Хронична недостатъчност причини бъбречни, патогенеза, класификация, симптомите

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF) - е бъбречна дисфункция, възникващи поради разрушаване на Nephron и замяната им от съединителна тъкан поради хронично бъбречно заболяване. Честотата на това състояние варира от 100-600 души на 1 милион възрастни.

Какви са причините за хронична бъбречна недостатъчност

Причината за хронична бъбречна недостатъчност може да включва:

хроничен пиелонефрит;
хроничен гломерулонефрит;
интерстициален нефрит;
Радиация нефрит;
хидронефроза;
уролитиаза;
тумори на урогениталната система;
хипертония;
стеноза (стесняване) на бъбречните артерии;
системно заболяване на съединителната тъкан (системна склеродермия, системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, периартрит нодоза);
метаболитни заболявания (диабет, подагра, амилоидоза.);
вродени бъбречни заболявания (хипоплазия, поликистозни, синдром на Алпорт и Fanconi).

Какво се случва в организма, когато бъбречна недостатъчност

В резултат на хронично патологично процес в бъбречна паренхимни необратими промени, свързани с намаляване на броя на функциониращите нефрони и подмяна на засегнатите тъканни клетки съединителната. На първо място, здрави нефрони поеме функцията на засегнатите, но с течение на времето възможността за компенсаторно бъбречна изчерпани, продукти от обмяната на веществата не се излъчват в урината и се натрупва в тялото, увреждане на други тъкани и органи:

поради нарушение на бъбречната отделителната функция в организма се натрупват продукти на азотния метаболизъм, токсични за централната нервна система;
нарушението на водния баланс увеличава натоварването на нефрони, което води до намаляване на относителната плътност на урина (gipostenuriya) и отсъствие на ежедневни колебания на неговата плътност (izostenuriya); често уриниране през нощта (никтурия); в началните етапи значително повишаване на количеството на урината (полиурия) и в терминал период обемът на диурезата постепенно намалява (олигурия) до пълно спиране (анурия);
забавяне урея води до нарушена минералния метаболизъм (продукция печалба натрий, калий, калций, фосфати забавени - възникнат аритмии, вторичен хиперпаратироидизъм, остеопороза, остеомалация, полиневропатия.);
бъбреците губят способността си да синтезират еритропоетин (вещество насърчаване на образуването на еритроцити) - анемия; тя също допринася за развитието на токсичните ефекти на уремични токсини в костния мозък и повишена интраваскуларна хемолиза (разрушаване) на червените кръвни клетки;
резултат на натрупването на метаболитни продукти е смущение в алкално-киселинното равновесие - ацидоза се развива;
увредена въглехидратния метаболизъм - повишаване на нивата на кръвната захар, нарушен толеранс на организма към него;
нарушени съотношение фактори регулират кръвното налягане, което води маркирани персистираща хипертония.

класификация на CRF

Преди това, степента на хронична бъбречна недостатъчност се определя нивото на вещество, наречено креатинин кръв - крайният продукт на протеиновия метаболизъм. Сега е доказано, че креатинин в пряка зависимост от теглото на пол, възраст и тяло, и може да варира от 50-115 ммол / л. Понастоящем, за да се оцени CRF използва показатели като скорост на гломерулна филтрация, или GFR който се изчислява по формула.

Така че, в зависимост от GFR разграничи 5 степени на хронична бъбречна недостатъчност:

0-90 ˃ GFR мл / мин;
I - GFR 60-89 мл / мин;
II - GFR 30-59 мл / мин;
III - GFR 15-30 мл / мин;
IV - GFR ˂ 15 мл / мин.

В зависимост от клиничните прояви са 4 CRF:

латентна (не клинично явна възможно само лесна уморяемост и сухота в устата);
компенсирано (латентна фаза клинични прояви стават по-изразени се проявяват по-често се среща полиурия до 2-2,5 литра на ден);
интермитентно (разпределени електролит и алкално-киселинното равновесие, има оплаквания от обща слабост, умора, намаляване или загуба на апетит, жажда, периодично, поради влошаване на пациенти с тях болестно състояние се влошава, и след лечението положителни динамика);
терминал (характеризира с функционални нарушения на органи и системи, промени в тях са необратими).

Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност

CRF може да се случи по различни начини, но в повечето случаи се характеризира с бавно и постоянно прогресивен ход с последователни периоди от обостряния и ремисии. Остра бъбречна недостатъчност по време на остри инфекциозни заболявания, или обостряне на основните го причини - бъбречно заболяване. С адекватно лечение на процеса, която е предизвикала влошаване на бъбречната функция се подобрява, и симптоми на CRF регрес.

При това заболяване може да е оплаквания от някои от системите на организма. Нека разгледаме всеки един от тях поотделно.

бледожълт цвят на кожата, причинени от натрупването в него urochrome;
"Уремичен замръзване" - отлагане на урея на кожата на бели кристали;
суха кожа;
сърбеж;
подпухналост на лицето.

Поражението на дихателната система:

кашлица;
астма до белодробен оток (наречена уремичен оток);
склонност към инфекции.

Поражението на сърдечно-съдовата система:

повишено кръвно налягане, често до свръхвисоки цифри (до 280-300 mm Hg ..) не може да се регулира антихипертензивни лекарства;
чувство на избледняване, смущения на сърцето;
намаляване на броя на ударите на сърцето;
интензивен импулс.

Поражението на отделителната система:

полиурия първо, краен стадий на олиго и анурия;
плътност намалява урината (урина навън по същество прозрачен, безцветен);
често уриниране през нощта (никтурия).

Поражението на нервната система:

неразположение;
сънливост или безсъние;
тремор (треперене);
нарушения на паметта;
раздразнителност;
бавен, тъжен реч;
летаргия;
нарушение на съзнанието (ступор, кома);
полиневропатия;
конвулсии;
тикове;
"Тих уремия" - постепенно увеличаване на апатия;
"Шумен уремия" - еклампсия (спазми + оток + високо кръвно налягане);
инсулти.

Участие на стомашно-чревния тракт:

гадене и повръщане;
жажда;
промяна на вкуса;
намаляване или пълна загуба на апетит;
симптоми стоматит (язва на лигавицата на устата), паротит (възпаление на слюнчените жлези);
гастрит симптоми (болка ", на стомаха" дискомфорт, тежест в стомаха);
чревни симптоми на улцерозен лезии (силна болка в корема, стомашно-чревно кървене);
загуба на тегло;
диария.

Поражението на скелетната система:

забавяне на растежа;
остеодистрофия и остеомалация (остеомалация), което се проявява по време на болка в костите и мускулите, появата на патологични фрактури и костни деформации;
признаци на хиперпаратиреоидизъм (мускулна слабост, умора, болки в костите, дълго лечебните фрактури, деформацията на скелета).

В някои случаи на хронична бъбречна недостатъчност прогресира бързо и достига краен стадий в рамките на 6-8 седмици след началото на заболяването.

На което попитайте лекаря

Бъбречна недостатъчност, лекувани с нефролог лекар. дерматолог (когато се експресира сърбеж, надраскване, инфектирани рани), белодробно (пневмония), кардиолог (при лечение на резистентна хипертония) невролог (с мозъчни лезии или периферните нерви): В лезии в различни органи и системи могат да бъдат включени допълнителни консултации гастроентеролог (с кървене), зъболекарите (с стоматит), накрая травма хирург или появата на фрактури.