Хормонална терапия импулс

ОЩЕ Материали:

Пациенти с висока активност на възпалителния процес и силна болка в ставите, не могат да бъдат лекувани с малки и средни дози преднизолон показани интравенозно "импулс терапия" ултра високи дози метилпреднизолон. Неговата класически LIC верига включва прилагане 1 г от лекарството дневно Techa настроени на 3 последователни дни. Тази доза метилпреднизолон се разтваря в 50-100 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, и бавно се прилага интравенозно в продължение на 30-45 минути. Специфични характеристики на ме-механизъм на действие на високи дози от стероиди, във формата, предписана импулс терапия (т. Е. Кратко прекъсващо прилагане) не се изяснят. Съществени промени в хуморални и клетъчни имунни отговори (включително съдържанието на България и туберкулинови проби кожата kulinovyh) не се срещат. След 2 часа след прилагане на меч-маркиран лимфопения селективно потискане на ко-lichestva Т лимфоцити, но тези промени в един ден изчезва zayut. Висока концентрация на метилпреднизолон кръвни консерви променя само за 1-2 часа, и 6-7 часа става много ниски.

В някои случаи, методът е модифициран импулс терапия: TSB-Dili други единични дози (500-1500 мг метилпреднизолон), предварително Paratov прилага веднъж или за 2 последователни дни, понякога практикуват определени периодичност, например, 1 гр веднъж месечно б месеца.

Непосредствената клиничен ефект на пулс терапия осигурява по-голямата част от пациентите с ревматоиден артрит. Въпреки това, тежестта и продължителността на подобрение варира. Обикновено значително намалява болката и Вос-възпалителни промени в ставите, намалява телесната температура, слабост изчезна, по-слабо изразени лабораторни признаци на Вос-възпалителна активност, и така нататък.

г. Средната продължителност на подобрение е 2-б седмици, въпреки че "някои пациенти, то е само за няколко дни там. В много редки случаи, светъл подобрение в близост до клинична ремисия, с продължителност няколко месеца. Моля, обърнете внимание, че подобрение, дори и умерена продължителност (за няколко седмици ) е известно противоречие с гореспоменатия е много бързо намаляване на концентрацията на Me-tilprednizolona че предполага присъствието на много дълбоко потискане на възпалителния процес, който е по-Neko определен период от време прекъсва " orochny кръг "самостоятелно възпроизвеждане на ревматоиден възпаление. в синовиалната течност на възпалени стави, докато е налице значително намаляване на неутрофили, лимфоцити, имунни комплекси, и С-реактивен протеин, и по-специално намалява броят на лимфоцити, съдържащи антигени DR.

Pulse терапия обикновено се понася много добре. В недървесни събития са рядкост, обикновено кратко време mennymi и включват зачервяване на кожата и усещане за парене (лице "изгаряне"), горчив вкус в устата, главоболие, безсъние, тахикардия, повишено кръвно налягане, хипергликемия малък. Понякога, по-специално след многократно назначения импулс терапия, такива сериозни усложнения са отбелязани като значителна хипотония, Arita-мисия, продължителни болезнени хълцане, глаукома, спастичен REA-TION, асептична некроза на костите. Наличието на съпътстващата инфекциозно-ТА от всякакъв тип се счита за абсолютно противопоказание за пулс терапия. Увеличен е необходимо повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с пептична язва, хипер-toniey, диабет.

Въпреки високата честота на положителни резултати znĂ-chenie пулс терапия в цялостната стратегия за лечение на пациенти с РА-не е голям, поради краткия период на неговото действие и сравняване-телно бързото нарастване на активността на заболяването в първоначалното му състояние. В същото време, е методът на избор в тези ситуации на, когато трябва бързо да се премахне мъчителна болка в ставите или потискане на тежки общи симптоми (ви-sokaya треска, слабост), включително при пациенти с извънставен лезии, включително ревматоиден васкулит. Това дава възможност да се спечели време за проява на ефекта на терапия (включително имуносупресивна), което понякога е необходимо да се извърши повторни курсове на лечение с високи дози метилпреднизолон. Има основание да се предположи, че броят на пациентите, дори един курс на пулс терапия не само осигурява директен поло zhitelny ефект, но също така подобрява отговора на организма към АЗ-chenie други лекарства, като имуносупресори, кото-ръж преди тези лица не разполагат с терапевтичен ефект , Ние не можем да оценим и психологическото въздействие на пулсова терапия, демонстрирайки тежката неподвижни пациенти принц pial обратимостта на най-болезнените прояви на бо-съществуващото му заболяване.