Гнил раната инфекцията - диагностика, лечение

Гнил раната инфекцията - диагностика, лечение

Най-често това се случва в огнестрелни рани. В мирно време, това усложнение възниква, когато големи тежки рани меките тъкани, открити фрактури и рани от залежаване.

Въпреки NP Napalkov. най-щателно проучен е усложнение на огнестрелни рани, с право смята, че това не трябва да се замени терминът "гнил инфекция" от "гнил разпад", защото позната и широко се използва в клиничната практика и научната литература.

Ichorization тъкани, причинени главно от факултативни и облигатни анаеробни бактерии и техните асоциации с аероби (Clostridia, Bacteroides, fuzbakterii, Ешерихия коли, Proteus и др.).

PN Napalkov разграничава три клинични форми на ichorization поток към огнестрелна рана:
1) с преобладаване шок явления
2) с бързо прогресираща Разбира се,
3) с бавен ток.

Тежестта на клиничното протичане ichorization тъкан в увеличенията рани във връзка не само с анаеробна инфекция газ, но и с аеробни.

Поради факта, че гнил разпада в раната като независим феномен е сравнително рядко и обикновено се присъединява към вече развитите анаеробно или гнойна инфекция, клиничната картина на усложнения на раната често не е достатъчно ясна и се слива с клиниката или анаеробно гнойна инфекция. Въпреки това, той може да разпредели редица местни и общи симптоми характерни присъединяване ichorization. Най-често тя цитира депресия състояние на пациента, по-рядко еуфория, в повечето случаи има сънливост, рядко - безсъние.

Лош апетит. пациентът губи тегло значително. Често има внезапен хлад повтори: това е началото на общ "сигнал-симптом" започна ichorization в раната. В някои случаи, когато се гледа от раната не можете директно да се установи появата на отоци, хриптене, обгазяване или гнойни ивици скоро рани повърхностни или дълбоки слоеве се забелязва сухота и безжизнени тъкани се появява мембранни lozhnodifte-Alarm посочване плака оф-зелено или мръсно-кафяв с черно оцветяване, и раната започва да излъчва характерна миризма. В друг в мътен, калния, и съдържа богата ексудат и секретира в малко количество в раната пяна газови мехурчета.

Обратно, когато газова гангрена газ разпространява бързо неопределено извън раната и мускулна слой. На известно разстояние от раната върху кожата и в подкожната тъкан, поради хемолиза петна се появяват мръсно зеленикав цвят. Телесната температура варира от 37.5 до 38 ° С Pulse бързо, меки, понякога маркирани аритмия и кръвно налягане. Болки или да не са им степен варира.

Наличието на хриптене и газ често е следствие от развитието на анаеробни инфекции. За разлика от "чисто" под формата на анаеробни инфекции - По време на гниещи регионалните лимфни възли са разширения. След присъединяването към мускулите ichorization флегмон последния придобие склонност към неограничена пролиферация. В случай на присъединяване към ichorization усамотява остеомиелит, костен мозък и надкостницата са мръсни-зелено или кафяво-черна на цвят и са в колапс. Най-важната клинична симптом на гнил инфекция остава остър лоша миризма с различните му нюанси.

С развитието на процеса в много неизгодно положение маркирани студени крайници, а в тежки случаи - некроза на симптоми.

Ichorization може да се включи в началото на анаеробни или аеробни инфекции, и сред него по-късна дата - към раната на гранулиране, рани от залежаване, интрамускулно целулит, остеомиелит, и накрая до сепсис и заздравяване на изчерпване. Присъединявайки се към процес гниене и да е форма на инфекция на раната и на всеки етап може да се промени значително през зарастването на раните и цялата клиничната картина на обостри токсичността на заболяването, да увеличи опасността от общо инфекция (сепсис), защото от него да направи по-тежка прогноза и да изисква промяна в плана на медицинските действия. В леките случаи на отхвърляне на некротична тъкан или дистален край рани гранулати и белези.

През последните години той изучава интензивно аспорогенен анаеробна инфекция. Резултатите са дадени всички основания да вярваме, че инфекцията е причинена от гниещи и не-клостридиален анаеробни микроорганизми във връзка с аеробика.

Профилактика и лечение на гнил рана инфекция

Специфични средства за профилактика и лечение на рани. сложно гнил инфекция, все още не съществува. Целият комплекс на мерки (първичен дебридман, антибиотици и т.н.), обикновено се използва за предотвратяване на гнойни рани инфекции, също така осигурява за предотвратяване на гнил инфекция.

В ichorization присъствието показано на изрязването на раната (отстраняване) на засегнатите тъкани. Дисекция на раната, дори и с вакуум-TION, отводняване, продължително промиване с антисептици не е толкова ефективен, колкото тази некроза може да се разпространи извън гнил огъня.

В крайниците с бърза прогресия гнилостните процеси. са комбинирани с анаеробна и гнойна инфекция, особено в открити фрактури и изстрел, има нужда от спешна ампутация или дезартикулация на крайника. Приложена към раната влажна превръзката с KF препарат Furacilinum (1. 5000), полимиксин В (10 000-20 000 единици 1 мл разтворител). Едновременно с това да предпише антибиотици (канамицин, ампицилин и т.н.), се извършва детоксикация на организма терапия, кръвопреливане, предприемането на мерки срещу обезводняване и хипопротеинемия, витамин терапия се прилага и балансирана диета.

С смесени форми на гнилостните инфекция с анаеробно третиране на гноен или допълват подходящ терапевтичен комплекс. Прогнози по-благоприятно, отколкото, когато се комбинира с газова гангрена с правилното лечение "чиста" форма гнилостните инфекция.