Много често се идентифицират инфекция на пикочните пътища при деца до 3 години, а след това броят на пациентите намалява постепенно. втори пик честотата на на възраст от 20 години. Сред новородени и малки деца, момчета и момичета са болни със същата честота, с което се потвърждава хематогенен път на инфектиране и подчертава ролята на аномалии на отделителната система на развитие, разработване са с еднаква честота улици и от двата пола. В по-късна възраст, страдат най-вече момичета.

Най-често остра инфекция на пикочните пътища се появява под формата на пиелонефрит (първичен и вторичен обструктивно обструктивна) или tsistopielonefrita. По-рядко се nablyudayut.takie формата си като tsistouretrit и цистит.

Най-често възпалителния процес в пикочния мехур причинява Е.коли (уропатогенни щамове), източници на инфекция са червата (особено при деца с дисбиоза) и периуретралната региона. Появата и развитието на инфекцията допринесе за глисти и възпалителни заболявания на външните гениталии. Микроорганизми, дължащи се на присъствието на тяхната повърхност фимбрии са фиксирани върху лигавицата на пикочния тракт, което затруднява тяхното елиминиране с ток инконтиненция. Най-патогенни за уринарния тракт Е. коли като капсулата (С-Ar). Предполагат, че К-Аг имат ниска имуногенност, така че човешката имунна система разпознава не е достатъчно активен, което води до дългосрочна устойчивост на бактерии.

Патологичния процес в уринарния тракт и бъбреците може да предизвика Proteus, Pseudomonas Aeruginosa и други Грам-отрицателни организми; рядко причини са грам-положителни бактерии. Сред най-често открива стафилококус ауреус, което влиза в бъбреците от хематогенен на възпалителни лезии, като гноен omphalitis в новородено, пневмония, абсцес или хронични възпалителни заболявания на кожата. Оттеглен етиологична роля като междуклетъчни микроорганизми (хламидия, микоплазмени), имащи висок афинитет към епителните клетки на пикочния тракт. Те имат определена стойност като ентерококи и вируси. Вирусна инфекция често насърчава устойчивостта на бактериална инфекция.

Инфекциозен агент, може да попадне в бъбреците хематогенен и във възходящ ред (urinogennym) пътеки и lymphogenous - чрез лимфните съдове, работещи от пикочния мехур заедно уретерите (възможността за проникване по този начин не признават всички). Хематогенният път е най-характерно за новородени и малки деца. В по-големи деца, основното значение е нагоре път, когато възникне инфекция от долната percontinuitatem пикочните пътища. Очевидно е, че момичетата са засегнати по-често от момчетата, тъй като момичетата уретра по-широк и по-кратък. От голямо значение е хигиеничен грижата за децата.

Проникването на инфекция от пикочния мехур в покриващи части на уринарния тракт и бъбреците допринася везикоуретерален рефлукс (обръщане на изхвърляне на урината), в резултат на повреда интрамурални механизъм клапан уретер или везикоуретерален анастомоза. Може да направи разликата и дисфункция неврогенен пикочен мехур. Развитието на пиелонефрит също да допринесе за нарушения на изтичане на урина, придружено от някои вродени малформации на отделителната система [засяга около 66% от децата с инфекция на пикочните пътища (възрастни - 15% от случаите)], или уролитиаза. Над пречки повлияни микробно разграждане на уреята до амоняк и други инактивиращи С4 компоненти на комплемента, в резултат на локална повреда immunoresistance инфекция. В същото време развива венозна конгестия, нарушена лимфния поток, повишава intrarenal налягане. В този намалява притока на кръв бъбречна, което допринася за по-бързото развитие на възпаление и органна дисфункция.

Развитието на пиелонефрит допринася не само брутни структурни аномалии на отделителната система структура, хладник и камъни, които нарушават преминаване на урината. Предразполагащи фактори могат да бъдат различни.

Неонаталното развитие на заболяването допринесе за структурна и функционална незрялост на уринарния тракт и тръбната нефрона. Също са важни инфекциозен процес, при майката по време на бременността, прееклампсия късно (насърчава метаболитни нарушения при деца в ранна постнатална период), раждане на дете асфиксия, септицемия в неонаталния период.

Децата на първите години от живота си за развитието на пиелонефрит предразполагат тежки стомашно-чревни смущения с exsicosis и хипокалемия, възпаление на външните органи гениталните (вулвита, вулвовагинит), пневмония, недохранване, рахит, хипервитаминоза D.

В предучилищна възраст развитието на инфекции на пикочните пътища допринасят за глисти, наличието на огнища на хронична инфекция.

Важна роля за наследствени заболявания метаболитни и епителна дисплазия fermentopathy тръбна Nephron. Благоприятни условия за развитие на заболяване са създадени метаболитни нарушения, свързани с повишена екскреция на оксалат, урати, фосфати, калциеви и цистин.

Наред с посочените по-горе фактори в развитието на пиелонефрит са важни имунологична реактивност на организма, местните клетъчни фактори в областта на отбраната.

Кората на главния мозък и бъбрек вещество притежава различна устойчивост на микробно заразяване. Най-често инфекцията се проявява продълговатия мозък, тъй като притока на кръв в него е по-малко и по-малко интензивна локална имунна защита (това е мястото, където повечето от обезвреждането на С4 фракция на комплемента). Бактериите се размножават в медулата на бъбреците по-бързо, така че възпалението, което започва в интерстициална бъбречна тъкан много бързо се движи върху елементите на нефрона (Хенле контур, събиране на канали) са там. Увреждане на тубулите в области на възпаление в нарушение на тяхната цялост води до навлизане на микроорганизми и левкоцити в урината. Разпространение на процеса схваща дисталните и след това проксималните тубули. Постепенно това води до Hyalinosis и склероза на малките артерии и артериоли, интерстициален и след това до унищожаване на нефрона. Ако инфекция на пикочните пътища се проявява първата тръбна функция увреждане (намалена способност бъбрек концентрация), след това нарушение на гломерулна функция с развитието на hyperasotemia. Подобряване на изпълнението на остатъчен азот, урея и серумния креатинин при пациенти с хроничен пиелонефрит показва много напреднали структурни заболявания на бъбреците и хронична бъбречна недостатъчност.