Глюкокортикоиди - studopediya

Използва се като необходими лекарства в астматичен статус и обостряне на астма. Понастоящем около 20% от пациентите ще получават лечение с глюкокортикоиди като базално заболяване.

Механизмът на действие на тези лекарства е както следва:

- те инхибират края астматичен реакцията (намаляване на количеството на антиген-антитяло комплекси), която е свързана с неспецифично protivovospali-Ing действие;

- инхибират продукцията на антитела, предотвратяване на развитието на анафилаксия;

- стабилизира лизозомни мембрани, като по този начин свежда до минимум избор на лизозомни ензими;

- намаляване на образуването на свободни хистамин чрез инхибиране на освобождаването му от облаци-нето на клетки;

- увеличаване на чувствителността и количеството на b2-adrenorep, eptorov отколкото в tentsiruyut симпатикомиметици действие; ,

- инхибират метаболизма на левкотриени;

- имат пряко релаксиращ ефект върху бронхите. Глюкокортикоидния ефекти върху метаболитните процеси на човешкото тяло са извън обхвата на алергични реакции и респираторни заболявания.

Те играят важна роля в обмяната на електролити, протеини, мазнини, въглехидрати, око-свързващ ефект върху физиологичната активност на почти всички органични nism системи. Като следствие от лечение с кортикостероиди може да бъде свързано с редица нежелани реакции. Най-често срещаните:

- Кушинг синдром (луна лице, затлъстяване, хипертония);

- намаляване на общото съпротивление на тялото и резистентност към инфекция;

- остеопороза и миопатия;

В тази връзка, глюкокортикоиди като основна терапия се използва само, ако има строги индикации:

- Прогресивното развитие на болестта с тежки пристъпи на задух;

- неспособност да се постигне ремисия с други средства;

- В зависимост от състоянието на хормон, когато този вид терапия се счита за негов заместник.

Най-често използваните лекарства са следните:

- Хидрокортизон. се използва за парентерално приложение. Ампули с притискача 25 и 125 мг от лекарството. Дневната доза за лечение на астма може да бъде до 500 мг или повече.

- Преднизолон 5 пъти по-мощен от хидрокортизон. Налични в таблетки по 5 мг и 30 мг флакона лекарството. Поддържаща доза преднизолон желаят да се създаде състав, 5-10 мг, kushingoid развива при дози над 10 мг на ден за продължителна употреба ":

- Urbazon по-добре поносим от преднизолон, по-малко вероятно да предизвика диспепсия. Една таблетка съдържа 4 мг поддържаща доза от 6-10 мг на ден.

- Polkortolon. за осигуряване антиастматичен най-ясно изразен ефект в сравнение с други лекарства. Въпреки това, след прилагането му е много често развиват миопатия и психични разстройства. Произведени в таблетни-кортежи до 4 мг, което е еквивалентно на 5 мг преднизолон.

- Дексаметазон е с висока противовъзпалителна активност, започна в таблетки от 0.5 мг, което съответства на 3.5 мг преднизолон. Лекарството има висока диабетогенен ефект, често причинява стомашни язви и остеопороза. Поддържащата доза е 1.5-2 мг / ден, което е достатъчно за развитието на синдрома и стероиден диабет Кушинг.

- Betamezon - наркотик, подобен на ефекти към дексаметазон. Bolster-vayuschaya доза 1-1,5 мг. Усложнения са назначаването на повече от 2 мг на ден. (4 таблетки на ден).

- Беклометазон се използва само за локално приложение под формата на аеро зол (beklomed) Терапевтична доза инхалирани дози от 16 и по-Hered 8-10 инхалации на ден. Надбъбречна потискане се наблюдава, в дози, надвишаващи 30 вдишвания. Преди лекарството често развиват промени на вкуса, сухота на лигавиците, дрожди, гъбични заболявания на устната лигавица, трахеята, бронхите.

За да се намалят страничните ефекти и усложнения на основния терапия с глюкокортикоиди е препоръчително да се използва кратко действащ лекарства (преднизолон, преднизон, метилпреднизолон), всички поддържаща доза от 1.5-2.5 лекарствени таблетки, приемани веднъж преди 8 часа. Повече обещаващ е интермитентна схема: лекарството се прилага в дневно в доза малко по-висока от сумата за два дни (например, вместо 2 таблетки дневно осигури 5-6 таблетки на ден по време на сутринта).

Дълго-действащо глюкокортикоиди (триамцинолон, дексаметазон) не трябва да се използват за основно лечение, тъй като поражения целите на интермитентна и увеличават риска от странични ефекти.

Ако пациентът не е предварително получен хормон първоначална доза е избран емпирично, като се има предвид, че тя трябва да бъде значително по-висока от очакваната поддържаща доза. Ако положителната динамика в рамките на 5-7 дни не, дозата се увеличава с 1,5 пъти. При преместване да се стабилизира поддържащи дози, а след това се опита да избере най-ниската ефективна доза. По-размяна произвеждат изключително внимание 0.5 преднизолон таблетки на всеки 7-10 дни. Едновременно лекарите-стимулиращ функция надпис chechnikov - глицеро (30-40 мг на ден) или TIMIZOL (0,3 g на ден).

Лечение на хормони, устойчиви форми на астма - една изключително трудна задача. Понякога е добре да се смесват с кетотифен. Понякога обмен плазмафереза ​​може да възстанови чувствителността към хормони.

Лекарство, което не разполага с bronhodilyatiruyuschey дейност. Това сто biliziruet мембрана на мастни клетки и инхибира освобождаването на медиатори, които могат да причинят бронхоконстрикция (хистамин, левкотриени). Той се произвежда под формата на прах е в капсули, съдържащи 20 мг Intalum. Капсулата се поставя в спе-циален инхалатор "spinhaler" и пациентът инхалира праха. Лечението се извършва само в ремисия. Лекарството, се прилага 4-6 пъти на ден, ефектът може да бъде направена оценка Niva само след 10-14 дни. Ако ефектът е устойчиво, Inta използва ка-отличие първичните средства за основна терапия. Получени са добри резултати в лечението на аспирин астма и астма физическо усилие.