Fibrobronhoskopicheskaya диагноза на сложно белодробна hydatidosis
Fibrobronhoskopicheskaya диагноза на сложно белодробна hydatidosis
Faiziev ЗА Исхаков Е. Ю Holmatov PK Bokiev Е. В. Amonov Sh. Sh. Faiziev H. Z.
Републиканската Научен център за Сърдечно-съдова хирургия
Председател на хирургични болести № 2 TSMU име. Абу Али ибн Sina
Душанбе
Цел:
Проучването на ендоскопска картина на бронхиалната лигавица промени в сложна ехинококоза на белите дробове.
Характер на усложнение е, че пробив хидатидоза кисти в бронхите маркирани - в 63 (70%) пациенти, абсцес ЕО без пробив - в 6 (6.7%), пробив в плевралната кухина и бронхите у 6 (6.7%), белодробна кървене - в 15 (16.6%).
Фиброоптична бронхоскопия се извършва машинно BF - ITR фирма "Олимп" (Япония) и Р. Волф (Германия). Процедурата се извършва под местна анестезия (лидокаин 1% или 2% ксилокаин в количество от 10-15 мл).
Резултати и обсъждане:
Един от най-важните места в диагнозата на бронхоскопски отнема идентификация и оценка на бронхиалните възпалителни промени. В клиничната практика, пролиферация на два подхода за характеризиране на бронхоскопски бронхиални възпалителни промени. Един от тях е да се определи вида на endobronchitis, а другият - при определяне на разпространението на бронхит и възпаление на степента на интензивност, без да уточнява естеството си.
При определяне на endobronchitis тип в сложна ехинококоза на белите дробове ние се придържаме към класификацията на Putova Н. В. и Г. И. Lukomskogo модифициран от нас по отношение на сложни форми на белодробна ехинококоза.
Таблица 1
Видове endobronchitis при пациенти с белодробна сложно hydatidosis
Таблица 1 показва, че катарален endobronchitis наблюдава при 35 (38.9%) пациенти с голям еднократно и многократно киста. Простудни endobronchitis празнува пробиви незаразени кисти, той винаги е бил силно изразени. В дифузно катарален endobronchitis - 8 (8.9%), възпалителния процес включва обширни порции към сегментни бронхи, дисталния граница се определя практически (Фигура 1.).
На местно endobronchitis - 22 (24,4%), основно повлиява лобарен бронхи, сегментна рядко се сблъсква с ясно видими граници възпаление и малките бронхи непокътнати (фиг 2.). Гнойни endobronchitis в 48 (53.3%) пациенти, той се свързва с пробив заразени или гнойни кисти в бронхите. Бронхиалната лигавица се разранява покрита с гнойни фибринозно покритие.
Ограничи или местно гноен endobronchitis наблюдава при 22 (24.4%) пациенти, в които, във възпалителния процес разпределя основно по протежение на главния, пулмонарен или сегментна бронхите, с ясни граници. Фиброоптична бронхоскопия се осъществява не само за монтаж на сложната ехинококозата, но също така да се определи характера на възпалителния процес (фиг. 3).
Дифузната гноен endobronchitis наблюдава само в 18 (20%) пациенти. Възпалителният процес включва не само основната и пулмонарен бронхите, и сегментна бронхите, но без ясна граница (фиг. 4).
Двустранно дифузно гноен endobronchitis наблюдава при 8 (8.9%) пациенти с големи и гигантски белодробни кисти. Клиничното състояние на пациентите беше налегнал лобарен пневмония (пневмония). Източване на бронхите е стеснен, а в някои определени елементи хитинова обвивка,.
Един тежка фибринозен endobronchitis е язвен endobronchitis, което се наблюдава при 7 (7.8%) пациенти. Fibrinopurulent язвен endobronchitis разработен докато пробив в бронхите и плевралната кухина на големи и гигантски гнойни ехинококоза кисти. Ендоскопска картина изразява в развитието на множество язвички, не само Дрен ruyuschih бронхи, но и справедливостта, главните бронхи, язви, покрити със сиво-мръсни покритие, бронхи деформиран присвити. В лумена на бронхите в голям брой гнойни храчки миризма (фиг. 5).
Въз основа на ендоскопско изследване показва, че между ендоскопски откриваеми варианти има много определени разлики, които зависят от степента на хидатидоза инфекция кисти, усложнения на характер, ограничаване на тяхната поява, тежестта на алергичната реакция от страна на бронхиалната лигавица.
По този начин, с пробиви в бронхите неинфектирани кистата наблюдаваната подвижен прозрачен сламено жълт цвят в 24 (26.7%) пациенти, инфектирани и откачване кисти мукопурулентна освобождаване характер записа в 36 (40%) пациенти. Основният симптом на ендоскопска OEL беше да се идентифицират отделните части хитинова обвивка. По този начин, в 28 (31.1%) пациенти с катарален и гноен endobronchitis на пробив хидатидоза кисти намерени в обвивка задръстване на бронхите хитинов в източване на бронхите на устата, което води до неговата обтурация (фиг. 6).
Клинично тя се проявява запазване интоксикация въпреки продължаващата терапия и рентгенографски - запазване на нивото на течността в кухина ЕК или трупане. Fibrobronchoscopy само възможно да се установи точната диагноза в 14 (22%) случаи.
Прекъсване в кисти на бронхите хидатидоза fibrobronchoscopy кървене получаване 15 (16.6%) пациенти с цел изясняване на диагнозата и определяне на източника, който ни позволи да избере оптималното лечение. При тези пациенти в лумена на бронхите се визуализира пресни, червено пенесто кръв, която идва от устата на ЕК изпразване на бронхите (фиг. 7). След аспирация на кръвта с съсиреци бяха намерени фрагменти от хитин обвивка.
