Инфекции, причинени от микобактерии - Медицински Енциклопедия

3. Какви са туберкулозния комплекс три Mycobacterium.
Това е М. туберкулоза, М. говежди и М. africanum. Специалните условия на атенюиран щам на M.bovis (бацил Calmette-Guerin (BCG), също могат да причинят заболяване. Туберкулоза най-често засяга белите дробове, но могат да бъдат заразени с всеки орган в т. Н. кожата. Туберкулоза кожата се характеризира с широк спектър на лезии в зависимост от пътя на предаване, вирулентността на организма и имунния статус на гостоприемник. вулгарно (ТВ) и лупус skrofuloderma редки сами по себе си са двете най-често срещаните форми на кожна туберкулоза. Класификация нарастък кожата uleza

Основно инфекция (неимунизирано организъм)

4. обяснят разликите между първична и вторична туберкулоза инфекция.
Инфекция, се случва в тялото не са били заразени. Средно инфекция се проявява в тялото, което вече е било заразено с туберкулоза или чрез реактивиране съществува много преди основният фокус на инфекция, или в резултат на ендогенната разпространение в нови области, или защото на ендогенен повторно заразяване.

5. Как туберкулоза патоген попадне в кожата?
туберкулоза на кожата може да се предава по три начина. Екзогенни инфекция се развива, когато тялото е източник (първично инокулиране на туберкулоза [туберкулозен шанкър] и верукозно лупус). Вторият начин на инфекцията - разпространението на ендогенен, че се дължи на местно участие кожата (skrofuloderma), разпределени през лимфната (лупус) или кръв (лупус и милиарна туберкулоза) съдове. Третият начин на инфекция - autoinoculation на агент от източник на активна ТВ вътрешен орган (orifitsialny туберкулоза).

6. Кой е изложен на риск за туберкулоза?
В размер на туберкулоза в САЩ е намалял до 1984 г., когато тя достига най-ниското си ниво. От 1985 г. тя започва да расте с обезпокоителни темпове. Пренаселеността, живеещи в градовете, венозна употреба на наркотици, прекратяването на анти-туберкулозни програми и, най-важното е, че появата на епидемията от СПИН - всичко това заедно е довело до влошаване на ситуацията. Тези, които са изложени на риск, включват възрастните хора, бездомните градски хора, алкохолици, наркомани, инжекционно употребяващи наркотици, затворниците, работниците в селските райони, които се движат от място на място, етническите малцинства и хората с ХИВ.

7. Какво е PPD (PPD)?
PPD е пречистен протеин на туберкулин (пречистен протеин производно). Положителната реакция на теста за интрадермално се счита за индикатор е бил в контакт с агент. Фалшиви положителни реакция може да се дължи на присъствието в тялото без туберкулозен микобактерии и BCG ваксинация. Отрицателното реакцията не изключва присъствието на туберкулоза.

8. Какво е "запазена марка" на туберкулоза чрез хистологично изследване?
Туберкули, състоящи се от гигантски клетки и различни тегло на обем случаен некроза. Тази картина, обаче, може да се появи и в други инфекции и не е патогномно.

9. Когато човек е образувала първичен туберкулозен шанкър?
Основно туберкулозен шанкър развива след директно инфилтрация на М. туберкулоза в кожата. агент причинител не може да проникне в кожата непокътнати, така че възниква инфекцията чрез малки порязвания и ожулвания. Описани и необичайни случаи на инфекция "венерически" по време на сексуален контакт, както и предаването на патогена в изкуствено дишане "уста в уста" и обрязване провежда от равин с туберкулоза.

10. опише клиничните прояви на първичен туберкулозен шанкър.
Основно туберкулоза се появява при хора от всички възрасти, но най-често - при деца и млади хора. В повечето случаи, лезии са разположени в областта на лицето, лигавиците (конюнктивата и лигавицата на устата) и долните крайници. Победете се развива в рамките на 2-4 седмици след инфекцията и е малък, безболезнено, без лечение, ясно определени язва. 3-8 седмици след началото на инфекцията възниква регионална лимфаденопатия, лимфни възли са запечатани, но остават безболезнено. Първият тест с PPD може да бъде отрицателна, и диагнозата се потвърждава чрез изследване на културата.

11. Какво е "брадавица анатом"?
Анатом брадавици (известен също като труп гулийка брадавици дисектор, пъпчиво кожата туберкулоза, туберкулоза брадавица) се появява при хора, които вече са имали контакт със заразен и повторно заразяване от външната страна. Re-инфекция се проявява чрез малки порязвания и ожулвания. -Голям риск от заболяване - във връзка с професионалните им дейности са предмет на студенти по медицина, патолози и лаборанти, заразени по време на аутопсията, както и земеделски производители, които отглеждат говеда.

12. Както е клинично изявени брадавици анатом?
Там обикновено е самотен лезия на ръката или пръста. Поражението не си направи труда и постепенно нараства, разработване от малка пъпчица в пъпчиво хиперкератотични плаки, които могат да бъдат объркани с общи брадавици (вж. Фигура). Регионални лимфни възли, обикновено в процеса не са ангажирани. Диференциална диагноза трябва да се прави с бластомикоза, chromomycosis и инфекции, причинени от атипични микобактерии.

Брадавица кожата туберкулоза. Хиперкератозни брадавица, коричка плаки, които развиват в мястото на въвеждане на патогена

13. Има ли връзка между вулгарен и лупус еритематозус?
Не. Системен лупус еритематозус е автоимунно заболяване на съединителната тъкан, и вулгарно лупус - форма на кожна туберкулоза. Терминът "лупус" се използва за описание на засегнатата област, като че ли "хапеха вълк". Терминът "простолюдието" означава "нормална" или "обикновен". И двата термина се използват поотделно в имената на различни, несвързани заболявания.

14. опише клиничните прояви на лупус.
Лупус е хронично прогресивно форма на кожна туберкулоза, който се разпространява от други места и захваща кожата или лигавицата, или директно, или хематогенен и lymphogenous. В 40% от пациентите, като се основава на съществуващата лимфаденит и при 10-20% - заболяване на белите дробове. Най-често този процес участват главата, шията, и по-специално на носа, бузите, ухото лоб. Поражения може да расте и да улови лигавиците на устата, носа и конюнктивата. първична лезия на кожата е мека консистенция и не тревожен място пъпка или кафяво-червено, и (вж. Схемата на следващата страница). Vitropression - тест, в който плосък парче стъкло внимателно притисна до мястото на кожни лезии - може да помогне при диагностицирането на лупус. В този случай, акцентът ще бъде отбелязана характерните цветове от типа на "ябълка желе". Най-сериозното усложнение на дългогодишната лупус е да се развие на мястото на поражението на плоскоклетъчен карцином (вж. Фигура B).

Лупус вулгарис (лупус). Червеникаво-кафяви петна. V. Лупус вулгарис с плоскоклетъчен карцином

15. Какво е skrofuloderma?
Skrofuloderma е форма на кожна туберкулоза, протичащо в резултат на прехода от инфекция на лимфните възли, костите, ставите или епидидима vysheprilegayuschuyu директно върху кожата. Най-честите обекти лезии са страничните повърхности на шията и паротидната, подчелюстната и надключична кожата. Заболяването започва с появата на твърдо вещество подкожно възел. Както се случва развитие него обширна некроза маса за образуване на меко тесто консистенция. Освен това има язва на fistulous образуването където некротична извара може да бъде освободен (вж. Фигура).

Skrofuloderma. Разязвена цвят възел от червено до виолетово. Поражението, причинени от преминаването от инфекция да е лимфен възел

16. ваксинация срещу туберкулоза?
BCG (Bacillus Calmette-Guérin), която използва жива attenui-Rowan щам на M.bovis. Поради тази причина, употребата му е противопоказана при пациенти с нарушен имунитет, поради риск от развитие на форми на разпространена инфекция, причинени от М. говежди.

17. Какви лекарства се използват при лечението на туберкулоза?
Химиотерапевтични лекарства са на първа линия включват изониазид, рифампин (рифампицин), пиразинамид, етамбутол и стрептомицин. Най-важният лекарство за лечение на туберкулоза е INH, и втората стойност - рифампин. В момента, Центровете за превенция и контрол на заболяванията, одобрени няколко 6- и 9-месечни схеми на лечение. 6-месечен интензивен схема осигурява 2-месечен курс на лечение на три или четири лекарства, последвано от изониазид и рифампин в продължение на 4 месеца.

18. Списък основен странични ефекти на лекарства срещу туберкулоза preparatov.Protivotuberkuleznye първа линия и техните основни неблагоприятни ефекти

Най-често при възрастните хора

20. Има ли някакви особености при лечение на туберкулоза на кожата?
По принцип, лечението на туберкулоза на кожата, сходен на онзи на белодробна туберкулоза. Малките лезии при или верукозно лупус туберкулоза кожата могат да бъдат изрязани, обаче, лечението трябва да включва стандартен антитуберкулозна терапия. Хирургично дренаж на skrofuloderme може да съкрати лечение.

21. Как е заразяването на нетипичен микобактерии?
Нетипичните микобактерии са навсякъде и се намират в почвата, водата, домашни и диви животни. Тези микроорганизми обикновено сапрофити и не са патогенни. За разлика от М. туберкулоза, те не се предава от човек на човек. Нарушена щети имунитет орган, хирургическа намеса, както и малки порязвания и ожулвания - това са няколко клинични условия, които позволяват на микроорганизмите да причинят заболяване. В зависимост от географското местоположение на нетипични микобактерии може да бъде отговорен за 0.5-30% от микобактериални инфекции.

22. Какво е "басейн" гранулом?
Basin гранулом, причинени от М. marinum. Този микроорганизъм присъства навсякъде във водната среда, включително и двете прясна и солена вода. Тя прониква в кожата през малки порязвания и ожулвания, когато човек е плуване в басейна или почиства аквариуми. След 2-3 седмици инкубационен период в мястото на въвеждане на микроорганизма изглежда малко лилаво папули. Тя прераства постепенно цвета на плака от червено до виолетово. Sporotrihoidnaya форма може да се появи като лилаво възли, разположени по протежение на лимфните съдове. Лезиите обикновено се появяват на най-травматизирани области - ръцете, краката, лактите и коленете.

23. Какво е язвата на бурули?
Бурули язва, причинена от М. ulcerans заболяване, намерени в горещ тропичен климат, а най-често - в Африка, Австралия и Мексико. Патогенът навлиза в кожата през малки разфасовки предимно по екстензорните повърхности на крайниците. След 4-6 седмици, тумор се образува под кожата, която след това язва. Язва с некроза в центъра на ръба е изправен, и може да бъде увеличена чрез улавяне на целия крайник (вж. Фигура).

Язвата на бурули в лакътя, причинени от М. ulcerans

24. опише клиничните прояви на микобактериална (Avium-intracellulare) комплекс (MAC) пациенти и пациенти с пациенти със СПИН.
IAC, който включва като М. авиум, М. intracellulare, и придобива особено значение в контекста на ХИВ инфекция. Не болни от СПИН, той обикновено се проявяват белодробно засягане. От време на време срещат заболяване на кожата може да бъде дисплей като пряк интрадермална инфекция и разпространението на болестта. Кожните лезии са доста различни и включват язви, абсцеси, дълбоки сайтове или възпалителни плаки. При пациенти със СПИН та IAC обикновено се проявява под формата на разпространена болест (белодробно заболяване, лимфни възли, стомашно-чревния тракт, костите). Има някои доклади за случаи на изолирани лезии на кожата.

25. Инфекция Какво нетипичен микобактерии се случи в хирургични процедури?
Бързо нарастващото микобактерии и М. chelonei M.fortuitum повсеместен и може да се задържи в липсата на хранителни вещества и са изложени на високи и ниски температури. Тези микроорганизми могат да бъдат във вода, почва, прах и влажни места в болницата. Болница инфекция води до остеомиелит на гръдната кост след операция на сърцето, замърсени тинтява виолетово прилага за маркирането на кожата преди операцията, затруднена хемодиализата, пластична операция на бюста и използването на катетри. Инфекцията може да възникне и в домашни условия чрез прободни рани, открити фрактури и други наранявания. Инкубационният период трае около месец.