Гръбначно-мозъчната течност и изследвания

Гръбначно-мозъчната течност (CSF) се намира в мозъчните вентрикули и субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък. Обикновено възрастен му сума варира от 100 до 150 мл. Основните източници на цереброспиналната течност са съдови плексус на мозъчните вентрикули на. Смята се, че образуването на цереброспинална течност също участват субарахноидално, ependyma и subependimarnaya тъкани вентрикули, Пия, глия, нервна тъкан. CSF напълно обновена до 6 пъти на ден. Гръбначно-мозъчна налягане е нормално в хоризонтално положение на диапазони на тялото от 70 до 200 mm вода. Чл.

Методи за екстракция течност

Най-често се произведе лумбална пункция. Стигайки трябва да бъде в легнало положение. Пациентът лежи на една страна, краката свити в коленете и стяга корема и главата се накланя напред, по. Пробиване произвежда специална игла с сонда, обикновено между игловидни процеси III-IV на лумбалните прешлени, където не гръбначния мозък. Забележителност, е линията, свързваща илиачна. Иглата е инжектиран средната линия леко под наклон нагоре и бавно се придвижва напред. По време на пробиване на твърдата мозъчна обвивка има някои пречки и чувството пропадане. След отстраняване на дорника трябва да тече алкохол. Ако това не се появи, шпиндела е поставена леко назад и иглата се завърта или премества напред. Измерено CSF манометър или калибриран стъклена тръба с диаметър от 1 mm2, огънат под прав ъгъл и свързан с кух гумена тръба с метална тръбичка, а вторият - с игла. Приблизително налягане може да бъде определено от скоростта на изтичане CSF: при високо налягане тече реактивни или чести капки, ниско - редки капки. Когато диагностичен пункция възстановени около 5 мл CSF: За терапевтични цели, да вземе по-голямо количество. След това, шпиндела е въвеждан и изваждан игла. Пациентът се поставя в продължение на 2 часа в стомаха без възглавница. След пункцията до следващата сутрин пациентът трябва да бъде в леглото. За определяне на проходимостта на гръбначния мозък субарахноидалното пространство произвежда Kvekkenshtedta проба. Когато проба Kvekkenshtedta на компресиране на югуларни вени, които при здрави хора води до повишено налягане CSF от 2-3 пъти в сравнение с първоначалното ниво поради претоварване срещащи се във вените на мозъка и синусите; налягане прекратяване компресия се понижава до първоначалното ниво. Пробата в присъствието на блока характеризира с налягането на повдигане отсъствие алкохол (пълен блок) или малка височина, бавно, непълна връщане към оригиналните номера (частичен единица).

Като усложнение на лумбална пункция може да проблеми менингизъм.

likvorodiagnostiki

Цветът на течността в патологията може да бъде сиво, розово, жълто. В случай на големи количества кръв примес има кървава цереброспинална течност, кръв цвят или тип на кръв. Ако има промени в кръвта гръбначно-мозъчната течност става тъмна череша или червеникаво-кафяв цвят. Зеленикаво-жълто мътна течност е характерно за гноен менингит, абсцес пробив в субарахноидалното пространство или камера. Жълто-кафявата течност може да се наблюдава в пробив кисти мозъчен тумор на (краниофарингиом често) в системата на гръбначно-мозъчната течност. Обърнато е внимание на прозрачността на алкохол. Мътност може да се дължи на наличието на еритроцити, левкоцити, и голямо количество микроорганизми. Мътност, което зависи от примеса на кръвни клетки, изчезва след центрофугиране, образува видима с невъоръжено око утайка дъното на епруветката: в случай на примес на еритроцитите - червено, левкоцити - белезникаво или зеленикаво (в зависимост от техния брой).

През последните години, разпространено получи електрофореза, изследване на гръбначно-мозъчната течност. По този начин, по-специално естествено увеличаване на съдържанието на гама-глобулин отбелязано в обостряне на множествена склероза, сифилис нервна система, субакутен енцефалит Van Богарт.

Важно количествен и качествен състав на клетъчните елементи на CSF. Cytosis много високи (няколко хиляди клетки в 1 mm) е характерно за гноен менингит. В серозен менингит и туберкулозен cytosis значително по-малко. Макрофагите в нормален гръбначно-мозъчната течност не се случват. Сега се смята, че присъствието на нормалния брой дори и с клетка беше казал за кървенето или възпаление в централната нервна система. Големият брой макрофаги в постоперативния цереброспиналната течност или цереброспинална течност след субарахноидален кръвоизлив има добра прогнозна стойност, и говори на активното реорганизация на алкохол.

Допълнителната метод за изследване на реакционната течност е колоиден Lange. Тази реакция се основава на възможността за промяна на патологична CSF дисперсия на колоидно злато разтвор, и следователно се променя цвета си. При нормална реакция Lange лилаво-червен цвят на промени решението. При патологични случаи, има три вида промени Lange реакция. Първият тип - дегенеративно (паралитичен), характеризиращ се с промяна на цвета в първите 4-5 тръби; Вторият тип - възпалително (meningitichesky) - промяна на цвета възниква в средата на серията, с тръби 2-4 минути, тя достига максимум 6-7 епруветки и след това се връща към нормалното; трети тип - смесена - промяна на цвета се наблюдава както в ляво и в средата на серията. Промяна Lange реакция, специфично за множествена склероза и невросифилис.

Чрез серологични включва Wasserman, Sachs-Vitebsk, Кана (за откриване на сифилис), свързване на комплемента с tsistitserkovym антиген (за откриване на цистицеркоза централната нервна система) и Toxoplasma антиген (за откриване на токсоплазмоза).

Понастоящем, за потвърждаване на диагнозата на сифилис използва обездвижване реакция бледо трепанация (RIBT) и реакционната имунофлуоресценцията (IFA), които са по-чувствителни от класическите серологични реакции.