Хронични облитериращ бронхиолит

Хронични облитериращ бронхиолит - тежка прогресивна загуба на малки бронхи, бронхиоли и артериолите характеризират с продължителен прогресивна обструкция на въздушния поток.

Етиология и патогенеза

Хронични облитериращ бронхиолит - следствие от остри облитериращ бронхиолит. Заболяването се среща при малки деца като усложнение на остра респираторна вирусна инфекция, причинена от аденовирусни серотипове 3, 7 и 21, респираторен синцитиален вирус или вирус на морбили, по-големи деца - когато legionelloznoy и микоплазмени инфекции. Заличаване на артериоли и бронхиолите една или повече секции на белия дроб води до прекъсване на кръвния поток и развитието на белодробен емфизем.

Клиничната картина варира в зависимост от местоположението и обема на лезии. Има няколко варианта на болестта: едностранно общо вариант (supertransparent синдром едностранно на белия дроб, синдром McLeod), едностранна или двустранна фокална изпълнение и едностранна или двустранна общ вариант. Най-често се наблюдава едностранно фокусно опция.

Основният клиничен симптом - недостиг на въздух, което притеснява децата по време на тренировка, както и с развитието на болестта и в покой. Кашлица е непостоянен и постоянно при едностранно с двустранно лезии вариант; обикновено сухо или мокро непродуктивни, подчертавайки недостатъчно лигавицата слюнка. При кърмачета бронхообструктивна синдром често се повтаря непрекъснато, което задълбочава клиничната картина и може да доведе до погрешна диагноза на астма. Когато значителна част от унищожение са налице признаци на хронична хипоксия: ". Кълки" цианоза, удебеляване на фалангите от типа С течение на засегнатите участъци на светлината на фона на отслабването на дъх слуша устойчиви малки бълбукащи хрипове.

лабораторни тестове

Рентгеново изследване показва повишени засегнати прозрачност области на белия дроб, белодробна изчерпване модел. Под "общо" изпълнение визуализира едностранно supertransparency общо белия дроб с намаляване на размера. В проучването на дихателната функция разкрие обструктивни заболявания: значително увеличение на обема на остатъчната белите дробове при нормално средна стойност от общия капацитет на белите дробове. При всички пациенти се характеризират с хипоксемия и хиперкапния различна степен на тежест. Когато stsintipnevmografii разкриват множествена намаляване на белодробната кръвен поток. Бронхоскопия може да открие характеристика катарален endobronchitis. Когато bronchography не показват запълване с контрастно средство бронхите дисталния третата част на засегнатата белия дроб.

Чрез ЕКГ, ехокардиография, dopplerokardiografii определяне на признаците на белодробна хипертония, хронична белодробна болест на сърцето.

В периода на обостряне предпише антибиотици с оглед на чувствителността на избрани пациенти микрофлора. За оток bronchoobstructive явления използват цялата гама от бронходилататори. Също така предписва муколитици и отхрачващи средства, масаж на гръдния кош, дихателни упражнения.

За деца с едностранни варианти фокални лезии на белите дробове относително благоприятна прогноза. В присъствието на двустранните лезии и тежки вентилаторна разстройства при децата рано се образува хронична белодробна болест на сърцето.