Херпетиоформис Екзема Сарком - причини, симптоми, диагностика и лечение
Херпетиоформис Екзема сарком - форма на инфекция с херпесен вирус, което усложнява процеса на хронични заболявания на кожата на детето. Основните клинични прояви - температура, подути лимфни възли, специфичен кожен обрив, преминаващи през кървене ерозия. Диагнозата се поставя въз основа на събирането на данните от анамнезата данни, физикален преглед и лабораторни изследвания, резултатите от специфичен - Ttsanka анализ, ELISA и PCR. Лечението включва използването на антивирусни лекарства, детоксикация агенти, витамини, имуномодулатори, притежаващи локално лечение на кожата и симптоматична терапия.
Екзема herpeticum сарком
Херпетиоформис Екзема сарком, или varioliform пустулоза Yuliusberga - усложнение на хронични дерматози при деца, предизвикани от вируса на херпес симплекс. Документирани случаи на екзема при юноши и възрастни с увредена имунна система. Заболяването е описан за първи път през 1887 г. от унгарски дерматолог М. сарком на. През 1898 Yuliusberg описан подобен клиника, възникнал в херпес инфекция. и в отговор на ваксина срещу едра шарка. В момента тя се оказа, че причината и в двата случая е херпес симплекс вирус, и патология се комбинират с едно име - ". Екзема herpeticum сарком" Основната част от пациентите (95%) екзема herpeticum саркома - децата с атопичен дерматит. най-малко - други хронични дерматози. Маркирано сезонно обостряне на заболяването, което се случва в края на есента, зимата и ранната пролет.
Причините за екзема херпетиформис саркома
Основният причинител на екзема херпетиформен Капоши - херпес симплекс вирус (херпес симплекс). В повечето случаи заболяването е тип А вирус (typus 1), по-малко - тип В (typus 2). Болните деца на възраст от 6 месеца до 2 години, връх на заболеваемост - 7 месеца-1,5 години. Това се дължи на факта, че преди шест месеца възрастта на детето защита на антитела срещу вируса на херпеса, получени трансплацентарната в утробата. Собствени антитела започват да се формира само с 2-3 години. Херпетиоформис Екзема сарком на най-често се среща при деца с атопичен дерматит, който се развива до 8 седмици от живота си. Тези риск включва деца, получаващи кортикостероиди или имуносупресивни лекарства, както са изкуствено хранените.
Източникът на инфекцията - заразен човек. Рискът за децата - родители, които имат остатъчни ефекти от предишна инфекция на устните, лицето и ръцете. Основните механизми на инфекция - във въздуха и контактно-битови. Най-разпространеният начин се счита за пряко предаване по време на контакт с кожата или лигавиците със слюнка носител вирус. Херпес симплекс вирус може да остане жизнеспособна в продължение на 10 часа при температура 22-26 ° С, което обяснява възможността за прилагане на въздуха и вътрешни механизми за прехвърляне.
Симптомите на екзема herpeticum саркома
Инкубационният период херпетиформис екзема саркома е от 1 до 10 дни, средно 4-5 дни. Възможно е да има предболестна период, който се характеризира с появата на обща слабост, отпадналост и сънливост дете. Неговата продължителност е не повече от 3 дни. След този период се появяват болестните симптоми рязко: значително влошаване на общото състояние, хипертермия до 40 ° С, BH и повишаване на сърдечната честота, кожни обриви. За всички деца, което представлява увеличение в областта на шията, подмандибуларна и рак на маточната шийка лимфни възли. В тежък синдром на интоксикация развива съдържащ изразени тахикардия и диспнея, рядко - припадъци, изчерпване и хиперрефлексия. Когато светлината, температура на тялото не се повишава над 38 ° С, общото състояние на практика не нарушава. Независимо от тежестта, хипертермия е стабилен характер, температурни колебания през деня тялото не превишават 1 ° С Антипиретични средства са неефективни.
Едновременно с хипертермия възникнат специфични кожни обриви. Основната локализацията на обрива: кожата на лицето, скалпа, ръката и предмишницата. По-рядко се отразява на краката, бедрата и торса. На фона на тежки хронични дерматози обрив може да придобива обобщен. Главно на фона на покачване на температурата на повече от 37.5 ° C има подуване и зачервяване на кожата. След 8-15 часа показват папули, които бързо се трансформират в везикули и пустули. Кожните клетки имат закръглена форма, над нивото на кожата около него, са в центъра на жлеба. Диаметър - от 1 до 4 mm. От околната кожа са разделени ролкови възпаление епидермис.
Обривите обикновено са в изобилие, подредени в групи, по-рядко разпространени дифузно. Лицеви кожни обриви се сливат, образувайки джобове, които често причиняват сърбеж. По време на развитието на кожни клетки е тяхната спонтанно отваряне. На мястото на везикулата или гнойна пъпка образува ерозията склонни към кървене и сливане с друг. Произвежда големи засегнатите райони, които са покрити с тъмно кафяв хеморагична кора. След 1-2 седмици корички отпаднат, температурата на тялото нормално. Общата продължителност на заболяването - до 3 седмици. Рецидивите се случват в лека форма, общото състояние не страда.
Когато екзема herpeticum Сарком среща при някои пациенти с диария обезводняване. Може би най-гноен отит развитие, гнойни заболявания на кожата, менингит. сепсис. рискова група - деца с тежка и / или на възраст под 12 месеца. В редки случаи животозастрашаващи усложнения се появяват в резултат на притискане на тъканите оток на ларинкса врата, тежки аритмии. пневмония. бъбречна и чернодробна недостатъчност. Смъртност в такива усложнения е от порядъка на 15-45%.
Диагноза екзема herpeticum сарком
Когато екзема herpeticum саркома за диагноза, базиран на медицинска история, физически преглед на резултатите от специфични и неспецифични диагностични методи лабораторни. Историческите данни могат да показват последните инфекции на родителите херпес инфекция или други лица, които са в контакт с детето, поява на остра заболяването, наличието на хронични дерматози. Физическа проверка показва, кожен обрив и характерната локализация, лимфаденопатия, хепатомегалия. рядко - увеличение на далака. АОК се определя хипохромна анемия, левкоцитоза или левкопения, eosinopenia. В 1/3 от децата с екзема херпетиформис саркома в OAM може да открие протеинурия, бели кръвни клетки.
Специфична диагноза включва Ttsanka тест, PCR и ELISA. Ttsanka проба позволява да се установи наличието на херпес включвания в клетките от дъното на капсули или гнойна пъпка. ELISA може да се фиксира повишаване на титъра на IgM в серума на повече от 4 пъти. PCR открива наличието на ДНК на вируса на херпес симплекс в тялото на бебето. Диференциална диагноза на екзема херпетиформис саркома проведено с херпес симплекс, херпес зостер. варицелата. стафилококова, стрептококова импетиго и други пиодермия.
Лечение на екзема herpeticum саркома
Херпетиоформис Екзема сарком третира чисто от гледна точка на инфекциозни болнични детски под постоянно наблюдение педиатър. За тези деца стои самостоятелна стая, тъй като те могат да станат източник на инфекция за други деца с дерматози.
От първия ден от лечението хоспитализация се извършва etiotropic антивирусни агенти. Избор на лекарството - ацикловир. Също така, / m се въвежда antiherpethetical имуноглобулин. може да се използва комплекс имуномодулиращо. Показва използването на витамини от група В, А, С антихистамини са използвани за намаляване на сърбеж (клемастин, Chloropyramine). За предотвратяване на заболявания са възложени гнойни антибактериални - цефалоспорини поколения II и III (цефуроксим, цефтриаксон). В тежко състояние на детето извършва инфузия терапия (5% глюкоза, 0,9% разтвор на натриев хлорид). Когато се експресира признаци на интоксикация, използвайки прясно замразена плазма, 10% разтвор на албумин. С развитието на опасни сърдечни гликозиди (дигоксин) са показани за животозастрашаващи аритмии дете.
Локално лечение на екзема herpeticum сарком зависи от стадия на развитие на клетките на кожата. Преди отваряне на везикулите и пустули се третира с 1% разтвор на алкохол блестящи зелени и antiherpethetical мехлеми (5% ацикловир). Вече формира кора прилага dermatolovaya 3% или 2% борна Нафталан мехлем. За да се ускори процеса на произход на тяхното покритие с марля с цинк масло. За целите на лечение на кожата след пълното разделяне хеморагични кора използвани върху кожата средства (salitsilovo- цинкова паста).
Прогнози и превенция на екзема herpeticum саркома
Прогнозата за тежка екзема херпетиформис саркома съмнително. Общата смъртност е 10-30%. Без навременно изход от лечението неблагоприятна. При лека или рецидив прогноза. не са разработени специфични мерки за предотвратяване на сарком на екзема херпетиформен му. Неспецифична профилактика е да се изолира хора, заразени с вируса на херпес, както и предотвратяване на техния контакт с деца, страдащи от дерматози в продължение на най-малко 3 седмици.