Фрактури на тибията кондила

Причините могат да бъдат пряко удар в колянната става, когато avtotravme или падане на коляното си, косвеното влияние, когато се пуска от височина върху изправените крака. Ако сила действа вертикално, компресията срещащи Т и V-образни фрактури двете кондилите. Ако пищяла отхвърли навън или навътре, а след това има фрактури на странична или медиалния кондил.

Основните видове фрактури са представени в UKP AO / Асиф.

Знаци. ставата на коляното се увеличава значително по обем се определя чрез натрупване на кръв, по този начин ясно патела работи. Движение на коляното не е възможно, защото на остра болка, опит за промяна на положението на краката увеличава болката. Много болезнено палпация на ставата и горната част на пищяла. Effleurage пищяла ос причини, посочени болка в колянната става. Понякога със значителен обем на повредената Кондилът наблюдава отклонение долната част на крака настрани. колянната става радиография в две проекции ни позволява не само да се изясни клиничната диагноза, но също така да се установи естеството на фрактурата и степента на изместване на фрагменти.

Лечението се извършва само в болница. Когато фрактури без изместване на костни фрагменти, произведени съвместно пункция и отстраняване на натрупаните кръвта. Често, когато вътреставни щета на точковиден може да открие капки мазнина. След отстраняване на кръвта от крайниците ставите фиксираните задната longetnoy мазилка превръзка от пръстите до капака на седалищния. След 2-3 седмици. Пациентите, от активно движение в съвместните няколко пъти на ден. В интервала между сесиите крайник е имобилизиран longetnoy превръзка. След 1 1/2 -2 месеца. съвместна имобилизация е спряна, но не е позволено осовото натоварване на крайника преди 3 месеца. В същото време извършва масаж и термична обработка.

Когато изолира фрактура на една от кондилите на пищяла компенсира фрагментите, използвани за скелетна сцепление калканеуса натоварване 6 кг (фиг. 1). Преди сцепление, след анестезия, е препоръчително да се направи Преместете на костни фрагменти от разширение на долната дължината на крака и насилствено отвличане на нея в посока обратна на посоката на фрактурата (фиг. 2а, б). В допълнение, ръцете или специални устройства на натиск на тибията кондила натиснете отстрани. Позицията на фрагменти и съответствие на повърхностите на ставните се наблюдава чрез рентгенова. След 2 седмици. LFK пациент се прилага с включването на активните движения на коляното в автобуса. Traction се отстранява след 6 седмици. и назначи повече активно лечение физическа терапия, масаж и топлина. Лек натоварване на ранен етап не е позволено по-рано от 2 месеца, пълен - след 3-4 месеца.

Фиг. 2. Преместете за фрактури на кондилите пищяла: а - медиален; б - страничен

пациенти с увреждания, събрани през 5-6 месеца.

Лечение на Т и V-образна фрактури тибиални кондилите едва ли се различава от описаната. Необходимостта от страничните пръти и тяхната посока определя от естеството на изместване на костните фрагменти. 3-4 седмици. скелетната сцепление може да бъде заменен с кръгло гипс на пациента и след това предписват амбулаторно лечение. Превръзката се отстранява след 2 месеца. след нараняване и предпише физиотерапия и функционално лечение.

Трябва да се отбележи, че екстензия рядко може да се постигне намаляване на анатомични, което води след фрактура консолидация и да започне тяга разработен извивания навън или деформация на долния крайник и посттравматичен деформиране артроза на колянната става. Следователно, трябва да се даде хирургично лечение, което е артротомия, точна анатомична позициониране и фиксиране на ставната повърхност на дългите кости фрагменти порести винтове и затягане Т или L-образна основа плоча (фиг. 3). В някои случаи, може да се направи операцията без артротомия използване за контрол на препозициониране ставния повърхността на ендоскопска техника.

Фиг. 3. остеосинтеза латерална кондила на основната плоча пищяла с винтове (а-ж)

Когато депресирани счупвания трябва да се повиши само някои фрагменти от повърхността на ставния, опитвайки се, доколкото е възможно да не ги разделят един от друг. Получената порести костния дефект е изпълнен с автоложна или алогенна костно. Чрез затягане на винтове за свързване на комплемента плоча. Със стабилна остеосинтеза за необходимостта от външна имобилизация отсъства. След отстраняване на канализацията се препоръчва да се започне пасивно движение на коляното за превенция на развитие контрактура. Активна тренировка сесии терапия могат да се извършват най-малко намаляване на болката. Пешеходна без осово натоварване на долния крайник, с допълнителна подкрепа за патерици показани за 12-14 седмици. и използването на присаждане на кост - 14-16 седмици. При пълно натоварване може 16-18 седмици. При откритите счупвания и показва външната фиксиране Ilizarov.

Усложнения: arthrogenic контрактура, остеоартрит.

Травматология и ортопедия. NV Корнилов