Гнойни инфекции на рани

Гнойна инфекция огнестрелни рани - една от предизвикателствата на военната операция. От основно значение е въпросът за получаване на източника на микрофлората в раната от изстрела. Разграничаване първичен (в MO-среда наранявания) и вторичен (след нараняване) микроби ING замърсяване на раната. Ето защо, за предотвратяване на вторично микробно замърсяване на раната трябва да бъде tscha-telno наложи първична медицинска превръзка.

Микробно замърсяване на рани е предпоставка за развитието на микрофлората в това, че е. Е. Има някои щамове микроорганизми-Mov могат да съществуват в раната за дълго време петък.

Микрофлората на раната - резултат от биологична селекция от микроорганизми, които растат и се развиват в останки на раната. Очевидно е, че микрофлората на раната може да варира значително в зависимост от местоположението и тежестта на раната, [качества произведени хирургично лечение, методи за общо и локално лечение на ранените. В същото RA-nenyh с множество наранявания или смесени микро флора рани може да бъде доста различен. Следователно важна практически заключение, че хирургичната Obra-изработването и превръзка на различни рани в един ранен REQ-Димо използва отделна стерилна Instrum- Tami.

Фактът, че съвременната микрофлора, засети от гнойни рани в болниците, в повечето случаи тя е малко по-чувствителна или дори нечувствителен към съвременните антибиотици, не трябва да възпре от тяхната употреба като профилактична мярка "директно на бойното поле или в напреднал стадий на мет-ditsinskoy евакуация . в микрофлора, която има в раната на бойното поле, почти сигурно ще бъде чувствителен към настоящите широкоспектърни антибиотици, които в комбинация с висока степен хирургично лечение и т.н. osluzhit надеждна бариера за развитието на по-рани fektsii.

Поява на раната инфекцията е не само в резултат на нарушаване на цялостната защитна реакция на организма, но също така да доведе до сериозни промени местно рана им чувствителност munitete резултат на тъкан променя микрофлора.

Никой от инфекциозния процес настъпва не веднага инкубационен период е за грам-положителни изолати 12 часа, грам-за повече от 12 часа, ако възбудител има проход в животното или човешкото тяло, неговата способност да се реплицира появява веднага. Развитие на инфекция в рана, причинена от няколко причини, и най-вече предоставянето на късно - хирургична помощ, което от своя страна се определя от тактически и медицинската ситуация и ос-тежко усложнение в пример шок, пресичане на обработка на раните на изпълнение Актуалност-mennomu. Безпроблемно сблъсък на гнойни процеси в раната е до голяма степен OSS-PRIV дефектен хирургично лечение, не внимателно извършва хемостаза, оставащ â рана чужди тела, лош дренаж на раната в следоперативен период. Чрез гнойни усложнения в резултат регионална исхемия увреждане на тъкан поради Ar-трет магистрали. Една от причините за пост-оперативни гнойни усложнения е липсата или лошото имобилизация.

Местна инфекция гнойна

Локално гнойни инфекции - морфологичен субстрат на инфекциозно усложнение на раната, когато процес е локализиран, в зоната на раната.

Разграничаване първична инфекция гноен при което гнойни възпалителен процес се развива почти Paral-LEL с появата на оток травматични рани (2-4 дни) и вторично, когато процесът разработени по-късно, по време на изчезването на травматично оток.

Абсцеси в процеса на зарастване на канал или близо образува, когато всички гнойни рани разделят се изолира, при което отдел зададена гной невъзможно или силно затруднено. Развитие аб stsessov насърчава редица обстоятелства, по-специално, рений-разширение по канала на раната, възникващи по време на травма, хематом или чужди тела. От тях през първия месец, е необходимо да се предоставят безплатни фрагменти от кости; Еднакво важно са фрагменти метален корпус, перли и др. П.

Абсцес по канала на раната обикновено има непряк Villeneuve-форма и отделена от gnoerod солна обвивка околните тъкани. Възникващите абсцеси могат да бъдат изпразнени Xia кухина или дават ивици, фистули.

Черти. С термина "гноен капки" означават информира-schiesya с гнойни рани канали, които се образуват по протежение на междинния слой насипен влакно заедно aponeuroses, лицето-ции, съдова nervnoto лъч и т.н. След това - .. пасивни разпределение гной на тъкан слотове извън канала на раната , Ако ивици са отбелязани местна и обща реакция на организма. Те се развиват главно в огнестрелни фрактури на крайниците кости, особено áåäра, тибия таза кости. Причините за това са ивици çàтрудности са отлив и голямо закъснение при изпълнението на раната.

Okoloranevaya абсцес. В резултат на дифузно àêтивна гноен-инфилтрационна възпаление околната раната канал тъкани развиват phlegmonous âîñïàLenie без ясни граници, преминавайки в структурите непокътнати тъкан. От време на време топи масивната тъкан води до образуване на абсцеси и гнойни ивици.

Фистули. Това тясно канали, чрез които във фокуса на нагнояване в дълбините на огнестрелна рана в контакт с околната среда или с кухо тяло. Те се формират, когато раната отваряне тичам гранулиране и дълбоко абсцес все още не е приключила. Това се наблюдава предимно при пожар фрактури на костите и присъствието в дълбочината на раната канал чужди тела поддържащи íàнагнояване. Фистули да възникнат, ако са повредени кух орган, тайната или съдържанието на който непрекъснато се разпределят чрез раната, предотвратява рани (чревни, жлъчни, уринарна и др.).

Фистулата се образува по бивш канал рана, следоперативни рани или проправя път през повредена тъкан.

Тромбофлебит. тромбофлебити гноен е сред най-честите усложнения на нагнояване на рани, особено огън остеомиелит. Тя обикновено се развива в рамките на 2-3 месеца след нараняването.

Тромбофлебит може да бъде двойно произход: вторичен процес, разработен в разпространението на гноясване на рани по paravenoznuyu влакна, и след това към стената на вена, и следователно отглеждане на микроорганизми в тромба с последващо възпаление на стената на вена; с микробите влязат тромба в момента на неговото образуване.

Лимфаденит и лимфангитис. Гнойни лимфангитис и регионално лимфаденит обикновено се среща само в присъствието на слабо лекувани обширни гнойни рани, огнестрелна крайниците костни фрактури, при лечението на което настъпва без обездвижване.

Токсичен ресорпционна треска, сепсис

Гнойни инфекции на рани винаги придружава общата реакция на организма, интензитетът на който е пропорционален на степента и естеството на процеса. Степента на общата реакция гноясване не зависи от "специални" състав микробни асоциации, и от естеството на наранявания, рани характеристики и качеството на хирургично лечение. Тази проява на така наречените токсични-ресорпционна треска (рана токсикоза).