Гърдата ултразвук четения, диагностични стъпки

Гърдата ултразвук при симптоматични пациенти днес е задължително, в допълнение към мамография, но не го замества. Показания за изследване са осезаемо уплътнение на млечните жлези, болезненост в нейното присъствие огнищни промени на рентгенова снимка. Когато осезаем печат в млечната жлеза или фокусна това потъмняване на мамографии ултразвук може надеждно откриване кисти на гърдите, така че диагностика пункцията се извършва само в изключителни случаи. Диференциалната диагноза на твърди тумори ултразвук е важен инструмент, тъй като позволява да се изяснят границите (точно, размита, и т.н.) и текстура (меки, еластични, дебели) неоплазми. Редовна ултразвук изпълнение за ранно откриване на рак на гърдата е реалистично и непрактично поради ниската чувствителност на този метод с малки лезии и присъствието на калциране огнища. Ние считаме, че уместността на ултразвук, заедно с рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс в специализирани центрове като скринингов метод за изучаване на млади жени с висок риск (фамилна анамнеза за рак на гърдата или мутации в гена на BRCA). За извършване на ултразвуково изследване на гърдата се нуждае от висококачествени ултразвукови машини, както и опитен и отговорен специалист.

Работа предавател честота трябва да бъде най-малко 5 MHz, а ширината - най-малко 5 см, обаче, много от производителите да предоставят на пазара с ултразвукови скенери, заедно със сензори с различни размери с работна честота от 7 MHz. Когато сензор проучване с работен честота от 10 MHz да се визуализира в съседство част гърди гръдната стена значително по-трудно, защото тя силно поглъща ултразвук, въпреки че различни модели на ултразвуков апарат в неговите възможности могат да се различават значително.

Жлезна гръдната тъкан е заобиколен от мастна тъкан и се намира на малки и големи гръдни мускули. Той е осеян с съединителната тъкан пакети, които идват от гърдите фасцията на кожата, образуване на мрежа за подкрепа, retinaculum Cutis (лигаменти на Купър). тялото на гърдата се състои от 15-20 радиално разположени издатини, всяка от които е разделена на филийки 10-15. Парчетата се състоят от acini. Те са в състояние да произвеждат мляко и имат отделителната канал, заобиколен от обвивка на съединителна тъкан. В резултат на такъв канал сливане формира около 15 млечните канали отваряне на зърното на гърдата. Преди достигането на зърното, всеки канал представлява разширение вретеновиден или задължително (синус lactiferi), с диаметър по-малък от 1 mm. Структурата на млечната жлеза (размер, местоположение, плътност на тъканта, степен на мазнини) е предмет на значителни индивидуалните различия и на зависими. Младите жени преобладават паренхим (въпреки че в този случай степента на развитие на мастната тъкан е променлив и зависи от редица фактори, по-специално на конституцията), че възрастта постепенно заменя с мастна тъкан (инволюция на млечната жлеза).

Жлезна гръдната тъкан е гъвкав при натискане на сензора, паренхим има висока ехогенност в сравнение с hypoechoic мастната тъкан. Формата на гърдата, масата на неговия паренхим и мастната тъкан е изключително променлива. В младите жени гърдата има гъста консистенция. Често, обаче, тялото й мазнини намерени множество острови, които присъстват паренхима като нишки. Такъв модел започва да надделее с възрастта. Дебел острови обикновено са с овална форма и могат да бъдат сбъркани с патологичен фокус (мастна тъкан по-гъвкав при компресия сензор!). Печ изглеждат като формация с формата на летва hypoechoic. В парастерналната площ от дебелината им е само на няколко милиметра, те са само малко над повърхността на гръдния кош. По-долу на гръдните мускули са разположени ребра хрущял. Ако те не са претърпели осификация, хрущяла чрез ултразвук, тези хипо- или ехо и в напречно сечение имат овална форма.

Близо биберона намира млечни синуси, шпиндел форма с дебелина 1-2 mm; сканиране те anehogennoe. Млечните канали в визуализация на тъканите на млечната жлеза обикновено не е възможно, с изключение на изследването по време на кърмене. По това време, диаметърът на млечните канали може да бъде няколко милиметра. Често, особено при млади жени, може да се види гърчат hypoechoic банда, която прониква тъкан на гърдата. Тази цифра "тигър кожа" не се дължи на подобрените млечните канали и околната съединителна тъкан, и е в норма.

Хомогенна, hyperechoic, еластична, когато сензорът е натиснат паренхим, липсата на огнищни промени. Дифузно нарушение на еднородността на млечните жлези често се наблюдава по време на мастит и няма клинично значение. Липса на космически заема лезии. Търсене пространство-заемащи лезии с голямо количество млечни жлези и нарушаването на тяхната хомогенност може да бъде трудно. Патологичните огнищни промени в повечето случаи (но не винаги) hypoechoic. Акустична сянка най-често се наблюдава при рака на гърдата, а понякога и диагнозата се поставя въз основа на само един от тази функция. Въпреки това, в много случаи, източникът на акустичен сянка се намира в кожата, или в комбинация Cooper преминава съединителната тъкан структури.

Когато размита изображение целесъобразно за регулиране на машината до голяма дълбочина на проникване ултразвуков лъч (например, 6 cm). Това позволява по-достигне акустична сянка.

Позицията на пациента. Блокада извършва в легнало положение с институция на главата с ръка от страна на изследването. В рамките на рамото да поставите възглавница или възглавница. Тези мерки са достатъчни, за да се проучи цялата дълбочина още по-голяма млечна жлеза.

Stesnyaytsya не е необходимо да се използват голям брой ултразвук гел! За да се избегне оцветяване на ръкава, по-добре е да се започне с изучаването дълго на гърдата от вас.

При сканиране на гърдата се нуждае от определено налягане върху сензора (обикновено достатъчно ръце тежест проучване), за да сухожилие на Купър вертикално разположени се отклонява от позицията си, или те могат да хвърлят сенки и да се осигури акустична картина, наподобяваща тумор.

Поставете възглавница под рамото на пациента и я помоли да има ръка от страна на ръководителя на изследването.

Помолете пациента да сложи ръка на противоположната страна на корема и да го използвате като подкрепа.

необходимо е светлинен сензор компресия за сканиране на гърдата.

В сензора за зърното контакт с млечната жлеза недостатъчно, така че кожата се нанася допълнително количество гел.

Scan старт по парастерналната линия. Често, когато този режим сензор за да се получи изображение на гърдата не успее. Сканирането се извършва в зигзаг път, при което водещият сензора на млечната жлеза в напречна посока периодично го насочва по дългата ос надолу една стъпка.

Напречно сканиране на гърдата

Опитни специалисти извършват също радиално сканиране, в която глава се по часовниковата стрелка. Предимството на това е, че сканиране фракция на гърдата се тества съгласно тяхната анатомична ориентация. Въпреки това, радиален сканиране има недостатък, който се състои в това, че е необходимо да се често променят обиколката на сензора, който изисква подготовка, тъй като в някои позиции му визуален интерфейс между ултразвуков образ и позицията на ръката е сложно да се сензора. По този начин, в позиция 06 часа набиране габарит е ориентирана не както обикновено, но завъртян на 180 °. Много експерти предпочитат да сканирате в зиг-заг начин, както и да радиална сканиране прибягва само при идентифицирането на огнищни промени, за да се видят по-добре вътрешно-тумор.

Грешки и трудности. тяхното отстраняване

Често правим грешки:

Непълно изследване на гърдата, особено в периферните части и аксиларна стимул. Тези сайтове мамография често не се покрива напълно.

Недостатъчна или прекомерно налягане на млечната жлеза на сензора.

Прилагане на недостатъчно количество гел.