хориоретинални дистрофия
Това (старческа дегенерация на макулата централната тип disiiformnaya дистрофия Kunta -. Юний т.н.) - е двустранен хронични дегенеративни процеси, засягащи главно choriocapillary слой на хороидеята, мембраната на Брух стъкловидното тяло (гранична плоча между ретината и хориоидея) слой и ретиналния пигментен епител. Разпространението сред населението като цяло се увеличава с възрастта: 1,6% на възраст 51 -64 години, 11% на 65 години в '74 и 27.9% при тези на възраст над 75 години, е по-често при жените; е водеща причина за необратима загуба на централното зрение през втората половина на живота.
Симптоми хориоретинални дистрофия:
Причини хориоретинални дистрофия:
Етиологията е неизвестна, въпреки че установено семейство, наследствен характер на процеса с автозомно-доминантно унаследяване. Рисковите фактори включват ултравиолетова радиация и атеросклероза, което води до натрупване на токсични метаболитни продукти (свободни радикали) в епител на ретината и колоид формирането на друзи.
Централна хориоретинални дистрофия (TSHRD) могат да бъдат отнесени към задния сегмент от амилоидоза на очите: дистрофични процес започва с появата на меки твърди или колоидни клъстери вещество (наречен друзи) между мембраната и ретиналния пигментен епител на Брух в зоната на макулата и paramakulyarnoy. Пигментен епител в областта на контакт с твърдата колоиден тънки вещество, губи пигмент, и в съседните части се среща сгъстяване и хиперплазия. мембраната на Брух не е еднаква дебелина с калцификация неговите еластични и колагенови влакна, и в choriocapillary слой се хороидална сгъстяване възниква и стромален hyalinization (nonexudative, атрофичен или суха форма TSHRD). "Меки" ексудативни друзи може да предизвика отделяне на епитела на пигмент и след това невроепител ретината (екзудативна или distsiformnaya форма TSHRD). По-нататъшното развитие на процеса в това изпълнение, патологията, свързана с развитието под ретината мембрани на новообразуваните съдове и преход ексудативна заболяване при хеморагичен кървене стъпка с появата под епитела на пигмент в субретинална пространство или (рядко) в стъкловидното тяло. По-късно идва и резорбцията на кръвоизливи и развитие на фиброзна съединителна тъкан.
Патогенеза TSHRD разграничат следните форми: nonexudative (сух, атрофични) - 10-15% от случаите и ексудативна (distsiformnuyu) - 85-90% от случаите. Етап ексудативна TSHRD клиничен курс варира в зависимост от вида на ексфолиращ ретината епител (невроепител или пигмент) и естеството на субепителната съдържание (ексудат, неоваскуларна мембрана, кръв, фиброзна тъкан) - виж по-нататък в описанието на симптомите ..
Лечение хориоретинални дистрофия:
Лечението може да бъде лекарство, лазерна и рядко хирургия. Тя има за цел да стабилизира процеса и обезщетение, тъй като пълното възстановяване на нормалното зрение невъзможно. Когато атрофичен формуляр, определен nonexudative desagregants, angioprotectors, антиоксиданти и вазодилататори (cavinton) 2 курса годишно - (пролет и есен), проведено на ретината стимулация разфокусира лазерен лъч geliyneonovogo. В ексудативна distsiformnoy TSHRD целеви локална и обща терапия дехидратация, лазерна фотокоагулация на ретината и субретинална неоваскуларни мембрани за предпочитане криптон лазер. Хирургични терапии, насочени към подобряване на перфузия или задния сегмент на окото (реваскуларизация vazorekonstruktsiya с nonexudative форма) или отстраняване на субретинална неоваскуларни мембрани. Ако макулна дегенерация комбинира с отстраняване на катаракта замъглен кристална леща се провежда по познат начин, но вместо обичайните изкуствена леща може да се имплантира специални вътреочни лещи, които изместват изображението на ретината ненаранен част (sferoprizmaticheskie лещата) или дават голямо изображение на ретината (бифокални лещата) на.
Критичен острота благоприятен за лечение - 0.2 и по-горе. Като цяло, прогнозите за неблагоприятно гледка.