Хроничен вирусен хепатит
Вирусните хепатити е сериозен проблем от гледна точка на неговото широко разпространение на епидемията.
Хроничен хепатит (CH) - дифузно възпаление на черния дроб тъкани за по-дълъг от 6 месеца. HGH като независима форма на традиционно разделят на:
- хроничен устойчив хепатит (CPH);
- хроничен хепатит лобуларен (ГВР);
- хроничен активен хепатит (CAH).
Въз основа на серологични и епидемиологични проучвания (за предпочитане Ленинград и Петербург учени) е доказано, че имат хроничен хепатит вирусна етиология. Резултатите от клинични и морфологични проучвания разкриха самоличността на клиниката и морфология при пациенти с хроничен хепатит и маркери на различни вируси на хепатит и непроверени форми. Има доказателства за наличието на остър хепатит иктеричен сред обкръжението на пациенти с цироза на черния дроб. Беше обосновката за лечение на хроничен хепатит В антивирусни лекарства. От началото на 70-те години е въведена регистрация на пациенти с остри и хронични вирусни хепатити непотвърдена етиология в рамките на инфекциозно-епидемиологичната служба (стаи инфекциозни заболявания клиники и специализираните отдели на инфекциозни болнични).
диагностика
Въведение в практиката на диагностичен полимеразна верижна реакция (PCR) ни позволи да се получат достоверни данни за Виремията. Това значително увеличава възможността за проверка етиологичен диагноза хроничен вирусен хепатит с по-прецизно разпределение на репликативна форма на заболяването. Според центъра на града и хепатология болница. SP Botkin (София), непотвърдени вирусен хепатит маркери се наблюдава във всички, 3.3% от пациентите. За съжаление, на обичайните клинични и епидемиологични практика широко достъпни само серологични методи на изследване. През последните години, често вирусен хепатит смесена етиология, причинени от две или три хепатотропен вируси. Те често са регистрирани при пациенти, лекувани с големи количества парентерални манипулации (включително наркомани), и - при хора, които злоупотребяват с алкохол. В повечето случаи, смесена хепатит В суперинфекция рядко коинфекция с последователни или едновременни дейности на няколко хепатотропен вируси. Така етиология CVH определен за всеки период изпит. Хроничен хепатит-смесват са основната причина за тежки и скоротечните форми на заболяването. Те се характеризират с изразена билирубинемия (200 пикомола / л) и високи нива на ALT активност (над 10 ммол / л * з) и е често фатално. Според специализирана клиника вирусни инфекции (София) на 16 лица, които са починали от хроничен вирусен хепатит, само четири бяха болни monogepatitom (три до HVG и 1 СНС). По отношение на диагностиката, лечението и стратегия HG прогноза е необходимо не само да се потвърди наличието на вирусната репликация, но също така и от тежестта на водещи болестния синдром. HCG може да се случи за дълго време с лоша клинична симптоматика. Пациенти с анамнеза за остър хепатит е отсъствал, често се виждат почти здрави. Въпреки това, внимателно историята предполага наличието на по-голямата част от миналия прехвърля anicteric форма на заболяването. С активна анкета те откриват симптоми като периодично слабост, понижена производителност, лош апетит, болки болки в десния горен квадрант, гадене и др. Една трета от пациентите не са в състояние да се идентифицират в миналото всички ЧХГ симптоми. С оглед на това, че е препоръчително да се разпределят и manifestnye безсимптомни форми на ЧХГ с различна тежест на клинични признаци на заболяване. Трябва да се отбележи, че безсимптомни форми в някои случаи могат да бъдат репликация, особено когато HCV инфекция. Това се потвърждава и от резултатите от проучване на донорите: от 28-те ни огледа здрави донори с нормалните биохимични проби и наличието на общи анти-HCV антитела в 20 идентифицирани HCV РНК. Ние предлагаме да се общата клинична практика модифицирана версия на Международната класификация на хроничен вирусен хепатит свързана с определяне:
1. етиологията:
- хроничен вирусен хепатит В, С, D
- смесена CVH
2. Фаза CVH:
- за деление
- не-репликативна (интегриран)
3. хроничен хепатит непотвърдена (неопределена) етиология;
4. Степента на дейност:
- минимален
- слабо изразена
- умерено изразена
- изразена
5. Етапи:
0 - няма фиброза
1 - слабо изразена periportaliy фиброза
2 - умерено фиброза с прегради portoportalnymi
3 - фиброза с прегради portoportalnymi
4 - цироза (тежест определя от тежестта на портална хипертония и чернодробна недостатъчност).
За съжаление, идентифициране на фазата на репликация при непотвърден хроничен вирусен хепатит не е възможно, но в такъв случай, в структурата на диагнозата трябва да се определя острата фаза или ремисия. Както проверени и непотвърден CVH, когато е необходимо да се определи периодите на проявление или влошаване водещи клиничен синдром и допълнителни фактори, свързани с естеството на ЧХГ и прояви терапия: холестаза, синдром цитолиза или автоимунни проявления в различни комбинации. CVH същество изолира бактериални усложнения като един от най-често срещаните варианти на болестта по време на обостряне.
Освобождаване от лечение на пациента не се прилага. Препоръчителна диета, режим. Понякога е предписано gepatoprotektory. В острата фаза се определя строга диета, средство за нормализиране на процесите на храносмилането в червата, Хепатопротектори (legalon, karsil, Silibor, geptral, Ессенциале, хепатит). Присвоени такси билки и лечение на болести, свързани с. Дълго време се прилага интерферони (Roferon А, Интрон А, viferon т.н.) или комбинация от интерферон с антивирусни лекарства.