Гонорея очите, симптоми и лечение на гонорея око компетентност на здравето на ilive

Причини и епидемиология на гонорея око

Заболяването се причинява от Грам-отрицателни diplococci Neisseria. Източникът на инфекцията - болен човек с гонорея. пътя на предаването по същество ПИН. Гонореята око може да се развие при възрастни, страдащи от гонорея на пикочните пътища, в резултат на въвеждането на инфекция в конюнктивалната кухина, при индивиди, които са в контакт с пациенти по време на тяхното неспазване на правилата за хигиена. Случаи на гонорея имат очни здравни работници, обслужващи тези пациенти. Новородените заразени най-вече в момента на преминаване през майката на родовия канал с гонорея. Изключително рядка метастазирал вътрематочна инфекция. При деца, гонорея може да се развива като резултат от въвеждането на "инфекция външно замърсени ръце, пране, елементи за поддръжка, и така нататък. Г.

Патогенезата на гонорея око

Гонококи, получаване на лигавицата, размножават бързо и в рамките на 3-4 дни чрез междуклетъчните пространства проникне в субепителната тъкан, което води до локално възпаление, проявяващо се с конюнктивит. Хематогенният разпространение, придружено с разпространението на гонококи в кръв, интоксикация и метастази в различни органи, в момента е изключително рядко. Определена част от хематогенни усложнения на гонорея (артрит, увеит), причинена преходно бактеремия. Когато става гонококи само механично транспортирани от кръвния поток, не се размножават в кръвта и не се бавим в него за дълго време, и то бързо, депозирана в тъканите и органите. В организма, особено в хронична гонорея случи имунобиологични промени, което води до autoallergens. Autoaggression може да играе някаква роля в патогенезата на заболявания postgonoreynyh. В края на токсични, токсични и алергични заболявания на очите, причинени от гонококов не влияе ендотоксин по-горе, че и добавяне на вторична инфекция "

Симптомите на гонорея око

Инкубационният период трае от няколко часа до 3 седмици, обикновено 3-5 дни. Клинично очно заболяване с гонорея често се появяват конюнктивит. Разграничаване gonorrheal конюнктивит неонатална (blennophthalmia) и възрастни.

Новородено blennophthalmia започва 2-3 дни след раждането. Първите признаци на заболяването след 4-5 дни от точки инфекция навън. В повечето случаи заболяването от самото начало право; по-малко участници в процеса, първо едното око, после другия. В клиничното протичане на непречистени gonoblennorei разграничават четири етапа. Първият етап - етап на инфилтрация - характеризира с появата на водниста секреция от конюнктивалния кухина и бързо увеличаване на претоварването на лигавицата. От втория ден на заболяването има оток на клепачите, кожата им става напрегнат, твърд разкри око пререже клепачите се обръщат не успее. Клепачи конюнктивата хиперемия, подуване, нейната повърхност е лъскава, гладка, понякога покрита с фибринови филми и кървене лесно. Отводняване в средата на първия етап става серозно-кървава. 3-5 дни започва вторият етап - гноясване. Подуване и зачервяване век намалява, те стават меки. На конюнктивата на очната ябълка е оточна и ролка обгражда роговицата. Обилно освобождаване, дебели, гноен, жълт. Този етап продължава 1-2 седмици, а след това продължава към третия етап - пролиферация. Размер на гной се намалява, става течна, зеленикав цвят. Конюнктивата хиперемия и оток са по-слабо изразен, което води до пролиферация папила се появява с неравностите на повърхността. Четвъртият етап - обратна фаза на развитие - характеризира с изчезването на оток и хиперемия на конюнктивата. Фоликулите, папиларни израстъци се държат много по-дълго да изчезне до края на 2-рия месец. Една от честите усложнения на лезия на роговицата е gonoblennorei, че може да се развива, когато не достига лечение. Роговицата усложнения възникват поради влошаване на неговото трофизъм поради компресия на съдове прехвърли ръб мрежа оточна конюнктивата и роговицата епител поради накисване гной и токсични ефекти се gonotoksinov гонококи присъединяване вторична инфекция. Поражението на роговицата се развива в рамките на 2-3 седмици; заболяване е много рядко в по-ранни периоди. В този случай, роговицата става дифузно облачно. В долната част на нея, или в центъра показва сив инфилтрация, която бързо се превръща в гнойна рана. Язва се простира върху повърхността на роговицата и в дълбочина, което често води до перфорация за да се образува допълнително прост синтез или катаракта.

По-рядко, инфекцията прониква в окото и причинява развитието на panoftalmita.

Новородено Gonoblennoreyu blennoreynyh трябва да се разграничава от конюнктивит, които също са придружени от силно изразени в конюнктивата явления и изобилие нагнояване. Тези конюнктивити, причинени от различни патогени :. Pneumoniae, Pseudomonas Aeruginosa и Ешерихия коли, стафилококи, стрептококи, основен вирус близо до трахома вирус, т.н. Диагнозата на гонококов конюнктивит накрая довежда след бактериологични намазки конюнктивата. Така гонококи са разположени вътре и извънклетъчно. Понякога неонатална гонококов клиничната картина gonoblennorei не се открие, и се намират в епителните клетки на клетката, включващи конюнктивата, като теле prowazeki с трахома. Офталмия с включвания, които изглеждат не по-рано от седмицата живота на детето, е значително по-лесно и гонорея причинява усложнения в роговицата.

Blennophthalmia деца и възрастни

Клиничното протичане на заболяването преминава през същите стъпки като blennophthalmia новородени, но по-бързо. Честите усложнения на роговицата.

Прогнозата за своевременно и адекватно лечение и благоприятна gonoblennorei става сериозен, когато участва в процеса на роговицата. AI Василий описва развитието на метастази конюнктивит при обобщаване гонорея. Метастатичен конюнктивит се появява много рядко и се показва картина на катарален конюнктивит (приблизителен подуване на лигавицата на очната ябълка и клепачите, понякога петехиални кръвоизливи в конюнктивата и избухването на малки нодули в лимба).

Gonorrheal иридоциклит често се развива след месеци до години след лечението, и разглежда като процес на алергията.

Рядко се наблюдава метастазирал иридоциклит с прясна гонорея или повторно заразяване. Иридоциклит често се комбинира с артрит, често с моноартрит на колянната става. Метод предимно едностранно, придружени от остра болка, остра възпалителна реакция. Когато gonorrheal иридоциклит в предната камера на окото се откриват характеристика seroplastic ексудат наподобяващи осцилиращ прозрачен желеобразна маса. Понякога има Hyphema и множество сраствания формира. С подходяща локална и обща обработка на ексудат абсорбират бързо, предните сраствания лесно разкъсани, зрителната функция, като правило, не страдат.

Диагностика на окото гонорея

Етиологичната диагноза се основава на историята и конкретна клинична картина. Основният метод на диагностициране е bacterioscopy. Разглеждане на конюнктивата освобождаване от кухината, на урогениталния тракт. Грам оцветяване се осъществява, и предварително метиленово синьо. Ако подозирате, че гонорея, цитонамазка, когато гонококи не намирам, се прилага методът на културата - сеитба в сряда (месо-пептон агар). Чрез култура гонококи се срещат в 4-6 пъти по-често, отколкото в намазка. Серологични изследвания, по-специално реакцията Bordet-Zhang не имат диагностична стойност при остра гонорея. Обикновено, в този период е отрицателен, въпреки наличието на Neisseria гонорея в отсъствието на антитела. Тази реакция за откриване на гонорея създават усложнения (иридоциклит, артрит). За да се открият скрит огнища на инфекция при използване на различни методи на провокация: механични, химични или биологични. Биологична провокация се състои във въвеждането vnurimyshechnom 500 Mill. Gonovaktsiny микробни органи или в комбинация с 200 MTD pyrogenal.

Какво ви трябва, за да се провери?

Кого да се обърна?

Гонорея Лечение на очите

Извършва обща (за предпочитане антибиотици пеницилин, сулфонамиди, хронични и латентни форми - gonovaktsina, pirogenal) и местна терапия. Когато gonorrheal конюнктивит локално лечение се състои в промиване на конюнктивата разтвор кухина калиев перманганат 1: 5000, furatsilina, инстилация разтвори на антибиотици, 30% sulfatsil натриев хлорид, 2-3% от колоидно сребро разтвор. През нощта, е препоръчително да се антибиотичен мехлем или sulfatsil натрий. мидриатици допълнително използвани Когато язви на роговицата, ензими (трипсин, химотрипсин, папая). Лечението се спира, когато изчезването на клиничните симптоми и стерилност конюнктивата кухина. Задължително повторно контрол на микроскопско изследване на натривка от конюнктивата. За лечение gonoreynyh иридоциклит мидриатици локално приложение на капки, чрез електрофореза, субконюнктивално, антибиотици (обикновено субконюнктивално), ензими (трипсин, himopsin, химотрипсин). Обикновено се извършва интензивна терапия облекчаващо (дифенхидрамин, Pipolphenum, Tavegilum, diazolip, metaglobulin и т. Д), кортикостероиди прилага, когато е посочено.

За повече информация относно лечението

Предотвратяване на око гонорея

Предотвратяване на гонорея око е ранното откриване и лечение на пациенти с гонорея, лична хигиена. С цел предотвратяване на неонатална gonoblennorei провежда задължително па тестване гонорея бременна и когато тя е открита своевременно и активно лечение. Превенция gonoblennorei новородени и родилни отделения е задължително. В нашата страна, тя е широко разпространение метод за предотвратяване на Матвеева заем. Тя се състои в лечение на памучен тампон, напоена с разтвор 2% борна киселина и последващо вливане във всяко око 1-2 капки 2% разтвор на сребърен нитрат. В момента, и всяко око се всели прясно приготвен 30% разтвор на натриев sulfatsil. След 2 часа, вече в камерата за детска веднъж всели 30% разтвор на натриев sulfatsil. Лекарството трябва да бъде един ден.