Хипокалцемия, тетания, хипопаратироидизъм, витамин D
- хиполабуминемията
- хипопаратиреоидизъм
- pseudohypoparathyreosis
- недостиг на магнезий
- Недостигът на витамин D
- остър панкреатит
- Недостигът на фосфор
- кръвопреливане
- osteoplastic метастази
- хипокалцемия новородени
Като цяло, в амбулаторни пациенти развиват хипокалцемия по-малко от хиперкалциемия. Въпреки това, при пациенти с рак, и случаи бъбречно заболяване открива хипокалцемия често от хиперкалцемия.
Симптомите на хипокалцемия не е специфична за заболяването, което е причина за намаляване на концентрацията на калций, и са свързани с повишена нервномускулна възбудимост. Класическата проява на хипокалцемия е тетания, която се развива в резултат на неволеви мускулни съкращения.
Интензитет тетания зависи от скоростта на понижаване на серумната концентрация на калций, а не на абсолютната концентрация. Ранните симптоми включват изтръпване на пръстите и периорален района. Първоначално, парестезия капак зона на лицето и крайниците, а след това преминава в свиването на мускулите израз в тези области, които в крайна сметка ще се увеличи. Пациентите се оплакват от дисфагия, припадъци, коремните мускули, хрипове, затруднено уриниране.
Хипокалциемия може да бъде придружен от неспецифични симптоми като промяна на гласа, мускулна ригидност, нарушения в походката, умора, загуба на паметта, депресия, раздразнителност, апатия.
Фактори, които предшестват развитието на хипокалцемия:
- Хирургия на органите на врата (tireoidektmiya, паратиреидектомия), свидетелстващи в полза на хипопаратиреоидизъм.
- Хирургия на тънки черва, на разстояние - говори в полза на малабсорбция, като причина за хипокалциемия.
- Лечението с йод терапия радиоактивни.
- Наличието на злокачествено заболяване.
- Множество от кръвопреливане.
- Хронична диария.
- Алкохолизмът.
- Антиконвулсанти.
- Хронични гъбични заболявания, надбъбречна недостатъчност, преждевременна менопауза, злокачествена анемия - идиопатичен хипопаратироидизъм възможни причини.
Физическа проверка с хипокалцемия
Трябва да се помни, че проявите на хипокалцемия са разнообразни, но трябва да се обърне специално внимание на разглеждането на кожата, очите, нервната и мускулната система, както Menno в тези органи патологични заболявания, придружаващи хипокалцемия, са най-често срещаните.
- Основен преглед:
- нисък ръст на пациента в комбинация с набит телосложение, кръгло лице, къс врат благоприятства псевдохипопаратиреоидизъм;
- изтощен, рошава вид на пациента, от която миризма на алкохол благоприятства хипомагнезиемия и хронична чернодробна болест;
- прехвърленото преди операция на врата благоприятства хирургическа хипопаратиреоидизъм;
- поднормено тегло или операция на храносмилателния тракт предложи на малабсорбция процеси в червата.
- на кожата:
- неспецифични симптоми на хипокалцемия: суха, люспест кожата, чупливи нокти с напречни бразди, груби косми с оплешивяване;
- за идиопатичен хипопаратироидизъм се характеризира кандидоза ноктите, кожата, лигавиците;
- за хипопаратироидизъм се характеризира с присъствието на ектопична калциеви отлагания в периартикуларни меките тъкани;
- на хипокалцемия по време на развитието на зъбите при децата се наблюдава изоставане или не никненето на зъби с намаляване на сумите, и наличието на различия между тях.
- очи:
- Катаракта е най-честото усложнение на хипокалциемия. развитие на катаракта е в зависимост от продължителността и тежестта на заболяването, ако не се лекува хипопаратиреоидизъм катаракта могат да се развият по време на годината, а лечението на хипокалцемия спира развитието на катаракта, но не премахва катарактата;
- Сърдечно-съдова система:
- хипокалцемия може да доведе до развитието на обратима кардиомиопатия или ускори развитието на остра сърдечна недостатъчност. При тези пациенти, може да няма отговор на конвенционални терапевтични средства, но сърдечната функция възстановява след регулиране на концентрацията на калций.
- крайници:
- pseudohypoparathyreosis може да бъде придружен от скъсяване на костите на метакарпални и метатарзални, най-често е провал пръст IV;
- по време на инспекцията на децата трябва да се обърне внимание на съкращаването на дългите кости, извити крака, слабостта на колянната става, симптомите на множество фрактури, което е характерно за рахит.
- Невромускулна система:
- тетания с тоник контракции на мускулите на крайниците и лицето, spazmofiliey, ларинкса стридор е най-поразителното симптом на хипокалциемия;
- всяка форма на епилепсия може да се наблюдава при деца;
- при пациенти, приемащи големи дози могат да се наблюдават екстрапирамидни нарушения, включително болестта на Паркинсон, дистонични спазми, хореоатетоза транквиланти;
- хипокалцемия в детството може да доведе до изоставане в умственото развитие;
- с недостиг на витамин D може да се развие обща хипотония и миотония.