Филариатоза - причини, симптоми, диагностика и лечение
Филариаза - група на трансмисивни хелминти заболявания, причинени от нишковидни - паразитни нематоди в лимфната система и подкожната тъкан. Filariases честите симптоми включват треска, лимфаденит лимфангитис, кожни обриви, lymphostasis с развитието на елефантиазис на ръцете, краката, скротум, увреждане на очите, и т.н. Диагнозата се потвърждава чрез откриване на филариаза микрофиларии в намазки и дебелина капка кръв или кожни биопсии ..; положителни резултати от имунологична диагностика (RAC, TPHA, ELISA). Когато филариаза провежда противопаразитно диетилкарбамазин терапия; от показания проведени пренастройване гнойни лезии, хирургически елефантиазис лечение.
филариатоза
Филариатоза (филариатоза) - общото име на близки върху епидемиологията и прояви на хелминтози. паразитизъм, причинени от нематоди екстраинтестинални Filariata отбор. Филариатоза са често срещани в Африка, Централна и Южна Америка, Южна Азия, субтропични и типичните климатични зони. В България има се внасят само случаи на заболяване. Всичко в света има около 140 милиона. Хората, заразени с нишковидни. В зависимост от местоположението на паразитизъм makrofilyary в човешкото тяло, инвазия разделена на лимфната филариаза (wuchereriasis, филариаза Brug) и филариаза с лезии подкожната тъкан и серозни кухини (онхоцеркоза. Dipetalonematoz, Loiasis, филариаза Ozzard е).
Причини filariases
Общо за всички патогени filariases е принадлежността им към реда Filariata. Filaria представлява нишковидните кръгли червеи (нематоди), които се изисква междинен гостоприемник за развитие. Изследвали 8 видове filarias способен причина филариаза човек: Wuchereria bancrofti (патоген wuchereriasis), Brugia malayi и Brugia timori (активатори Brug на филариаза), Loa лоа (патоген Loiasis), Onchocerca волвулус (онхоцеркоза), Mansonella ozzardi (патоген Ozzard на филариаза), Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca (или възбудител acanthocheilonemiasis dipetalonematoza).
Filaria са сложни цикъл на развитие; гостоприемници за тях, за да служат на хората и гръбначни; междинни гостоприемници и вектори - кръвосмучещи насекоми (комари, комари, мухи, комари). В тялото на постоянни гостоприемници възрастни (makrofilyarii) паразитни в лимфоидните образувания, подкожната тъкан, серозни мембрани и кухините на тялото. Ларви етапи (microfilaria) циркулират в кръвния поток, или са разположени в горните слоеве на дермата. Когато кръвосмучещи микрофиларии влизат в тялото на насекомото, където достигне инфекциозен стадий. След това те мигрират към хобот на насекомо, а следващата кръвосмучещи появи в тялото на крайния хост. С кръвта ларви инфекциозен достигне техните места за локализация, които се превръщат в възрастни филариални. Продължителността им на живот на микрофиларии на 3-36 месеца; makrofilyary - години, понякога и повече от 20 години.
Патогенеза filariases, свързани с локални промени в областта на възрастен хелминти паразитизъм и имунни реакции, които се развиват в отговор на паразитизъм микрофиларии. Лимфните възли и съдове има признаци на продуктивни възпаление, пролиферация на ендотелните клетки, пролиферация на съединителната тъкан, васкуларна дилатация с удебеляване на стените и повреди на клапаните. Промени в тъкан оток подкожно, причинени от лимфните тъкани и се характеризират с уплътнение. В нарушение на лимфен известна роля за имунните механизми, които допринасят за развитието на грануломатозен възпаление и фиброза. В резултат на възпалителни промени и обструкция на лимфните мъртви червеи развиващите лимфедем.
симптоми filariases
лимфна филариатоза
филариатоза и wuchereriasis Brug му представляват филариатоза, в който на лимфната система е засегната с прекомерно увеличаване на развитие (прекомерно увеличаване). Инкубационният период на филариатоза данни трае 12-18 месеца с местните жители и 3-6 месеца за посетители (неимунизирани) индивиди. При деца, тези две заболявания обикновено се появяват на възраст от 3-4 години между тях.
В ранния етап има висока температура. сърбящи и болезнени кожни обриви, копривна треска. оток в подкожната тъкан, конюнктивит. лимфаденит и лимфангитис. увеличен черен дроб и далак. Обикновено, появата на еозинофилната инфилтрация в белия дроб, което се проявява клиника астматичен бронхит или пневмония. Симптомите на филариатоза утежнени на вълни, и най-ранен етап може да продължи повече от 2-7 години.
В напреднал стадий на предните признаци на лимфните пътища пикочните органи и долните крайници. Мъжете често се появяват хидроцеле. funiculitis, епидидимит. нежност на скротума. В случай на общо блокада на лимфен развива елефантиазис на краката, ръцете (с wuchereriasis - скротума, вулвата, гърдите), който е плътен подуване на подкожната тъкан. Възможни празнина лимфни съдове в бъбреците и пикочния мехур, което е изпълнен развитие chyluria. Нарушение чревни лимфните цялост придружено chylous диария. перитонеума - chyloperitoneum. В друг местообитания нишковидни (подкожната тъкан и серозни мембрани), оформен абсцеси. който може да се отваря навън, в перитонеалната кухина или плеврална с перитонит и емпиема.
В етап обструктивни симптоми изразени филариаза елефантиазис крайници и други части на тялото, тяхната деформация и обезобразяване. С течение на лезиите развити вторични кожни промени - пукнатини, хиперкератоза. papillomatous израстъци. Има рани. разработване на мускулна атрофия. Тегло скротума при wuchereriasis може да достигне 20-30 кг.
Филариаза с поражението на подкожната тъкан и серозни кухини
Местните прояви acanthocheilonemiasis (dipetalonematoza) се характеризират с еритематозен или макулопапуларен обрив по кожата, подуване на лицето, крайниците и скротума, лимфаденопатия. пристъпи на треска, виене на свят са най-характерни от често срещаните симптоми. признаци на менингоенцефалит. Жителите на ендемични райони на филариатоза клинични признаци, изразени малко или често липсват.
Когато loiasis чества поражението на меките тъкани, окото, серозни мембрани. Ранните признаци на инфекция, свързана с миграцията на микрофиларии включват повишена температура, парестезии и болки в крайниците, обрив, еозинофилия. Най-често срещаният и постоянна характеристика на loiasis е Калабар подуване - ограничено подуване на кожата и подкожната тъкан, плътен на пипане, бавно (в рамките на 5-7 дни) и закрачи бавно ретроградно. Когато хелминти паразитизъм в клиника око се развива блефарит и конюнктивит, силна болка, намалена зрителна острота. В случай на проникване filarias в уретрата субмукоза възникне dizuricheskie разстройство. филариаза усложнения могат да бъдат менингит. енцефалит. ендомиокардна фиброза, сърдечна недостатъчност. intermuscular абсцеси.
За разлика от други филариаза филариатоза Ozzard се среща относително благоприятен. Патогномонична симптоми включват треска, сърбеж обрив по кожата, увеличаване на ингвиналните лимфни възли, подуване и скованост на крайниците, артралгия. хидроцеле. Онхоцеркоза се характеризира с лезии на кожата, подкожната тъкан, око, лимфен система и обсъдени подробно в отделна статия.
Диагностика и лечение на filariases
Филариатоза се признават въз основа на клинични и епидемиологични данни и лабораторно-диагностични резултати. Определяне диагностични фактори са на престоя на пациента в филариатоза ендемични райони, развитието на лимфен оток, лимфедем, кожата и очите. За диференциална диагноза, пациентите трябва да се консултират infektsionista. lymphology. въз основа на показанията - офталмолог. невролог. хирург и др. За да се потвърди диагнозата на филариатоза микрофиларии позволява изследване на цитонамазка или дебели капки кръв, с оцветяване Романовски-Гимза, биопсии на възлите на кожата и лимфните. Също така, проведени имунологични тестове (TPHA, РСК, ELISA). Когато loiasis и онкосерсиазис възрастни червеи могат да бъдат намерени в очите с биомикроскопия.
лечение filariases се извършва постоянно. диетилкарбамазин (ditrazin) формулировка се използва, понякога повторни курсове за обезпаразитяване де-. Ефективността на противопаразитно лечение наблюдава от лабораторни изследвания. Когато изразени алергични реакции са предназначени антихистамини, кортикостероиди. За да се елиминира lymphostasis показано повишени крайници позиция, облечен еластични чорапи, компресия превръзка. Когато консервативна терапия е неефективна лимфедем извършва операция (наслагване lymphoveinous анастомоза. Тунелно. Dermatofastsiolipektomiya). Когато хидроцеле показано на скротума пункция с ексцизия аспирираната течност или пластмасови черупки на яйца. Абсцеси, гноен плеврит. Перитонит също подлежи на хирургично лечение.
Прогнози и превенция filariases
В ранната диагностика и своевременно възстановяване на лечението се случи. Фактори, които водят до увреждане и утежняващи filariases прогноза, служат за развитието на елефантиазис, очни увреждания, сърцето, мозъка. Нежелан изход може да бъде свързано с септични усложнения. filariases превенцията е да унищожи превозвачите микрофиларии от центровете за лечение на техните местообитания, инсектицид, спазване на мерките за лична защита срещу хапещи комари. Лицата, които са се завърнали от пътуване в тропическите страни, се препоръчва да се тества за филариатоза.