HIV-инфекция (HIV инфекция)

Когато HIV инфекция е активно размножаване на бластни клетки, чието развитие е спряно в ранните етапи на клетъчна диференциация. Тези клетки, които не достигат пълна зрялост и за въвеждане на орган, който да чужди антигени са унищожени в нормалното функциониране на имунната система да се размножават неконтролируемо и имунодефицитни състояния. Споменатата основата на възникването на пациента HIV бързо прогресиращ растежа на злокачествени заболявания (Т-лимфом, сарком на Капоши, и др.).

Паразитизъм HIV в нервната тъкан, свързана с развитието на автоимунни реакции, водещи до клетъчна смърт. Това се дължи на развитие на неврологични разстройства, които могат дори предхождат имунодефицит.

Клиничната картина на ХИВ

Многообразната прояви на болестта в различни етапи от своето развитие налага използването на практика на клинична класификация на ХИВ инфекция.

Стъпка 1. Инкубационен

Етап 2. Основните прояви

Б. Остра HIV инфекция без вторични заболявания.

Б. остра инфекция с вторични заболявания.

3. латентен Stage

4. Стъпка вторични заболявания

4А. Загубата на тегло по-малко от 10%; гъбични, вирусни, бактериални кожата и лигавиците; херпес зостер; повтарящ се фарингит, синузит, умора.

Прогресия (на фона на липсата на антиретровирусното лечение, на фона на антиретровирусна терапия).

Ремисия (спонтанно, след предварително проведена антиретровирусна терапия, на фона на антиретровирусна терапия).

4Б. Загуба на тегло е повече от 10%; необяснима диария или треска повече от един месец; космата левкоплакия; белодробна туберкулоза; рецидивиращ или резистентен вирусна, бактериална, гъбична, протозойна вътрешен орган; Многократното или разпространява херпес зостер; сарком на Капоши локализирано, прогресивна обща слабост.

Прогресия (на фона на липсата на антиретровирусното лечение, на фона на антиретровирусна терапия).

4Б. кахексия; генерализирана бактериални, вирусни, гъбични, протозойни и паразитни болести; Пневмония, пневмония; кандидоза на хранопровода, бронхите, белите дробове; извънбелодробна туберкулоза; атипични mycobacterioses; разпространена сарком на Капоши; поражения на централната нервна система с различна етиология.

Прогресия (на фона на липсата на антиретровирусното лечение, на фона на антиретровирусна терапия).

5. етап терминал.

Етап 1. "Стъпка инкубиране" - между времето на инфекция, докато реакцията на организма в клинично проявление на "остра инфекция" и / или производството на антитела. Неговата продължителност е обикновено от 3 седмици до 3 месеца, но в редки случаи може да се забави до една година. През този период, има активно репликацията на ХИВ, но клиничните прояви на болестта и без антитела към ХИВ все още не са излезли наяве. Диагностика на ХИВ инфекция в този етап се поставя въз основа на епидемиологични и лабораторни данни трябва да се потвърди чрез откриване на вирус в кръвния серум на пациент с човешкия имунодефицитен своите антигени на HIV нуклеинови киселини.

Етап 2. "Стъпка първични прояви". През този период активен репликацията на HIV в тялото продължава, но вече е видно първоначален отговор на организма към въвеждането на агента под формата на клинични симптоми и / или производство на антитела. Етап началото на HIV инфекция може да се появи в няколко форми.

2А. "Асимптоматични", когато някакви клинични прояви на HIV или опортюнистични инфекции, които се развиват на фона на имунна недостатъчност, отсъства. Отговорът на въвеждането на ХИВ се появява само с производството на антитела.

2В. "Остра ХИВ инфекция, без вторични заболявания" може да се прояви разнообразни клинични симптоми. Най-често - треска, обрив (уртикария, папулозен, петехии) на кожата и лигавиците, подути лимфни възли, възпалено гърло. Там може да бъде разширяването на черния дроб, далака, появата на диария. В кръвта на пациенти с остра ХИВ инфекция може да бъде открит shirokoplazmennye лимфоцити ( "мононуклеарни клетки").

Остра клинична инфекция се наблюдава при 50-90% от заразените лица в първите 3 месеца след заразяването. В началото на периода на остра инфекция обикновено предшества сероконверсия, т.е. поява на антитела към ХИВ. В етапа на остра инфекция често се характеризира с преходно намаление на CD4 лимфоцити.

2В. "Остра HIV инфекция с вторични заболявания." В 10-15% от пациентите с остра ХИВ инфекция поради по-ниските нива на CD4 лимфоцити и се развива в резултат на имунна появяват вторични заболявания на различни етиологии (ангина, бактериална пневмония, пневмония, кандидоза, херпес инфекция, и т.н.).

Продължителността на клиничните прояви на остра ХИВ инфекция варира от няколко дни до няколко месеца, но обикновено е 2-3 седмици. По-голямата част от пациентите в началния етап на ХИВ инфекцията навлиза в латентна фаза.

Стъпка 3. "латентен". Характеризира се с бавна прогресия на имунна компенсира чрез модифициране на имунна реакция и излишните възпроизвеждане на CD4 клетките. В кръвта разкрива антитела срещу HIV. Единственият клинична проява на заболяването е увеличение на две или повече лимфни възли от най-малко две независими групи (с изключение на ингвинална).

Лимфните възли обикновено са еластични, безболезнен, не спойка на околните тъкани, кожата над тях не се променя.

Продължителност латентна фаза може variroovat 2-3 до 20 години или повече, средната - 6-7 години. През този период е налице постепенно намаляване на CD4 лимфоцитите при средната скорост 0,05-0,07x10 9 / л годишно.

Етап 4. "Стъпка вторични заболявания." Продължава репликация на HIV, което води до смъртта на клетки C04 и изчерпване на населението води до развитието на фона на имунодефицитни вторични (опортюнистични) заболявания, инфекции и / или рак.

В зависимост от тежестта на заболявания вторичен етап отделя 4А, 4В, 4С.

В етапа на вторичното фаза прогресия на заболяването отделя (при липса на антиретровирусна терапия фон или на фона на антиретровирусна терапия) и ремисия (спонтанен или фон антиретровирусна терапия).

Стъпка 5. "в краен стадий". На този етап, на разположение при пациенти с вторично заболяване става необратим курс. Дори адекватността на антивирусна терапия и лечение на вторични заболявания не са ефективни, и пациентът умира в рамките на няколко месеца. За този етап, обикновено намаляване на количеството на CD4 клетките е по-ниска 0,05x10 9 / л.

Трябва да се отбележи, че клиничното протичане на ХИВ инфекцията е много разнообразен. Последователността на HIV инфекция се развива чрез завършване на всички етапи на заболяването не се изисква. Продължителност на ХИВ инфекция варира в широки граници - от няколко месеца до 15-20 години.

Потребителите вещество на заболяването има някои особености. По-специално, гъбична и бактериална кожата и лигавиците, както и бактериални абсцеси, целулит, пневмония, сепсис, бактериален ендокардит да ги развиват с нормално ниво на CD4-лимфоцити. Въпреки това, наличието на тези лезии допринася за по-бърза прогресия на ХИВ инфекция.

Характеристики на клиника на ХИВ инфекция при деца

Най-честата клинична проява на ХИВ инфекцията при децата е да се забави скоростта на психомоторното и физическо развитие.