Хистологичен класификация на тумори на слюнчените жлези (СЗО, п7, 1972)

3. рак на сквамозните клетки.

4. недиференциран карцином.

3. Некласифицирани тумор.

I. епителни тумори

1. плеоморфни аденом (т.нар смесен тумора) - е наи-често по-доброкачествен тумор на слюнчените жлези, е 50-70% от епителни образувания големи и 20-55% от малки слюнчените жлези. Най-често това се случва в паротидната жлеза, и малък - в Lesach-небе. Рядко многократно. Намерени най-вече в ерата на 50-60 години, по-често при жените. При деца почти не се среща. Тя расте бавно - 10-12 години.

Туморът е ясно ограничена по размер на възел 5-6 см, или повече еластична консистенция plotnovata понякога надлъжно-chatogo структура. В белезникав цвят раздел, блестящи с характер-ТА е гъвкава и слизестите райони.

На микроскопско изследване, характеризиращо се с изключително разнообразие Nym и хетерогенност на структурата, която е свързана с различни NYM съотношение структури, представляващи епителни и така нататък, се нарича "мезенхимни" компоненти отразяващи vtorichnyeizme-neniya в тумори.

Епителни компонент представени жлезите, mikrokistoznymi и solidnoalveolyarnymi трабекуларните структури от клетки от различни размери и форми с различно съотношение на ядро-и tsitoplaz. Базалния слой клетки и групи от клетки, заобикалящи zhelezis Tide структура и микрокисти, морфологично Ferran-Предложение прилича mioepitely. Често, резервоарите могат да бъдат твърди

гледате области епидермална диференциация за формиране рог перли, случаи на фокусна мастните диференциация са описани.

Така наречените компонент "мезенхимни", представени в различни съотношения mukoizhym, миксоиден в hondrondnym вещество. слуз зона натрупване характеризиращ базофилна които изчезват-zaet в мезенхимен области. Сред структури са разпръснати myxomatous редки звездообразна и вретенообразни клетки. Много hondroida в тяхната морфологична структура напомня на хиалинни хрущял и съдържат единични клетки с кръгла форма.

В микроскопично ниво не винаги е възможно да се определят ясно и тумор капсула, по-специално на разпространението на ARI в периферните области на образование и мезенхимен слуз вещество.

Такива полиморфни хистологичните тумори дълго VRE имена са послужили като основа за погрешна гледна точка за функциите на хистогенеза на образованието на - неговата епителни и мезенхимни prois-пеша, откъдето идва и старото име - "смесен тумор". Една до момента, от електрони, cyto- и имунохимични методи показват, че компонентите, включени в туморите са епителни произход. Епителни COMPO-клавишни е представена от голямо разнообразие от клетъчни форми. Идентифицирани с диференциацията на клетки към плоскоклетъчен епител, слюнчена тръбни елементи, кутии, понякога секреторни крайни епител раздели на слюнчените жлези и mioepiteliya epite-lialnyh недиференцирани клетки. Много трябва да се разглеждат като последен клъстера на растежа на тумора зони. Наличните данни показват, литературни epite-lialny и миоепителните компоненти, отговорни за начина, по който, наличието на тумор mezenhimopodobnogo вещество. Във връзка с това, което се смята за предпочитане да се предварително, наречена "плеоморфен аденом."

Диагностика на тумор комплекс независимо от преобладаването epite-lialnogo mezenhimopodobnogo или компонентите. Туморът може ozlokachestvlyatsya. Наличието на пролиферация огнища на атипизъм и появата на някои клетки не винаги означава злокачествените образувания. OPU-Chol може да се повтори. Доказано е, че повечето тумори рецидивират с преобладаване на myxomatous и tsilinropodobnyh структури.

2. мономорфна аденом. Тези тумори се характеризират с хомогенна клетъчна повърхностна структура и липсата на т.нар mezenhimrpodobnogo компонент.

а) аденолимфом - рядко срещани доброкачествени ОПУ-Чол, в повечето случаи се случва в паротидната жлеза, в малки слюнчените жлези е рядкост. Сред пациентите с преобладаващо мъжка по-стари от 40 години (до 85% от пациентите). Редки при деца. Аденолимфом може да бъде pervichnomnozhestvennoy в 5-10% от случаите - едностранно. Растежът е бавен.

Тумор е възел, ясно ограничен от опасва тъканно съставки, до 5 см в диаметър, крайната белезникаво сиво лобуларен структура с множество малки и големи кисти.

Микроскопски, туморът се състои от жлезите, кистозна структури облицовани от епителни характерни наподобяващи епител слюнчените тръби. Клетките обикновено са 2 слоя, тяхното еозинофилна цитоплазма и гранули. Може да се случи с увеличаване на фокусното пролиферира слоеве описани случаи на плоскоклетъчен и мастните клетъчна диференциация.

Характерна особеност на рак се изразява лимфоидна инфилтрация на лимфоидна строма да образуват folliku риболов. Произход adenolimfom понастоящем е свързана със слюнчените тръби епи-teliem и развитието на тежка limfoidnoi инфилтрация на стромата се смята за отражение на реакция на организма към някои от тях, може да бъде СЗО-неизвестен фактор, който съдържа или произвежда ляво-подута клетки.

Adenolimfom диагноза не е трудно. Налични рецидиви, свързани с многоцентрично характер на туморния растеж в хардуера и развитието на нови образование не, свързани с отстраняването. Злокачествени заболявания е изключително рядка.

б) oxyphilous аденом (oncocytomas) - е изключително рядко Xia доброкачествен тумор на слюнчените жлези. Това е по-малко от 1% от туморите на тази локализация. Preimuschest-venno среща в паротидната жлеза, понякога има мултифокална или двустранно. Той се среща по-често при жени на възраст над 60 години.

Тумор има формата на комплект за капсула сечение кафяво. Микроскопско изследване показва характеристични зърнени ционни клетките с гранулиран еозинофилна цитоплазма и малко ядро. Клетките образуват solidnoalveolyarpye структура с тънък про-всмуквания строма с тънкостенни съдове.

Oxyphilous с диагноза аденом, трябва да uchitpsh. че ochagiiz oxyphilous клетки могат да се появят в плеоморфни адено-

IU, mukoepidermoidnoy тумор, аденокарцином. В контраст, хистологичен структура oxyphilic на мономорфни аденоми.

в) Други видове мономорфни аденоми. Диагностика на тези тумори е доста сложно, тъй като в структурата на тези тумори не се различават съществено от епителните съставни плеоморфен аденом Heads-ващи им разлика - при липса на мономорфни аденоми mezenhimopodobnogo компонент и съставна част от епителна структура по-равномерно.

Клинично мономорфна аденом на тази група не се различава от плеоморфни аденоми се срещат в големи и малки слюнчена жлеза, по-често при жените, но в по-старата възрастова група - от 50 до 70 години. Растежът е бавен. Тумор има формата на възела на капака Сула, мека консистенция, понякога гъста. Размерът на от 1 до 2 см в диаметър метър.

Микроскопско изследване на тумора може да бъде изгодно предварително поставени:

Хистологично диагноза се поставя чрез разпространението на туморните структури от един вид. Понякога в твърди области са области на епидермоиден диференциация, миоепителните клетки отсъстват.

През последните години ние започнахме да се разпределят рядка форма MO-nomorfnyh аденоми:

• базоцелуларен аденом, структура, която в много отношения е подобен, но с базално-клетъчен карцином на кожата.

• ясно клетка аденом изработена от клетки от оптично "празен" цитоплазма и образуващ твърд solidnoalveolyarnye структура.

• Salnokletochnuyu аденома на островни клетки снабдени с плоскоклетъчен и мастните differenpirovkoy.

• Mioepiteliomu съставен от вретенообразни клетки, кръгли клетки и многоъгълни форми. Това е по-често при по-малкия слюнчена жлеза-нето, че е много трудно за диагностициране,

Mukozpidermoidshsh и ацинарните клетъчни тумори в СЗО класификация-katsii оценени като потенциално злокачествени способен

Mukoepidermoidnaya тумора е между 2 и 12% от епителни тумори на слюнчените жлези. Той се среща във всяка възраст, включително и деца. Доминиран от пациентите от женски пол. Туморът може да се случи в големи и малки слюнчените жлези в очите купа loushnoy на малки от - жлези в небето.

Тумор има формата на плътен възел, често без ясни граници, в пъти крайната белезникаво сиво или белезникав-розов цвят, често с мукозна повърхност и наличието на кисти.

Микроскопски намерено различни комбинации от туморни клетки с О-епидермоиден слуз и диференциация. Епидермоиден клетки наподобяват плоскоклетъчен епител и образуват твърди слоеве. Слуз клетки в най-типичните случаи-те приличат на чаша, те линия на кистозна кухина. Izred-ка има други видове клетъчни елементи, наподобяващи epite-Ly слюнчените канали и тръби.

Разграничаване високо- и тумори с ниска степен mukoepidermoidnye. За силно диференцирана характеристика на тиня-доминиращите структури за висок клас - структури епидермална структура.

Както бе споменато по-горе, по-висока диференциацията на ранен стадий-бани, толкова по-злокачествени се държи, но не се изключва възможността за инвазия-chaet, свързани рецидив и появата на мета-стаза.

Ацинарните клетки на тумора (ацинарните клетки карцином) в по-голямата част от случаите се появят в паротидната-Leze и варира от 1.8 до 4% от епителни образувания Lok-TION на това. По-често в жените на средна възраст, много рядко при деца.

Туморът е монтаж на светло кафяв цвят без Од-кал граници лобуларните структури.

Микроскопски представени твърди туморни слоя заоблени и се излива, официални клетки с голям гранули, базофилна цитоплазмата. Клетките наподобяват серозни (atsiparnye) клетки на слюнчените жлези-нето - оттам и името на тумора. Понякога тумори са жлезисти структури. Туморът може да изглежда малко клетъчен цитоплазма без ясни контури и му обяснения, ние говорим в тях-chaetsya полиморфизъм ядра и митотични фигури. Преобладаването takph клетки трудно да се диагностицира в тази ситуация помага Schick реакция, кото-рай разкрива специфична гранулиран цитоплазма, пра-правилно определят процеса на заболяването.

Сега се смята, че туморът произлиза от терминални-правителствени отдели на тръбната система и елементите на канали вмъкнати на. Както вече беше посочено, atsinoznokletochnuyu тумор не може да се дължи вътр-rokachestvennym. Микроскопски обикновено се открива инвазивен растеж. Когато всяка структура може да предизвика повторно tsidivov и метастази. Туморите солидна структура изработена от диференцирани клетки се характеризират с по-благоприятна прогноза.

1. рак Tsistadenoidny (карцином adenokistoznaya, tsilindroma). Това е от 6 до 15% от епителни тумори на слюнчените жлези. Време е-zhayutsya предимно дребни слюнчена жлеза, често са небе жлеза. Той се среща във всяка възраст, без силно изразена полова принадлежи, което предполага, че е в децата е рядкост.

Туморът може да бъде представен като нодуларна и дифузна форма сиво туморна тъкан, без ясни граници.

Микроскопски открива характеристика на тумора над състои в специална структура на междуклетъчно вещество, имащо формата на ленти или gialinovopodobnyh кръгло-цилиндрови клъстери бамя-конюгиран туморни клетки нишки и групи - следователно tsilindroma име. Клетките относително мономорфна, малки, няма ясна надолу дроб. Натрупване между клетки и базофилна slizeobraznogo предимно хиалин вещество прикрепени тумор-дантела структури kribrozny изглед. Клетките могат да образуват твърда структура.

В tsistadenoidnoy карцином да се разграничат kribrozny съвместно Лидни и смесен тип (за равни пропорции и ко-kribroznyh Лидни структури). За твърд версия на структурата наблюдава бърза прогресия с развитието на далечни метастази. Като цяло рак tsistadenoidiogo е относително дълъг за пети час, но обикновено хематогенно метастаза и периневрално, редки метастази на регионалните лимфни възли, наличието на пасивните метастази в белите дробове за дълго време не се влошава по-съвременно състояние на пациента.

2. аденокарцином и zpidermoidny рак на слюнчените жлези. Съгласно класификацията на СЗО на тумори на слюнчените жлези нея включват правителствени zlokachest-епителни тумори, които са жлезите и папиларен структура (аденокарцином) или плоскоклетъчен структури (рак епидермоиден), но които имат разполага характеристика на други форми на рак на слюнчените жлези. Това organonespetsificheskie тумор.

Аденокарциномите представляват% В, и плоскоклетъчен карцином - 4,4% от GTC-Hawley слюнчените жлези. Те се характеризират с изразена раково-ност - бързо метастази.

3. слабо диференциран рак. Съгласно дефиницията на СЗО - злокачествен епителен тумор изработена от слабо диференцирани заоблени или вретенообразни клетки, които не могат да бъдат определени за всяка друга група от рак. Те не проявяват органна специфичност, са силно zlokachest-vennosti и представляват около 4% от епителни тумори на слюнчените жлези-нето.