Хипертония в новородени симптоми, причинява, лечение, и прогнозиране на хипертония при новородени
Терминът хипертония е увеличаване на налягането. В медицината е освободен няколко версии на това условие: артериална, белодробна и повишено вътречерепно налягане.
Артериалната хипертония при новороденото сърцето
Един от заболявания на съдови и сърдечно-съдови заболявания при новородени - хипертония, която носи името на артериалната. В медицинската практика, почти всички случаи на възникването му са лекари като вторични. С други думи, тази патология е почти винаги се развива на фона на някои други заболявания.
Аз дете родено в периода, посочен в диагноза е, когато систоличното кръвно налягане по-високо от 90 обективно и диастоличното над 60 mm Hg. Чл. За деца, родени в щата недоносени, тези граници са изместени леко и стават равни съответно 80 и 50 mm Hg. Чл.
Фокусирайки се върху данните от изследванията може да се каже, че в по-голямата част (т.е. 70% или повече) от случаите появата на това заболяване като хипертония при новороденото зависи от един или друг заболяване на бъбреците. Това е най-вече тромбоза на бъбречната артерия, с малко по-малко вероятно да вродена стеноза на последните. Тромбогенни фактори могат да действат нарушения в кръвосъсирването, септицемия и аритмии.
Причината за увеличаване на налягането в десния горен крайник може да стане коарктация на аортата, включително придружен от хипоплазия на аортната дъга.
От паренхимни бъбречни заболявания, които могат да доведат до увеличаване на налягането могат да се споменат пиелонефрит, тумори, бъбречна хипоплазия и бъбречна недостатъчност.
Хипертония в артериалната слой, и може да се появи в резултат на преливане излишък обем.
С това патологично състояние, като хипертония при новородени болестни признаци може да отсъства напълно, което се среща при около една трета от децата, страдащи от данни заболяване. Въпреки това, в повечето от неговите проявления все още се усеща.
Клиничната картина обикновено включва симптоми на нарушения на основни функции на тялото системи. На първо място, тя докосва сърцето: варира пулс, маркирани вазомоторна нестабилност, кардиомегалия разработва и съкратителната сърдечна недостатъчност. Промени в дихателната система са намалени до появата на цианоза и диспнея. Тремор, асиметрия на рефлекси и появата на припадъци посочи дисфункция на централната нервна система.
При установяване на диагнозата на хипертония при новороденото, лечението трябва да бъде насочено не само към оказване на натиск на необходимото ниво, но също така и да се премахнат причините за неговото възстановяване.
Ако има ниско кръвно налягане, е изгодно използването на диуретици (например, хидрохлоротиазид) или АСЕ инхибитори (например каптоприл).
Когато значителна тежест на заболяването се прибягва до въвеждане на лекарства vazodilatatiruyuschih (нитропрусид или Хидралазин).
От време на време може да се наложи операция. По този начин, чрез борят с коарктация на аортата или отстранява тромбите.
За бебета, страдащи от това заболяване трябва да се организира внимателно наблюдение. Целта на последната е навременното лечение на рецидиви, както и в областта на контрола на бъбречната функция.
Първична белодробна (legeneva) хипертония при новороденото
Устойчиви белодробна хипертония на новороденото е синдром, който е отражение на кръвния поток смущения бебе адаптиране към наличието извън матката. Основната характеристика на синдрома - свръхналягане белодробна артериална легло.
Има две форми на това условие: първичен, наскоро диагностицирани с бебета, родени без тежки симптоми и радиологични картина белодробни заболявания; и вторична, развитие в резултат на тежки заболявания на дихателните паренхим на основното тяло. От тях могат да се разграничат респираторен дистрес синдром, възпаление на белите дробове, мекониум-аспирационен синдром и така нататък. В комбинация от тях с описаното състояние на тежестта на заболяване се увеличава, прогнозата се разгражда.
Разработването на такъв нозологична единица, като първична белодробна хипертония при новородените, се случва в около 3 случая, в 1000. Заболяването е характерно за деца, родени по време или по-късно, на 5 пъти с по-често в тези бебета, чиито раждания са с цезарово сечение.
При недоносени смята за болест е доста рядко. Причината е, че мускулната тъкан гладка обграждащ белодробна артериоли, образува само в 28-та седмица от бременността и обмен газ през плацентата, с по-голям процент от кръвта влиза аортата директно от дясната камера чрез артериална канала.
Заслужава да се отбележи, че интернет открити пространства могат да намерят термин като "legeneva" хипертония при новороденото. По думите на един класически, това е един вид "смес от френски с Нижни Новгород": фактът, че "legeneva" - една дума на украински език, което означава "бял дроб".
Причини за високо белодробна хипертония на новороденото
Основната причина е поредица от перинатална асфиксия и хипоксия. В същото време значителна роля за мекониум-аспирационен синдром.
В основата на възникване на болестта може да бъде описан в началото затваряне артериална канал или овална прозорец, което се случва, например, в резултат на приемането на бременна жена на нестероидни противовъзпалителни средства серия. Заболяването може да възникне в резултат на полицитемия - състояние, при което кръвния поток създава трудност.
Често, като причинен фактор на заболяването се подава вродени диафрагма херния. В тази ситуация, на левия бял дроб е доста хипоплазия, при което голяма маса от кръв в дясно.
В допълнение към горното, високо белодробна хипертония при новородени може да доведе до неонатален сепсис.
Симптомите на персистираща белодробна хипертония на новороденото
Като резултат от недостиг на кислород се развива в отговор на това, което се случва спазъм на малки капиляри на белодробен, съдови увеличава съпротивлението, повишеното налягане в белодробната артерия. Резултатът от всичко това е да се повиши тежестта върху сърцето, което от своя страна води до сърдечна недостатъчност.
Белодробна хипертония на новороденото се появява indrawing на съвместими места на гърдите. Дихателните процент се увеличава. Кожата става синкав вид. Освен това, този цианоза може да бъде различен в някои части на тялото. Причината е, че патент дуктус артериозус наситеността на кислород в кръвта в правилната брахиалната артерия ще бъде по-добре, отколкото в аортата спускащата, т.е. крака и лявата ръка на бебето може да е по-сини. Характерна особеност е фактът, че кислородна терапия в този случай не се коригира ситуацията.
трохи кръвното налягане се намалява. При слушане на сърцето може да идентифицира систолното роптаят, причинени от трикуспидалната клапа.
Хипоксемия при това заболяване може да напредва достатъчно бързо, а някои деца, дори когато те са на изкуствена вентилация на белите дробове умират скоро. Подобряване на оцелелите обикновено се случва в рамките на 1 седмица. Въпреки това, има случаи, когато заболяването е забавено в продължение на 2-3 седмици.
Белодробна хипертония на новороденото се диагностицира на клинична основа. Заболяването е заподозрян в първо място, бебета, родени на термин или след изтичане на срока, както и с цианоза и / или хипоксемия.
При мисълта за тази патология и предлага без увеличение на насищане на кръвта с кислород допълнителен кислород.
Повишено налягане в белодробната артерия може да се потвърди чрез efokardio- и Доплер. В допълнение, тези изследователски методи, за да помогне изключи наличието на вродени дефекти на сърцето. някои от които може да бъде объркан с тази патология.
С помощта на рентгенови лъчи може да покаже наличието на заболявания, които могат да предизвикат белодробна хипертония.
Лечение и прогнозиране на белодробна хипертония при новороденото
На първо място, назначен механична вентилация в режим на хипервентилация. Тази процедура позволява да се разпространява светлината. Въпреки това, възможно страничен ефект на церебрален вазоспазъм, водещи до намаляване на притока на кръв към този орган.
Сравнително нов и доста ефективен метод е лечение на вентилатора с добавянето на азотен оксид, който отпуска гладката мускулатура и разширява кръвоносните съдове, като по този начин. Кръвният поток в белодробните артериоли увеличава кислород и подобряване бързо. В случай на тежка дихателна недостатъчност използване екстракорпорална мембрана кислород.
Когато тази патология е препоръчително също да се проведе лечение допринася за разширяването на белодробните съдове. Като примери за такива лекарства могат да бъдат споменати натриев нитропрусид и толазолин.
Необходимо е да се поддържа необходимото ниво на електролити, течности и глюкоза. Хлапето трябва да се съхранява в комфортна температура.
С това патологично състояние, като пулмонална хипертония при новороденото прогнозата зависи от тежестта на състоянието.
Общият процент на смъртност при пациенти с белодробна хипертония е 10 до 80% и зависи от нивото на кислород, както и на основното заболяване, срещу които разработен болест.
Децата, които са имали болестта в бъдеще могат да страдат от загуба на слуха и изостават в развитието.
синдром интракраниална хипертония при новородени
Интракраниална хипертония при новороденото може да настъпи поради причини, като например, тежка недоносени или вътрематочно хипоксия. Фактори, провокиращи въпросната болест също са инфекциозни заболявания бъдещата майка по време на бременност и наранявания на бебето по време на раждането. Това може да включва също отлага в ранна детска възраст заболявания, по-специално менингит.
Значителна роля в етиологията и разпределени контузия в началото на живота, особено тези, които водят до увреждане на съдовете на шийката на матката. В допълнение, своя принос за развитието на патологията описан като вродени малформации и генетично предразположение.
А обединяваща характеристика на всички тези причини е, че присъствието на всяка от тях е увеличение на обема на течност, която е обикновено при деца 50 мл, а това води до увеличаване на налягането вътре в черепа.
Синдром на повишено вътречерепно налягане на новороденото, като правило, се осъществява в Бавнорастящи форма. Бързо нарастващото вариант на болестта е характерна за деца, които вече са повече от една година вече обрасъл фонтанела.
Симптомите на това състояние при кърмачета са чести ирационално истеричен плач и изобилие, срещащи се по няколко пъти на ден, повръщане. Sleep дете става плитко и кратко. На главата на подкожните вени се открояват, fontanels vybuhayut, с пулсираща в тях няма да бъдат чути. Маркирана hypertonus и бързото нарастване на черепната размер, не подходящи за възрастта им: общия размер на предната част на мозъка става по-малко, особено се открояват фронтална част.
Заслужава да се отбележи, че нито една от тези прояви се срещат в изолация, не е признак на хипертония. Въпреки това, ако най-малко две от тях, това е една добра причина за безпокойство.
Интракраниална хипертония при новородени лекувани чрез няколко методи, използването на които зависи от тежестта на симптомите.
Чрез операция се прилага в случай на критично естество, като хипертония причинена от хидроцефалия. Операцията може да се извърши или чрез премахване на алкохол извън течността ЦНС или с възстановяване обращение в черепа.
При средна тежест на терапии на лекарствената терапия на състоянието използва. Например, за да се облекчи състоянието може да бъде определен като диуретик едно или повече лекарства се прилагат в бебе специфичен модел.
При леки случаи на повишено вътречерепно налягане обикновено се прибягва до не-фармакологично лечение. По-специално, коригиране на диета и режим за пиене, предписан терапевтичен басейн и масаж курс с физиотерапия, акупунктура и физиотерапия е предписано.