Хормонално активна панкреасен тумор лечение и симптоми

Хормонално активна панкреасен тумор принадлежат към APUD група. Те обикновено са доброкачествени.

Симптомите на различни видове хормонално активни панкреатични тумори

В зависимост от хормон освобождава в кръвта от тумор или (рядко) хиперпластични разпръснати в клетките на тъканта на тялото, има и такива, или други клинични прояви на заболяването. По-добре от всеки друг изследван три вида тумор.

глюкагонома,
инсулинома (insuloma)
гастрином.

Симптоми хормонално активни глюкагономаса панкреаса

Глюкагонома - тумор и панкреасни клетки. Проявява ginerglyukagonemiey (глюкагон - инсулин антагонист) и диабет. Във връзка с катаболни свойства на глюкагон се развиват:

кахексия,
анемия
и специфични некротични промени в тъканите на устната кухина, кожата, симулиращи пелагра.

Симптомите на хормонално активен insuloma

Insuloma (инсулинома) идва от р-островни клетки Lan gergansa и се проявява хиперинсулинизъм - повторно възникване хипогликемия, което води до

припадъци
и органични промени в мозъка.

Тумор описан за първи път през 1902 гр., J. Nikols, и от 1980 там са натрупани около 1500 случаи на тумори и в 10% от злокачествено новообразувание се появи.

Проявите на хормонално активна панкреаса гастрином

До 70-та година на броя на наблюденията синдром синдром на Zollinger-Ellison (РРА) превишаваше 1000 пациенти. Въпреки това, общият брой на пациентите с пептична язва е само 1%, а мъжете са засегнати малко по-често, отколкото жените.

В същото време, в 70-80 години стана безспорен факт, че основната hypergastrinemia с хиперсекреция на солна киселина не е само в гастриноми и наблюдава при хиперфункция и хиперплазия на пилора грам-клетка "изключено" баланс на пилора част на стомаха след стомашна резекция Billroth II; В допълнение, hypergastrinemia среща в краен стадий на бъбречна недостатъчност, и след vagotomy при вярно ahlor хидро причинени от атрофичен гастрит тип А.

Важно е да се отбележи, че от съвременна гледна точка на антралните G-клетъчна хиперактивност взети извън обхвата на РРА в случай gastroduode-Nal язви се счита за един от атипични варианти на пептична язва.

Диагноза хормонално активни тумори на панкреаса

Установено е, че hypergastrinemia и стомашна хиперсекреция не абсолютен диагностична стойност, дори ако вярно синдром, причина за смърт, когато не може да се образува язви и техните усложнения и тумор токсичност или множествена (обикновено до черния дроб) метастазите. През последните години, язви в РРА са по-склонни да бъдат описани в типичните места (дванадесетопръстника), но те са обичайните форми на лечение, като правило, не дават [McCarthy D. 1984].

Както и преди, често диария с стеаторея, комбинирани смущения на витамин и електролитния баланс, прогресивна загуба на тегло. Откриване на тумор в операцията не винаги успяват. Източникът на неговото развитие в панкреаса са канали (тип мултипотентни ендокринни клетки А, В, Е, С, D, РР и др.).

Всички основни симптоми АОП, различни от тези, дължащи се на злокачествено по себе си, са свързани с прекомерното производство на солна киселина. От друга страна, поради влиянието изрази hyperchlorhydria цяло "семейство" на гастрин (G-14, Г-17, Г-34, компоненти 1 и др.) Секретирани гастриноми. "Reset" солна киселина, придружен, в допълнение към добре познати храносмилателни разстройства (диария), секретин активно освобождаване, енхансер (и) отделяне гастрин тумор. По този начин се затваря "порочния кръг".

Сред многото диагностично важни характеристики на панкреатични тумори един от най-информативните е да се увеличи производството на базалната киселина до 15 ммол / ч [McCarthy D. 1984]. Абсолютните стойности са важни за базално hypergastrinemia диагностика само когато надвишава 1,000 пг / мл (при скорост от до 100 пг / мл).

Информацията за лечение на хормонално-активни тумори на панкреаса

глюкагонома Лечение изключително оперативно. Характеристика фармакологична терапия на тумори на другите два вида ще бъдат обсъдени по-долу.

Лечение на панкреаса insuloma

Insuloma обикновено се лекува хирургично, но често радикална намеса е невъзможно. Лечение атаки хиперинсулинизъм причинени insuloma, носен от общите правила, чрез интравенозно инжектиране на хипертонични разтвори на глюкоза 20-40%. В леките случаи, захарта може да се приема орално. При тежки хипогликемични кризи препоръчва подкожно приложение на 1 мл 1% разтвор епинефрин или 1 мл 5% -ен разтвор на ефедрин.

В бъдеще, с цел поддържане на кръвната захар на правилното ниво, пациентът трябва да бъде предписано от въглехидрати, богати ястия:

захар,
мед, конфитюр,
компоти,
желе,
бонбони,
сладки плодове.

С временна и нестабилна ефект при лечението на инсулинома може да се използва стероидни хормони глюкагона - contrainsular хормон, произвеждан "-клетките на панкреаса, но го получи в чист вид за широко клинично приложение все още отговаря на определени трудности. Предложените синтетични инхибитори на инсулин и не е получил признаване.

В злокачествени инсулинома форми с метастази в черния дроб с малък успех използва интраартериално администриране 5-флуороурацил и по-токсични към клетките р (а Hepatica.) - Ctreptozototsina. Последното е производно на нитрозоурея и се прилага интравенозно в доза от 1 г / m телесна повърхност 1 път на седмица в продължение на 1 -2 месеца.

Лечение хормонално активна панкреаса гастрином

Сега има две основни гледни точки върху тактиката на лечение на такива пациенти на. Една група от изследователи (по-малък на брой) все още продължава да се помисли за тотална избор на лечение при пациенти с гастриноми, а другият - предлага дълго продължилия с месеци терапия адекватни, често много големи дози Na-gistaminoretseptornyh блокери или омепразол, последвани от проучвателно лапаротомия, чиято цел е да се намери и премахване на мястото на тумора (така наречената "забавена сделка").

Преди появата на "блокери" хирурзи опасяваха акциз тумора без последващо гастректомия, поради страх от непълна гастрином отстраняване, за съхраняване на източника и предизвикване на стомаха хиперсекреция заплашва следоперативни усложнения. Използването на "блокери", за да създаде безопасна коремна търсене "резектабилен" тумор, неговото отстраняване и пълно излекуване.

От друга страна, консервативно лечение се превърна в сериозен инструмент за дългосрочно, мулти-месечен контрол на стомашната секреция при пациенти с неоперабилен "" гастриноми, метастази на органи или неидентифицирани тумори. Hanskv (1984) препоръчва следната схема на панкреаса гастринома. първа лекарствена терапия (циметидин, ранитидин или омепразол) и, ако няма подобрение, след радикал операция за отстраняване на целия стомаха.

Още статии по темата: