Гърдата абсцес Причини, симптоми и лечение

Гърдата абсцес - възпаление, което е съпроводено с образуването на изолиран орган кухина пълни с гной. Млечната жлеза е особено уязвими към гноен възпаление, тъй като има много кутии за мляко, които лесно се разпространяват инфекцията.

Най-често се развива абсцес в нераждалите жени в doklimaktericheskom период. Заболяването е от интерес не само за грижа на гърдата, но също така и за акушерство и гинекология. тъй като тя е свързана с такива често срещано явление сред кърмачките като мастит.

Абсцес не възниква като самостоятелна болест, а усложнение или изход от някои гнойни инфекции. Патогени (Streptococci, Staphylococcus и анаеробни микроорганизми), проникват в тъканите на простатата през пукнатините зърното, кожни наранявания, рани, възпаление на космените фоликули. Тази болест се среща остро, но понякога може да отнеме продължителен, хронична форма.

Основната причина за образуването на абсцеси - остър мастит, която се проявява през първите 5-6 седмици след раждането. В 6-11% от жените на тази патология става абсцес форма. Друго заболяване, което води до един и същ усложнение - galactophoritis.

Втората водеща причина за хлъзгане инфекция в млечната жлеза на гной огнища намира в други органи. Най-вероятните места на които са на разположение на гной миграция на кожата (с фурункулоза, пиодермия, антракс) и близките лимфни възли, засегнати гноен лимфаденит.

Замърсена нараняване на гърдата, формирането на широка хематоми, складирането, манипулирането на гърдата не е достатъчно стерилни инструменти и провокира развитието на абсцес.

Хронична форма е резултат от дълго съществуваща остра абсцес или се появява в резултат на инфекция от гъбични инфекции, актиномикоза, туберкулоза, сифилис.

рискови фактори

Тези фактори не са сами по себе си да доведе до абсцес, но косвено да увеличи риска от развитие на рак в случай на инфекция. Те включват:

На затихването на местните и / или системно имунитет;
Лошо изпразване на гърдата (отхвърляне на мастит по време на кърмене, посредствено изпомпване излишък мляко и т.н.);
Затваряне лумен млечните канали полипи или тумори, десквамирани епител, съединителна тъкан;
Диабет. Когато се наруши циркулацията на кръвта в простатната тъкан, което прави трудно да се елиминира патогена от имунната система. Освен това, диабет отклонява от нормалния състав мляко, което обикновено не позволява развитието на бактерии.
тютюнопушенето;
Пиърсинг. Присъствието на чужди тела в млечната жлеза създава допълнителен вход за инфекция.

локализация

Според местоположението в гърдите абсцеси от следните типове:

Subareolyarny - настъпва по зърното и заобикаляща пигментирана кръг (ареола). Този вариант на болестта е най-често сред жените, които кърмят, и се характеризира със сравнително мека.
Интрамамарно - намира дълбоко в жлезистата тъкан на гърдата.
Retromammary - с него колекция от гной намира на границата между мастната тъкан на гърдата и притайват повърхностни мускули на гърдите. Това е най-рядко, но най-опасен вид.

Абсцес характеризира с малък начало, телесната температура се повишава до 37-39 градуса. Болка в гърдите и бързо набъбва, има оток, зачервяване. Около мястото на образуване на абсцес плат чувства горещо, по-солидна, отколкото в други области. Когато се натисне увеличенията болка значително. От зърното може да бъде освободен възпалителен ексудат, понякога с съсиреци.

Имайте предвид, че тези симптоми не гарантират присъствието на самия абсцес. Те също са характеристика на други инфекциозни и възпалителни заболявания на гърдата. За да се изясни диагнозата изисква по-нататъшно наблюдение и професионална диагноза.

На съмнение за образуване на абцес да предизвика влошаване на симптомите на основното заболяване. Така че, когато мастит болка, температура и подуване са 3-4 дни. Ако това не стане, или дали здравословното състояние се е влошило, той може да показва формирането на пълни с гной кухина. По-специфични симптоми зависят от локализацията му:

Subareolyarnye абсцеси придружен от значително увеличение на зрителната зърното и ареолата поради оток. В рамките на ареолата пипнешком болезнено солидно образование.
Знаци в млечната жлеза, абсцес зависят от дълбочината му. Ако е повърхностен, а след това се наблюдава около мястото на неговото образуване пристъп и печат част граничи размита демаркационна зона, треска и болка усети в него. Дълбоко абсцес не се открива външно, неговото присъствие може да се съди само косвени доказателства.
Paramastitis показва специални симптоми. Млечната жлеза приема формата на полусфера, тъй като тя се повдига, е насочена напред и нагоре. Над горния ръб на неговия разпределени колебания палпация (подвижна) подуване - събиране на гной, потиснати под теглото на подуване на простатата.

диагностика

Най-основното и широко достъпен метод за диагностика е на гърдата радиография. При използване на този метод е добре визуализира на формата и размера на абсцеса, приблизителното му местоположение. На рентгенографии тя изглежда като формация във формата на пръстен с просветление в средата. Тази функция го отличава от плътни образувания (фибром, аденом, злокачествен тумор).

Предимството на рентгенови лъчи е с висока разделителна способност, която ви позволява да видите дори малки абсцеси. Недостатъкът е, че радиалното натоварване на тялото и невъзможността да се предава по-пространствен модел на рентгенова снимка.

"Златен стандарт" в диагностиката на рака на гърдата абсцес е ултразвук (ехография). Той може да ви помогне да се определи точната локация, размер, форма, дълбочината и броя на гнойни кухини, за съобщения с млечно инсулти, подкожна мазнина и един с друг. Възможност да се създаде още на етапа на развитие и присъствието на абсцес в капсула му.

На абсцес на сонограма тя се появява като тъмно петно с ясни или замъглени контури, дъното на която се определят emnaya "песен". Яснота схема показва, капсулиране, който се намира в по-късните етапи. Симптом "песен" показва наличието на течен гной.

Недостатъкът на ултразвук е ограничен резолюция на изображението, което не позволява визуализация на глоба образование.

Друг потенциално полезен метод за диагностика е компютърна томография (СТ). Предписва се при рентгеново и ултразвук не дава задоволителни резултати. CT направи серия от снимки на бедрен секции, от които могат да бъдат сравнени с триизмерно изображение.

Технологично, този метод е идеален за диагнозата на абсцеси, тъй като тя дава подробна информация за всички възможни характеристики на болното тъкан. Огромни резолюция позволява дори да открие microabscesses до 0,4 мм.

От особена стойност този метод е за диагностициране paramastitis като само валидни: Рентгенова стая, разположен зад жлеза не се вписва в картината, и ултразвук ултразвуковия лъч не прониква на дълбочина изисква за визуализация на гноен кухина.

Високата цена на научните изследвания и голяма доза радиация, получена от пациента, да се ограничи използването на CT. В повечето случаи ние можем да ограничи по-прости методи, така че CT назначен само за специални индикации.

възможни усложнения

Спецификата на усложнения, зависи от степента на развитие на абсцес.

Фулминантен, тежки форми са склонни да се разпространява. Обемът на гной в абсцес кухина расте, се абсцес увеличаване на размера и накрая се разпада в околната тъкан. Освен това, има няколко варианта за прогресия на заболяването:

Ако абсцес се намира в близост до повърхността на кожата, вероятната fistulizatsiya (образуване на фистули) ефлукса на гной отвън.
Образование флегмон - дифузна гнойно възпаление, което се отклони в подкожната тъкан и често се разпространява към съседни области (предната коремна стена, на субклавиална площ), едновременно увеличаване на обема на некротичните маси. В резултат на това възпаление се трансформира от местен до обширна.
Пробив абсцес в млечните канали. Когато това усложнение гной влиза в каналите и жлези често се наблюдава изтичане на гной от зърното. Продължителен гной в млечни канали води до разрушаване на техните стени и метаплазия (дегенерация) на епитела. Метаплазия проправя път за злокачествени заболявания.
Животозастрашаващи усложнения - проникване пиогенни бактерии в кръвта и лимфата за развитието на сепсис. Пътуване в кръвния поток, инфекцията се разпространява на много органи и тъкани, което води до висока температура.

Хронични абсцеси рядко избухне в околните тъкани, като капсулата е ограничен. Предизвикват повишено образуване на тъкан капсули съединителната около си, като по този начин води до склероза на жлезисти елементи. Това води до уплътнение жлеза и намаляване на неговата функция.

С навременното прилагане на адекватно лечение, рискът от усложнения клони към нула.

В основата на лечението - операцията на принципа на "отваряне и дренаж." На първо място, плановете за хирург, където ще се прилагат съкращения, въз основа на данни от проучвания, наблюдение, палпация рентгенови лъчи, ултразвук или СТ. Разрезите се правят радиално от ареола към основата на гърдата. Понякога го правят под долната устна, в гънката. Такива съкращения най-малко травматично, оставете малки белези и да имат добри kosmetichnostyu. След това лекарят разкрива всички открити гной кухина, премахва гной и рани инспектира за наличието на други язви. Преди приключване на операцията по отводняване се вмъква и раната се зашива само частично.

Отводняване на стойност 3-4 дни. По това време, той не може да изтича само гной, но и млякото - това е абсолютно нормално и дори има положителна страна - мляко съдържа имуноглобулини, като предупреди, разпространението на бактерии в раната.

Значително по-малко инвазивна метод е да аспират, т.е. гной евакуация от кухината със спринцовка. Този тип лечение се прилага само за отделни малки абсцеси и като цяло по-малко надежден от разрязване и отводняване, но за разлика от последната не оставят белези.

Успоредно с хирургично лечение предписано консервативна терапия, която е в подкрепа характер. За намаляване на болка, възпаление, подуване и зачервяване се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (naymesulid, диклофенак, индометацин, и т.н.). Ако е необходимо приемлива антибиотична активност срещу стрептококи, стафилококи и анаеробни флора.

предотвратяване

Превенция намалена с цел предотвратяване и своевременно отстраняване на основния абсцес заболяване, което причинява (мастит, galactophoritis, лимфаденит). Необходимо е да се следи за хигиената на зърната, с появата на пукнатини смажете със своите лечебни кремове на основата на декспантенол. Когато мастит не трябва да се откажат от кърмене или изкуствено изпразва гърдите. Всички рани и наранена кожа около гърдата, за да бъдат дезинфекцирани.

Също така, рискови фактори трябва да бъдат отстранени - за укрепване на имунитета, се откажат от тютюнопушенето, лечение на диабет, направете пиърсинг в гърдите.

С навременни хирургическа интервенция благоприятна прогноза - изцедени абсцеси се заменят с белег, патогенни бактерии напускат жлезиста тъкан. Ако абсцес имаше капсула, тя може да бъде импрегниран с калциеви соли (калцификация). функция на млечната жлеза, докато напълно запазена и не се наблюдават странични ефекти.

Вижте също:

Lipogranulema гърдата
Дебел некроза на гърдата
Gipomastiya гърдата
Makromastiya гърдата
Покриване с тумор на млечната жлеза