Хронична нестабилност на раменната става и обичайното дислокация на рамото

Това е доста често срещано състояние и е по-често при млади на възраст 16-30 години. В повечето случаи има нестабилност предната дислокация и предната (90%) и малка част - задна (10%).

СУБСИДИИ 3 основни групи нестабилност и обичайно дислокация на рамото:

1. травматично - поради остро увреждане на ставата;
2. нетравматичен - в резултат на дегенеративни заболявания на вътреставни структури;
3. мускулна слабост на системата.

рамо Нестабилността

травматично нестабилност

Това е най-често срещаният тип на нестабилност на раменната става (80%). Най-честите причини са спортни наранявания, силни удари и падания. Също така е често провокира спортни травми менискусните наранявания. Когато е необходимо, в първия епизод на дислокация да промените позицията на раменната главата. В 50% от първата дислокация може да се усложнява още повече от периодичното нестабилност или повторно рамото дислокация. Както подсказва името, този тип нестабилност е свързано увреждане на лабрума от тип Bankarta (Bankart) или дефект Hill-Sachs.

В нормално положение на раменната главата и нестабилността ако повреден Bankarta

Ако е настъпила вредата Bankarta празнина лабрум (ставния хрущял повърхност на ръба на острието). Тази лезия създава допълнително ставното пространство, което може да доведе и външна ротация на резултатите от раменните в изместване на раменната главата.

Увреждане на Hill-Sachs - дефект на раменната главата. По време на дислокация на рамото случва ограничен фрактура на раменната главата. Ако дефектът е голяма, тя може да продължи да насърчава повтарящ рамо нестабилност в мястото на водача и външна ротация на рамото.

Лечението на първия епизод на травматично рамо дислокация е в намаляването на дислокация при различни видове анестезия и 4-седмично външен обездвижване. Използването на специални Brace за предпочитане в сравнение с други видове обездвижване и значително намалява честотата на повтарящи нестабилност или обичайно дислокация. Преждевременно активиране на дислокация след първична подпомага последващото развитие на хронична нестабилност.

За да се изясни диагнозата и да се определи стратегията на лечение е необходимо ядрено-магнитният резонанс на раменната става.

Лечение на травматично хронична нестабилност или обичайно дислокация на рамото е диагностичен артроскопия и артроскопия реконструкция на определени щети.

Артроскопска възстановяване щети Bankarta

В повечето случаи, хронична нестабилност и дислокация на рамото, свързано с увреждане Bankarta. В 90% от успешно лекувани с лечение артроскопски техники. В 10% от случаите може да бъде неефективно.

Артроскопска техника се извършва чрез малък разрез на кожата 3-4. Да останеш в болницата след операцията, обикновено 1-3 часа.

1. Мобилизиране на лабрума (поражение Bankarta) и ставните връзки на раменната става.
   
2. Подготовка ръбовете на лабрум.
   
   
3. Получаване на канала в региона за въвеждане на котвите лабрума.
   • Шиене и ставните връзки.
   • Инсталиране котви, фиксиране на хрущял и сухожилията устните до ръба на лабрума.
   
4. Следоперативният рехабилитация включва:
   • Използването на имобилизация в специална Brace 6 седмици.
   • През първите 6 седмици от пасивите разрешено движение, но не може да се оттегли по-горе рамото 90 ° навън и се завърта над 30 °.
5. След 6 седмици на скоба се отстранява и се изисква допълнително фиксиране. Започнете да прави упражнения за укрепване на мускулите.
   
   
6. В 12-та седмица след операция позволено стречинг упражнения.
7. Контакт видове трябва да се избягват до 9 месеца след операцията.

Ефективността на този вид лечение е около 80-90%. Сериозни усложнения, такива като инфекция, контрактура, увреждане на нервите, и така нататък. Е. могат да възникнат при 1-2% от случаите.

В случаите Bankarta увреждане (лабрум с голям костен фрагмент), Hill-Sachs лезии и неефективност на лечението артроскопична трябва да изпълняват по-сложни отворена хирургия с присаждане на кости.

Отворено за стабилизиране на раменна става

атравматична нестабилност

Той е вторият най-често срещаният тип на хронична нестабилност на раменната става (15%). В тези случаи, симптомите започват по-бавно. Това обикновено е резултат от повтаряща се микротравми рамо (както е в тенис, плуване, волейбол и т.н.). Прекомерното подвижността на ставите може също така да допринесе за нестабилност. Обикновено, когато се препираха пациенти показват липса на рамото дислокация епизод. В същото време те се оплакват от чувство на нестабилност, болка в главата или рамото изтръпване на.

Атравматична нестабилност е свързано с нарушаване на целостта на структурата на раменната става. В повечето случаи - е повреден ставните повърхности и слабост капсули Bankarta рядко повреден.

Диагностично artroskpiya раменна става е безценно в диагнозата на този вид нестабилност.

Лечение атравматична нестабилност

Лечението се провежда на 2 етапа. Първоначално провежда цялостна рехабилитация лечение с необходимостта от промяна на вида на дейност на пациента.

Ако симптомите продължават, може да се наложи операция. Обемът на интервенция зависи от щетите и идентифицираните промени в ставата. В случай на повреда Bankarta, намалението може да е недостатъчно. Често слабостта на ставната капсула може да бъде основната причина за нестабилност. В такива случаи, addtional артроскопична ставната капсула пластмаси допринася за укрепване.

ефикасност цяло лечението е атравматична рамо нестабилност (70-80%). Но това не е толкова високо, колкото при лечението на травматично нестабилност на раменната става.

Слабост или разстройство на опорно-двигателния апарат

Тя може да бъде причина за хронична нестабилност и дислокация на раменната става. Този тип нестабилност е най-общо и се наблюдава при 5%. Контузии рядко са замесени в началото на симптомите. Произход разместване може да възникне, ако прекомерно крайник движение. В последващо объркване може да се повтори няколко пъти с леки движения на раменната става. Основната причина за нестабилност е дисбаланс между мускулите, отговорни за движение на раменната става. За да се потвърди диагнозата може да изисква електромиографично изследване (ЕМГ) проучвания или диагностична артроскопия на раменна става. която ви позволява да се изключат други видове хронична нестабилност.

Това е най-трудната група на пациентите, тъй като операцията няма никакъв ефект, освен да се потвърди диагнозата. В такива случаи, лечението се състои в избора на медицински и физиотерапия, както и electromyostimulation. Ефективността на тези методи е около 60%.

Както можете да видите, че причините за нестабилност раменна става и вида на решения на този проблем, може да има много. Що се отнася до нас, можете да разчитате на решение на проблема си е. Рамо артроскопия също може да бъде ефективно средство за диагностика и лечение на други заболявания или патологии рамо.