Евгений Шести "изцяло визията не е самоцел"
Eugene, помниш ли първата стъпка?
Евгений Шесто: Много, много напред? Не си спомням. Съхранявана операция трудно, след което нещо ново за себе си, или да научат нов ход измисли. Първата работа - тя е винаги чиракуване: когато е научил, специално подбрана много прост случай.
Искаш ли да се каже, че операцията, по-специално, лазерна корекция на зрението, нещо като изкуство? Мислех, че всички действия са автоматизирани.
E.SH: Това е - подвеждащо.. Въпреки широко разпространена. В Америка, например, по едно време вярвали, че операцията, за да възстановите изгледа, който може да направи изобщо без лекар. Те направиха оптометристи - експерти по точките за подбор. Но бързо разбрах, че все още е необходимо лекарят.
Разбира се, съществува усещането, че операция - е колекция от някои от един и същи вид на действие. И веднага след като започнете да работите, тя се развива общото впечатление, че рано или късно, дори и маймуна, ако й даде нож, Дръжка апендицит. Добра работа, добро техническо - процес на отпадъците, така че хирургът може да работи само с ръцете си, докато говорите с асистент, хирургична екип. И ако всичко върви добре, отвън изглежда като стандартен. Но ние винаги забравяме, че всички хора са различни. Ние сме с вас - биологични единици, а не кюлче злато. Въпреки това, аз признавам, че един добър стругар, също казват, че две еднакви дискове не са съществували. Какво можем да кажем за хората! Сега имам, например, от дясната страна е лесно да се вземе кръв, а от ляво - трудно, защото има много дълбоки вени.
И това, което участва в творческия микрохирургия на очите?
E.SH. За че всички хора имат роговицата с различни размери, с различна кривина. Същността на лазерна корекция е, че имаме тази промяна кривина. Колкото по-изпъкнал роговицата, толкова повече той се пречупва лъчите. Но с това, ние просто работа. Например, ако силата на роговицата - 44 диоптъра и необходимостта от отстраняване на 4, тя е сравнително проста работа. И ако трябва да се отстранят същите 4 диоптъра на "плосък" власт на роговицата в 38 диоптъра, че е по-трудно.
И ако кривината на роговицата 36, и че е необходимо да се отстрани 4?
E.SH:. И ако 36 е вероятно няма да бъде взето и: Не мога да включа т.нар роговицата клапата. Тук е необходимо да се разгледа, дали вашето оборудване позволява да се извършват замислена. Наскоро бях на конференция в Института по очни болести и чух съобщение, че в някои видове кератоми - устройства за лазерна корекция на зрението - когато кривината на роговицата в 40 диоптъра технически невъзможно да направите желаната кройка роговицата дебелината: възможно само пълно спиране. Тяхното устройство не може да се справи с тази задача, а те са разработили специален метод на пациента критерии за подбор и изключване, и т.н. Но ние трябва да разберем, че това е направено, за конкретно устройство. Това не е вярно за нас: нашите кератоми няма такъв проблем.
И това, което е най-общо разреза? И какво означава това за пациента - човек може да отиде сляп?
E.SH:. Не, това не може да бъде заслепен. Самата Твърде безопасна операция. Точно когато ние работим с роговицата, промяна на кривина, ние никога не се разделят на повърхностни клапата напълно - да се остави малък "крак". И когато всички извършени манипулации, просто казано "кръпка" на мястото, и това е две минути пръчки. Ако направите пълен разрез, в експлоатация ще има една допълнителна стъпка: трябва първо да го приложите и да постави този пач правилно, а не с главата надолу. В крайна сметка, ако си сложиш грешен, ще има вторичен астигматизъм. Вие също ще трябва да се изчисли: тя ще се придържаме само по себе си, или може да бъде, по-добре е да шият, или, например, да наложи на обектива. Някога тук е група от допълнителни трудности.
Причината за тези трудности - несъвършенството на устройството?
E.SH: В този случай - да..
Това е, когато избирате между клиниките, че е необходимо да погледнем в качеството на оборудването?
И тук стигаме до изкуството на лекаря?
E.SH:. По-скоро, инженерното изкуство. Препоръчително е да разберете клиника инженеринг услуга, или не, тя се обслужва от системите на доставчика или лазерни в страната не съществува центрове за услуги за конкретния инструмент. Всичко това също е важно.
изкуството на лекаря е различен. Плоският роговица "uplostit" по-трудно, отколкото "стръмен" изпъкнал. И тук вече важен опит, или, както вие казвате, лекарски чл. Някъде, може би ще трябва да програмирате на лазера, за да добавите нещо или нещо изключено, в зависимост от входните данни. По мое мнение, хирург работи в класическия начин през няколко етапа: първо, той научава, и всяка нова операция се възприема като откровение: "О! Отново направих! Вижте колко готино "След това, след известно време (обикновено няколко месеца) създава фалшиво чувство за" Да, аз мога да направя нищо "- и този период трае дълго време, година и половина !. Само с опит идва разбирането, че всяка отделна операция.
А вие сте нервен преди всяка операция?
E.SH:. Не може да си нервен преди всяка операция. Ти просто трябва да се успокои разбиране: тук ще има повече работа, и има повече от един прост случай. А нервна. Лекарите и толкова по-малко живеят около шест години, отколкото средния гражданин на страната ни. Разходите на професията. Той просто изглежда да е лекар, а не от тухлена сърце. Всяка операция - огромно вътрешно напрежение, отговорност. Това не означава, че аз съм притеснен в обичайния смисъл на думата. Категорично не. Вълнението, разбира се, винаги има, но не до такава степен, че ръцете му започнаха да треперят.
Но вашите пациенти са нервни?
E.SH:. Разбира се, всички хора са нервни.
Кои са вашите пациенти? Кой от тях повече - мъжете или жените?
E.SH:. Малко повече жени. Човек прави такава операция само за някои прагматични причини, а при жените е много висока естетическа мотивация. Жената, по своята същност, има тенденция да се променят външния си вид, така че е по-лесно да се реши на такава процедура.
Вашите клиенти споделят с вас проблеми, съвети? Как е вашата комуникация?
E.SH:. Е, аз не съм психолог или психоаналитик, за да ми кажеш всичко. И тогава, като комуникацията се осъществява това зависи от вида на психологически пациент. Някои напълно заяжда, те се страхуват от всичко, което не разбират нищо. За тях всяка информация, която ние даваме, тя може да бъде полезен в този смисъл. Други напълно освободени. Те идват, защото двадесет и пет от своите приятели вече са били експлоатирани, а сега те са го приемате като приключение. За трети това е утилитарен дейност, като например поставяне на нов чифт обувки. Съотношението на операцията зависи преди всичко от лицето, в по-малка степен - от лекаря или от избраните процедури. Хората - различни. Някои пациенти могат да откажат, той се фокусира върху тяхната психо. Ако, например, дойде един човек ", само за да се опита", предлагам да го разгледа по-нататък.
И как може да се стигне до клиниката, където те работят и да се опита?
E.SH:. Парадоксално е, че има хора, които просто, че са свързани с операцията. Не всеки разбира, че операцията - това не е леща, тя не е в резултат на вечер можете да излети. Ето защо, ако в процеса на общуване с човек, аз не виждам желанието и готовността да приеме резултата от корекцията, предлагам да се отложи операцията. Все още не е зрял решение, разбирайки, че той се нуждае от точно това.
Оказва се, съмненията не могат да дойдат при вас?
E.SH:. Разбира се, че може. Всеки нормален човек има повишено внимание, една и съща операция в края на краищата! Всеки пита за усложненията, за това дали операцията не може "да". И хората са затворени, интровертен, обикновено оцеляват повече от екстровертите, но чувствата му не са показани. От такъв труден човек да се оттегли от неговата мотивация, знае какво иска от тази операция. Много често те идват и казват: ". Искам визия на 100%" В този случай, те не осъзнават, че 100% и визия на 90% във възприемането на човешкия мозък не се отличават. Нашето зрение е проектирана така, че възприема промени в зрението, само ако те са кратни.
. E.SH: Например, човек вижда без очила, на 20%, и с очила - с 30%. Седейки в офиса ми и гледам на масата, един човек, който разлика от 10% ще се чувствате, а не на улицата. Но разликата между 10% и 20% смятат, защото тази промяна два пъти, той ще се откаже. Подобряване на 20% до 40% от хората ще възприемат наведнъж, въпреки че е само 20% и от 50% до 80% дори не се чувствам, въпреки че напредъкът е по-силна от 30%. Парадокс? Не, просто мозъка не е в състояние да улови промяната, която не се дели. Всички парадокси са много: човек, чиито 1, може да бъде сто процента виждане, и от друга страна, също така и с "минус един", могат да имат зрителна острота на само 20%.
И това, което е най-зрителната острота?
E.SH:. Тази резолюция на ретината, или с други думи, способността на окото да се прави разлика между две точки, разположени един от друг в определен ъглово разстояние. Зрителната острота винаги се определя от лице с корекцията (т.е. очила, ако е необходимо). Между другото, в нашата страна, 80% острота достатъчно, за да карам кола.
Съветваме ви срещу такива транзакции с клиенти?
E.SH:. Не, защо? Просто важно да се разбере това, което човекът е предвидено. Това се случва, че тази острота той се нуждае, за да остане в професията, а понякога това е просто като самоцел - изцяло визия! Важно е, че пациентът преди операцията да се разбере и осъзнае, че не можем да направим, и какво не!
Кажи ми, използвате ли лазерна корекция?
E.SH:. Да, аз съм бивш "четирите очи".
И последният въпрос: как се чувстваш за различните новоизлюпена методи за подобряване на зрението. Norbekovu например?
E.Sh. I - Classic алопат! Това означава, че дори и в такава призната техника като homeopathy'm доста скептичен. Но ако методът е помогнал най-малко един човек, той има право да съществува.