Хроничен бронхит, симптоми и лечение

Хроничен бронхит - прогресивна дифузно възпаление на бронхите, които не са свързани с местни или общи заболявания на белите дробове и кашлицата проявява. За хроничен характер на процеса, за да се каже, ако кашлицата продължава най-малко 3 месеца до 1 година за 2 последователни години.

Хроничен бронхит - най-честата форма на хронични неспецифични белодробни заболявания, които са склонни да често.

Етиология. Ролята на микробни фактори в етиологията на хроничен бронхит е трудно да се определи, тъй като всеки влоши остър бронхит обикновено предхожда катар на дихателните пътища поли-микробна. Но в историята на пациенти с хроничен бронхит обикновено има индикации, водеща роля "студени", а резки колебания в температурата на околната среда или за охлаждане по различно време на годината. Заедно с това, че има наблюдения, че по време на вирусни епидемии има голяма склонност да го приключи в хроничен бронхит и дори в бронхиектазии. Това играе важна роля и TB инфекция, особено bronhoadenit и филтриращите процеси, тъй като присъствието на limfangiitov limfosklerozov и води заедно с кръвообращението в белите дробове и до промяна в окислителни процеси. Не по-малко важни са хронични възпалителни околоносните кухини ( "sinusobronhity").

Симптомите на бронхит. Хронична пристъпно и хроничен бронхит - един от най-честите клинични прояви на хронични белодробни процеси nontuberculous етиология. Основните клинични симптоми на това са добре известни: почти като правило, тя е още по-остър студ, особено влажно време, придружено от сухо или мокро кашлица по-често, придружено с ниска температура, а някои анемия, умора и често намалява физическото развитие.

Всички симптом на болестта е изключително напомня на хронична интоксикация туберкулозен, още повече че когато флуороскопия често се определя от корените на уплътнението на белите дробове с увеличаване на бронхиалните лимфни възли (неспецифично bronhoadenit). В историята на такива пациенти обикновено има признаци за чести катар на горните дихателни пътища. склонност към "студена". Упорита кашлица често се развива след пневмония. морбили или магарешка кашлица.

Тези клинични проучвания не дават признаци за значителни промени в местните звук дробовете ударни обикновено има тъпанчевата сянка капризен се подсушава, хрипове, и по време на повишаването на температурата - и мокри. гръдния кош може да има различна форма, често с цилиндрична и равномерно изтъняваща, но често има следи от рахитичен деформация.

Симптоматиката на заболяването не само се поберат в бронхите на лезията: За разлика от остър хроничен бронхит винаги придружено от повече или по-малко в процеса, включващ интерстициални съдове тъкан и кръвни белия дроб. Затова правилното хроничен бронхит третира като началния етап на лека хронична интерстициална пневмония (стъпка bronhiticheskaya). След процес без клинични прояви може да се осъществи в фиброза, но чести рецидиви водят до постепенно поток в преходния етап хронична пневмония на.

Рентгеново изследване на хроничен бронхит не дава конкретни данни, но по време на серия от изображения с различна експозиция може да се определи подчерта модел светлина с присъствието на перибронхиален направления, по ветрилообразни светлина, идваща от корена нагоре и надолу. Такова peribronhit обикновено има широко характер, но в многократни обостряния процесът продължава в фиброза и има тенденция да се разпространява във вътрешността и към развитието на съединителна тъкан около бронхите и алвеолите, т. Е. същество е преход на хроничен бронхит в интерстициална пневмония или дифузно интерстициална фиброза.

В педиатричната патология не е необичайно и ограничен фиброза и carnification в резултат на хроничен бронхит. Изключително често се съпровожда с хроничен бронхит interlobitom, често десен; често е възможно да се определи най-малките-големите участъци на ателектаза. Според AI Strukova голямо значение за процеса на развитие има анатомична-функционална изолация на отделни сегменти и характеристики на съответната сегментна бронхите. По-специално, VI базалната белодробна долния сегмент, особено отдясно, се влияе по-често от другите, защото съответният бронхите е в най-лошия условия дренаж. Това обяснява и честотата на локализация на хронични процеси в тази област. При аутопсия atelektaticheskie такива части са склонни да се редуват с области на емфизем.

Изследване на дихателната функция бронхит не показва отклонението от нормата на отделни показатели, с изключение на пробата Генча респираторен резерв и с тенденция към известно намаление.

В продължителен рецидив бронхит увеличи белодробна вентилация чрез увеличаване на честотата и дълбочината на дишането. Тези отклонения се откриват след дозира физическо натоварване и да се покаже скрити дихателна недостатъчност. От особено значение е появата на хипервентилация, поради недостиг на въздух. Този недостиг на въздух се наблюдава в по стълбите, бягане, спортни игри, и е основният жалбата. Нарушаването на външен дишане и отразени на pneumogram формата посочва ритъм нарушението, назъбени вдишване и издишване линия. Чрез повтаряне "студени" болести като катар на дихателните пътища и по-специално в случаите на пневмония, морбили или магарешка кашлица, хроничен бронхит се удължен период; периодично нисш белодробен пневмония възникнат, като картина изразено от фокална или дифузни белодробни лезии на съединителната тъкан, т.е.. д. хронична интерстициална пневмония.

Характерно за чести обостряния. особено в периоди на студено влажно време засилена кашлица и задух, броят на храчките се увеличава появи неразположение, при нощно изпотяване, умора. Телесната температура е нормално или ниско качество, може да бъде определена от твърда дишане и сухи хрипове над цялата повърхност на белите дробове.

В диагнозата на активен хроничен бронхит е сравнително голямо значение храчки: макроскопско, цитологично, биохимични. По този начин, когато изразени влошаване проявяват гнойни храчки предимно неутрофилни левкоцити, повишени нива на киселинни мукополизахариди и армировка ДНК влакна вискозитета на храчки, намаляване на лизозим и др обостряне на хроничен бронхит придружено трупате респираторни заболявания функция и в присъствието на белодробна хипертония - .. и разстройства циркулация.

Важни критерии за диагноза. изберете адекватна терапия за да се определи нейната ефективност и прогнозиране на хроничен бронхит са симптомите на бронхиална обструкция (бронхиална обструкция):

1) появата на диспнея при усилие и излизане от топло помещение към студен;

2) след продължително храчки изтощително кашлица;

3) наличието на сибилантни wheezes до принудително изтичане;

4), простираща фаза издишване;

5) методи за данни функционална диагностика.

Подобряване на вентилация и респираторни механика използвайки бронходилаторни лекарства показва наличието на бронхоконстрикция и бронхиална обструкция обратимост. В късния стадий на заболяването се присъедини към нарушаване на съотношението вентилация-перфузия, дифузия капацитет на белите дробове, кръв газ.

Често е необходимо да се прави разлика хроничен бронхит, хронична пневмония, бронхиална астма. туберкулоза и рак на белия дроб. В контраст, хронична пневмония, хроничен бронхит - винаги дифузно заболяване с постепенно развитие на обща обструкция и емфизем често, дихателна недостатъчност и белодробна хипертония (хронична белодробна болест на сърцето); рентгенографски промени също са с комплексен характер: перибронхиален склероза, увеличаване на прозрачността на белодробните полета, дължащи се на емфизем, повишено белодробни клонове артерия. От астма хроничен бронхит, се характеризира с липсата на атаки от задух.

Лечение на бронхит. В обостряне на хроничен бронхит, лечението трябва да се отнася до отстраняване на възпаление на бронхите, подобряване на бронхиална обструкция, нарушена обща възстановяване и местно имунологична реактивност. Изпишете антибиотици и сулфонамиди проценти, достатъчно да инхибира активността на инфекция. Продължителността на антибиотична терапия е индивидуално. Антибиотикът е избран с оглед на чувствителност микрофлора храчки (бронхиална секреция), се прилага орално или парентерално, понякога се комбинира с интратрахеално приложение. Показване на вдишване phytoncids чесън или лук (чесън и лук сок получен преди вдишване, смесен с 0.25% разтвор на новокаин или изотоничен разтвор на натриев хлорид в съотношение от 1 част до 3 части сок разтворител). Вдишването харчат 2 пъти на ден; в хода на 20 инхалации. Заедно с активна инфекция на бронхите консервативна терапия провежда канализация огнища на назофарингеален инфекция.

Възстановяване или подобряване на бронхиална обструкция - важна връзка за лечение на хроничен бронхит, както в екзацербация и ремисия; използва експекторанти, муколитични и бронхоспазмолитични лекарства, пие много течности. Отхрачващо ефект има калиев йодид, инфузия termopsisa, alteynogo корен, оставя майка подбел, живовляк, и муколитици и цистеинови производни. Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, himopsin) намаляване на вискозитета на храчки, но сега се използват по-малко често поради опасността от хемоптиза и развитието на алергични реакции. Ацетилцистеин (mukomist, mukosolvin, Fluimucil, mistabren) има способността да пробие дисулфидните връзки на протеини и слуз причинява тежки и бързо втечняване на храчки. Нанася под формата на аерозол от 20% разтвор на 3.5 мл 2-3 пъти на ден. Бронхиалната дренаж е подобрено с помощта mukoregulyatorov отражение както върху тайната и синтеза на гликопротеини в бронхиална епител (бромхексин или bisolvon). Бромхексин (bisolvon) се прилага 8 мг (2 таблетки) 3-4 пъти дневно в продължение на 7 дни вътре, 4 мг (2 мл) 2-3 пъти на ден подкожно или вдишване (разтвор 2 мл бромхексин разрежда с 2 мл дестилирана вода) 2-3 пъти на ден. Преди вдишване отхрачващи, бронходилататори се използват в аерозоли за профилактика на бронхоспазъм и да засили ефекта на използваните средства. При вдишване работи дренаж позиция, когато това се изисква вискозен храчки и кашлица несъответствие (2 пъти на дение предварителни отхрачващи приемане и 400-600 мл топла чай).

В случай на недостиг на бронхиалната дренаж и наличието на симптоми на бронхиална обструкция се добавя към терапия бронхоспазмоли агенти: аминофилин ректално (или I / O) 2-3 пъти на ден, holinoblokatory (атропин, platifillin вътре Atrovent в аерозоли), adrenostimulyatorov (ефедрин, izadrin, novodrin, euspiran, alupent, тербуталин, салбутамол, berotek). В болнични интратрахеално условия на промиване при свързан с гноен бронхит саниране бронхоскопия (3-4 саниране бронхоскопия с 3-7 дни прекъсване). Рехабилитация на дренажната функция на бронхите на също допринесе за лечебна физкултура, масаж физиотерапия на гръдния кош на. Когато един алергични синдроми предписани калциев хлорид вътре и / в антихистамини; без ефект може да провежда кратко (за отстраняване на алергични синдром) глюкокортикоиди проценти (дневна доза не трябва да надвишава 30 мг). Опасността от активиране инфекция не е възможно да се препоръча продължителна употреба на глюкокортикоиди.

С развитието на хроничен бронхит при пациент със синдром на бронхиална обструкция може да определи etimizol (0,05-0,1 г 2 пъти на ден орално в продължение на 1 месец), igeparin (5000 IU 4 пъти на ден п / к в продължение на 3-4 седмици) с постепенно спиране на лекарството. В допълнение противоалергично действие на хепарин в доза от 40 000 IU / ден има муколитичен ефект. Пациенти с хроничен бронхит, сложен дихателна недостатъчност и хронична белодробна сърце, показано veroshpirona употреба (до 150-200mg / ден).

Витамин терапия. Задаване на аскорбинова киселина в дневна доза от 1 г, витамин В, никотинова киселина; ако е необходимо - левамизол, алое, Methyluracilum. Във връзка с известна роля в патогенезата на хроничен бронхит брой на биологично активни вещества (хистамин, ацетилхолин, кинини, серотонин, простагландини) ние разработихме указания за вграждане в комплексна терапия на инхибитори на тези системи.

Още по темата:

Медицина не е точна наука. Невъзможност за лечение на 90!%. заболявания. Ако имаше, и морфологични промени и болестта влязоха в XP. оформят. Медицина не може да лекува хронични заболявания. Как да не може този ден лекарство за лечение на онкологични, сърдечно-съдови, ендокринни, автоимунни, нервни и психични заболявания. Въпреки всички басните на постиженията на медицината, тя все още не знаеше как за лечение на заболявания! В медицината няма такова определение за това как да се лекува. Да, има опрощение, но за да се върнете промяната от възпаление в тялото на оригиналната форма, медицината не могат. Дори медицина е безсилна срещу вируси! Има някои успехи, като осакатяване, инвалидизация операция - ottyapyvanie тела (защо те трябва?), Или антибиотици) - антибактериален ср-Уа (срещу вируси не работят) - един се отнасяме към другите осакатени.! Въпреки всичките си "постижения", хората се разболяват по-малко не. И лекарите живеят много по - точно като обикновените смъртни, ако не и по-малко.

Здравейте имам кашлица в продължение на повече от 3 месеца. Вечер задъхвам нищо, за да диша. Атаките продължават в продължение на 5-6 часа. Бързо се уморяват. 4 посети всички лекари пишат от антибиотици нищо помага. Видях отхрачващо сиропи, таблетки, и всички без резултат. Успокоява пристъпи на калциев глюконат инжекция и хапчета. И на следващия ден отново същото. Помощ кажа, че съм уморена, нямам сили. Аз пия чай с вар. с мед. Ядях лимони. и всички, за да не се ползват.

Аз кашлица в продължение на 2 седмици, преди една седмица, отидох на лекар да предпише инжекции и лекарства Казаха ми, че имам хроничен бронхит с астматичен компонент инжекции obostroenie убождане за 5 дни се пие лекарството не помага моля помогнете Уморен съм kashlet на всеки 5 минути, otharkivaetsya но аз вече на шибаните наркотици вече болни много силно в вечери почиства аз вече не искам да отида на лекар, имам един прост болки в гърлото и да е, аз не антибиотици, които не са се абонирали възстановява една седмица по-късно в болницата дойде

Zdrastvuyte.Dayte моля kakoeto обяснение: че няма температура, кашлица, особено ако е налице, сухо, ясно храчки от време на време се прокашля, хрипове само с дълбоко дъх, докато лежи на spine.Kuryu 14 let.Vrach казва, че bronhit.Mne чудех дали все още има някой друг такива симптоми? или, отговори ми.

Нина, аз го направят след 1,5 месеца лечение на остри хронични бронхити и кашлица таблетки дойде като remissiya.kashlya не, но на сутринта с кашлица излиза гъст секрет, като сополи, а сега Не знам какво повече за лечение на хроничен бронхит, аз съм в чужбина, знам език зле и тяхното лечение са напълно различни от нашите, искам да пия билки и сега не знам, може да предизвика кашлица отново ненужно да храчки, и отново отидете на лекар, който обича да се предпише ибупрофен с повече мултиплейър хапчета, които не са преведени на perevodch ке, всички в един ред, и при най-малкия студ smysla.Nina не види, кажи, че си в състояние да разберете това, което всички са били свързани с и как се лекува? Моля, отговорете, аз ще бъда много благодарен