Eye контузия и околните части
От тежестта на увреждане на очната ябълка е контузена на второ място след перфорираните раните. Контузия на визуален орган в своята клинична картина е много разнообразна - от малки кръвоизливи по конюнктивата век да смаже на очната ябълка и околните тъкани. Те могат да се появят в резултат на тъпи въздействия увреждащи фактори директно в окото и придатъците (директен контузни) или индиректно (когато са изложени на повече или по-малко отдалечени части на тялото). Източникът на увреждането в първия случай има наранявания юмрук или всеки обект, пада на камъните в различни изпъкнали елементи, въздух вълна, течната струя и т. Г. Индиректен контузия са следствие от удари на главата, тялото и компресии м. P.
Клиничните прояви на контузни наранявания не винаги съответстват на реалното му тегло. Освен това, дори и относително леки наранявания могат да доведат до сериозни промени в очната ябълка. Контузия увреждане на органа на зрение в някои случаи, придружени от вътрешен кръвоизлив в мозъка. Травматични увреждания на контузиите очната тъкан, когато зависят от два основни фактора: устойчивостта на удар и посока, както и характеристики на анатомични структури на окото. По този начин, в зависимост от силата и посоката на удара тъканно увреждане може да бъде малка и може да бъде толкова силна, че има разкъсване на склерата капсулата. Човек не може да се игнорира възрастта на пациента и състояние на окото, за да получи сътресение.
Класификация на око контузия
Има три степени на тежест на контузията.
- Аз степен - сътресение на мозъка, в който намаляването на зрението не е маркиран с възстановяването. Когато тази степен са временни обратима промяна - ерозия и оток на роговицата, намаляване на прозрачността на ретината, пръстенът Fossiusa, настаняване спазъм, и т.н. ...
Клиника. Simptomokopleks в postkontuzionnom период е много разнообразна и включва не само симптомите на увреждане на очната ябълка и неговите помощни органи, но и за промени в общото състояние на пациента. Имало е трън в краниофациална района на страната на главоболие вредата за първи път след контузията, замаяност, леко гадене, някаква промяна на конвергенция в четенето (ако запазен зрителни функции). Тези общи симптоми, наблюдавани при пациенти само в първите дни. Един от признаците на око контузия в почти всички пациенти е инфекция на очната ябълка, която се наблюдава по време на първия ден и да се съхраняват на едно ниво в продължение на 3-4 дни, а след това постепенно намалява.
Контузия очни придатъци. В случаите на белодробни контузии с различни размери, може да се наблюдава кръвоизлив вървят под клепачите и конюнктивата. Кръвоизлив, която се появи веднага след нараняването се дължи на повреден съдове век. Кръвоизлив, се появи след няколко часа или дори дни, показва повреда орбита или дълбоки части на черепа. За фрактура на основата на черепа се характеризира с кървене под кожата на клепача като "точки", която се появява в един ден по-късно. Прясно контузия кръвоизлив под кожата на клепачите и конюнктивата има формата рязко ограничава червени петна с различни размери и форми. Такава кръвоизлив специално лечение не изискват като постепенно се разтвори без следа. Този подход обаче е възможно само след надеждно изключване контузия на очната ябълка и орбита.
Понякога натъртвания възраст може да се открие чрез палпация с характерната криза под пръстите си (крепитации) подкожен емфизем. показва увреждане на костната стена на орбитата и проникването на въздух от пневматични носните кухини.
Лечение. Когато кръвоизлива в първия ден за стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на хематом може да препоръча на студа, а след това топло за ускоряване на резорбцията. Друго специално отношение те не се нуждаят и може самостоятелно решителност.
Когато контузии, необходими за няколко дни, за да наблюдават състоянието на пациента. така както травма, причинена от увреждане на решетка синуси, допълнително проникване може да доведе до инфекция на синусите решетка в черепната ямка. Сериозни причини може да предизвика птоза, която понякога се появява във връзка с подкожно кръвоизлив. В този случай, можете да мислите за страничните щети на нерв околомоторна или почивка (опън) повдигащия век. Специална помощ, когато не се изисква контузия птоза, но трябва да спазват невролог на пациента, тъй като тя може да бъде засегната от горната орбитална фисура.
Тежко сътресение може да бъде придружен свити клепачите, конюнктивата паузи и дори пълно отделяне на века, често страдат от слъзните канали. Тези лезии изискват хирургично лечение, то се извършва от същите правила като възрастта на раната.
ретробулбарен хематом
Това състояние е проява на контузия на орбитата. Характерните симптоми са. proptosis, ограничаване на движение на очната ябълка, очното налягане може да се повиши. Намаление на зрителната функция, свързана с компресия на орбитален част на зрителния нерв. Поради рязко увеличаване на налягането в орбитата възможно рефлекс гадене, повръщане, сърдечната честота забавяне. Кръвоизлив поставена под кожата под клепачите и конюнктивата се намалява тактилна чувствителност на кожата на лицето под орбитален ръб.
- Diacarbum 250 мг - 2 таблетки за приемане веднъж;
Контузия на очната ябълка
Блънт наранявания включват повреди на различни части на земното кълбо. При леки случаи на щетите може да се наблюдава епител - ерозия на роговицата или увреждане на епитела и капсулата Бауман.
Контузия акт за окото пред или по-долу. тъй като двете страни е защитена с удебелени ръбове на очните кухини. Поради остър контузия око се пресова и вътреочни повишаване на налягането. В зависимост от силата на удара може да пострада или по-крехко и вътрешна обвивка на окото, или, ако силата на удара е голям, и външната капсула е повредена очи.
Един от най-често срещаните явления считат за кръвоизлив в предната камера и стъкловидното тяло на окото когато контузия. което показва, че повредите на ириса, цилиарното тяло, или хороидеята. Ирисът често са видими в тази разлика в корена (iridodialysis); ин ситу разделяне след резорбция на кръвоизливи значително черна дупка, която се появява ярко червено докато офталмоскоп проучване; дупката понякога може да видим област на лещата и снопче влакна Зин. Зеницата след това се неправилна форма. В други случаи, има сълзи или radiarno достигане тя се разпада. На контузия цилиарното тяло показва рязко и трайно цилиарното инфекция, фотофобия и болка, които са особено забележими, когато докоснете окото. Хориоидеята при контузии често се получават с прекъсвания кръвоизливи прекъсвания стават видими с офталмоскопа само след резорбция на кръвоизливи.
В ретината могат също така да се отбележи, кръвоизлив, оток и разкъсване. Често контузия причинява отлепване на ретината. Особено засегнати често са най-деликатните и най-важните за зрението част на ретината - зоната на макулата, където разкъсвания и кръвоизливи може да се формира от сътресение на мозъка.
Контузия върху промените в лещата или мътност поради капсула разкъсване или отделяне поради Zinn лигамент сублуксация или разместване на лещата в стъкловидното тяло или предната камера и склерата при скъсване - под конюнктивата. Често контузни очи водят до вторична глаукома.
Контузия с разкъсване на външната капсула на очната ябълка винаги са сериозни и са много тежки. 15 тежки случаи могат да се появят прекъсване на склерата, което е по-често в горната част на очната ябълка и има форма на полумесец рани. Разликата може да бъде еклера с руптура на конюнктивата и без да го счупи, т.е.. Д. Podkonyunktivalno. В повечето празнина склерата тя има извита форма, концентрична крайник, обикновено известно разстояние от него от 1-2 mm, в мястото, съответстваща на позицията на канала Schlemm, особено когато тънък склерата. Но има пропуски в склерата и други места, често обширни и неправилни форми, които могат да попаднат във вътрешността на очната ябълка. Ако през разкъсване на склерата е запазен непокътнат конюнктивата и под него има значителен кръвоизлив, разкъсване на склерата място преди смуче кръв, е трудно да се разпознае. Въпреки това, почивка, наред с други функции, каза рязко намаляване на вътреочното налягане, наличието на отвор стъкловидното раната и неговото оцветяване пигмент.
оток на роговицата Контузия е придружена от внезапно влошаване на почвата за разпространяване на мътността. Най-често се появява оток в резултат на увреждане на епитела и мембраната на Боуман, но може да е в резултат на окото и реактивна хипертония.
Увреждане на оптичния нерв често се появява в резултат на нарушаване на целостта си или компресия на костните фрагменти, чужди тела, хематом между зрителния нерв обвивки. Симптомите на оптичен увреждане на нервите е разстройство на зрителната функция, промяна на зрителното поле. С значително пресоване на зрителната острота пада до нула, докато зеницата разширява, присъствието на симпатиковата реакция директна реакция на светлина липсва.
Усложнения postkontuzionnom период разнообразна, сред тях са очите на хипертония, хипотония, промени в предната част на увеална тракт. Има две фази на хипертония - първата става веднага след контузия е резултат от промени в невроваскуларна рефлекс произход, както и поради увеличаване на секреторен капацитет на окото. Изтичането на вътреочна течност обикновено се появява в рамките на 1-2 дни, след това последвано от хипотония. Вторият етап от хипертония промени отбелязани в алеята произтича седмици и месеци. Понякога postkontuzionnaya глаукома настъпва на 10-15 години след нараняването и се влияе от промените в iridocorneal ъгъл.
Хипотония след тъп увреждане на очите наблюдава по-рядко от хипертония. Най-често това се случва при пациенти с увреждане на предния сегмент на очната ябълка - патология на iridocorneal ъгъл и цилиарното тяло четата.
Когато устойчиви дълбоко хипотония маркиран оток на диска на зрителния нерв, и появата на късогледство, което обикновено е свързано с намаляване на секрецията на цилиарното тяло.
За период и резултати postkontuzionnogo тъпи травма след фактори влияят на окото. защити съдовата система на окото като цяло; промените в ВОН; промени травматични тъкан; кръвоизлив в кухината и тъканите на окото; възпалителни изменения като ирит и иридоциклит.
При лечение на пациенти с контузии очи през първите 1-2 седмици от първична терапия трябва да включва използването на успокоителни (валериана, бромиди, луминална и др ...); повторно хидриране (място вливане на 2% или 3% разтвор на калциев хлорид, 40% глюкоза интравенозно, орално диуретици - Diacarbum); sosudoukreplyayuschie, тромболитично, противовъзпалителни агенти; наркотици. регулаторни ophthalmotonus. Освен това стратегията на лечението зависи от увреждането на тъканите на очите. Например,- роговицата ерозии с предписаните лекарства и дезинфектанти. насърчаване на епителизация и регенерация на phacoscotasmus - taufon, витаминни препарати;
Незабавно хирургично лечение на очни контузии показани само прекъсвания субконюнктивално склерата и роговицата, конюнктивата и натъртвания клепачите, навяхвания и лещата в предната камера.