Етапи на работа COP-нисък сегмент на матката

CA в долния сегмент на матката се състои от следните фази) постно: А) дисекция на коремната стена. T) напречен разрез по надпубисна разрез Pfanneshtilyu с клин апоневрозно;

надлъжен разрез по средната линия от пъпа надолу. Разрезът на маточната стена:

разрез по Gusakov Kerry - врязан кръст висцерална перитонеума в гънките на vesico-magochnoy и etslashshyut надолу. В долния сегмент на матката малко напречно сечение на 2 см под) равно puztrno крайни матката гънки разкриват матката през всички слоеве и след това пръстите на индекса на двете ръце внимателно опъната рана ръбове до 10-12 см в напречна посока:

2) да модифицира разреза Derflera - след nebolshot на дисекция със скалпел нататък наляво и надясно на разрез на средната линия дъгообразно удължи до задна до желания размер;

3) сечение по Salhaymu - да започне в долния сегмент на матката и да продължи по тялото на матката (ниска вертикален разрез). За да се намали загубата на кръв по време на операция в мускул на матката или интравенозно приложение uterotonicheekie вещество (metklorgometrin. Oksitotsnn. Prosgaglandiny). zahvatyr.ayug навита ръбове на матката (особено в ъглите) Mikulicz скоби.

| 0 \ 3.Izvlechenie дете: • ^ - на бебето на матката трябва да бъде премахнат внимателно;

черепен презентация по време на първия изход на плода главата, седалищно предлежание - Tazo край> (^ Екстракт от плацента (ръка) ..

След отстраняване на плацентата необходимо ръчно изследване на маточната кухина за диагностични podedizistoy фиброиди или за отстраняване на остатъци на яйцеклетката. Инструментална изследване, направено a.mnionits. бременността до 28 седмици, и така нататък.

* 5. Ако COP се извършва планомерно до началото на раждането, и краката на доверие в цервикалния канал проходимостта, трябва да го мине Gegara разширител или пръст, и след това да промените ръкавицата. b.Ushivanie за намаляване на матката:

1) Двойна разрез зашива:

насипно миометриум зашива заплетен или непрекъснат шев с помощта на бавно резорбируем шев:

останалите горен слой, миометриум затворен шев линия и след това се зашива.

2) треньора шев Elyyuvu-Sgrelkovu:

първият шев се прилага последователно към десния и левия краища на раната:

Следващата се прилага шев, залепване иглата от лигавицата и провеждане през цялата дебелина на миометриума. и в другия край на раната - смилане от миометриума за отстраняване на иглата от лигавица. Завързването на възли от двете страни) на матката:

вторият ред да U-образен шев:

3) зашиване разреза след матката произвеждат заварка peritonization - зашива към него vesico-матката пъти на перитонеума тънък резорбируем материал шев.

• ".Reviziya коремната кухина - обърнете внимание на състоянието на придатъци, на задната стена на матката, апендикса други коремните органи ..

и предната коремна стена разреза 8.Ushivanie (слоеве).

Характеристики на бременност раждане след ЦС.

Белегът на матката, на Конференцията на страните, оставаща след операцията. Това е рисков фактор за перинатална патология.

Белегът на матката може да доведе до разкъсване на матката по време на бременност като (ако недостатъчност) или по време на раждане. Наличието на белега на матката може да доведе до разработването на такива усложнения на бременността като плацента акрета. Белегът на раждане на матката може да доведе до аномалии в развитието на труда (слабост, некоординираност).

По време на бременност признаци netyudnsshennosti р! ИАЛ в матката са болка в своята област, неговото изтъняване. присъединят към постоянно подобряване на тонуса на матката, признаци на фетален дистрес, матката нежност, може да доведе до кървене от гениталния тракт. Често се присъедини от световъртеж, слабост. Може потвърди диагнозата с помощта на ултразвук. което ще даде представа за състоянието на белега. В присъствието на горните симптоми трябва хирургия.

Руптура на матката на белега след COP по време на раждането, не може да бъде придружено от характерната клинична картина на заболяването. В такива случаи, често не е B> rnaya. слаб труда. Продължителни вяло протича доставка през мултипарна след изтичане на вода би трябвало да предизвика подозрение лекар, особено когато размерите на плода главата и таза майки.

Симптомите на руптура на матката, започнати белега по време на раждането, не се различават от тези по време на бременност. Между стената и протегна непроменен граница белег определя като валяк или гребен, и в търбуха има отстъп. особено забележимо, когато маточните контракции.

Тя schitat дефектен белег Маисян лошо zazhiE.zenie raky след COP. iospalitelkymi усложнява от процесите, използвани таза, удължено фебрилна Разбира се, богат гноясване VLS.

В случай на дефектен матката белег след COP трябва да предвиди разликата МАГИ и навременно повторно произвежданата COP.

Дори и ако предишното доставката се извършва от Конференцията на страните. в някои случаи може да има вагинално раждане в последващата бременност pugi. Противопоказания за вагинално доставяне в този случай са както следва: несъответствие таза размери бременна и фетален глава надлъжен шев на матката: неизвестен тип разрез на предишната операция на COP.

Пациентите след това. или два от предходния напречен разрез на .matke на COP NZ може да предложи. опитвайте вагинално rodorzzreshenkya. ако след операцията е била повече от 2-3 снасяне.

В повтори COP увеличава вероятността от развитие на това усложнение на бременността, като нарастване Platz бре.

Ръчно управление на матката.

Показания за контрол на експлоатация (проверка) на матката:

Забавяне или забавяне подозира порции плацента в маточната кухина на (плацентата забавянето лоб може да доведе до кървене или развитие инфекция):

L? забави последващо разделяне, придружен от кървене: 5 подозира руптура на матката:

(След редица операции - embryotomy, външно-вътрешно завъртане, форцепс наслагване кухина (с оглед своевременното създаване или изключването на руптура на матката, вагинален свод, цервикален)

• р родилки, които преди това са били подложени на цезарово сечение. операции оборудване:

четка, сгънати под формата на "ръка акушеро '' се въвежда в маточната кухина и внимателно го разгледа:

трябва да се помни, че най-трудно да се разгледа маточната стена в близост до външната част на ръката (отляво - с въвеждането на дясната ръка, дясната - с въвеждането на лявата ръка):

за предварително грешки \ tfezhdeniya и подробен преглед на цялата вътрешна повърхност на матката е необходимо да се направи кръгово завъртане на китката.

Ръчно отстраняване на плацентата.

Показания за ръчно преместване на плацентата:

/ (Кървене в третата фаза на раждането, което представлява опасност за живота на една жена ;. ./ забави последващо разделяне на повече от 15-20 минути предно платно кандидатстване pituitrina и кредитни рецепция; 3 частичен плацентарната раздяла кървене от плацентарна сайт (в този случай, е необходимо точно да се определят дали има истински увеличение на плацентата, в който е забранена опит ръчно преместване, е необходимо да се направи отстраняване на матката) хирургия техника .:

инхалация или интравенозна анестезия:

родилка е на операционната маса или напречно леглото.

Акушер една страна смазва стерилен течен парафин, прегъване; заострени пръсти и други Rukk. лишен 1 и 2 пръстите на другата ръка срамни устни, въвежда ръката си във влагалището и в матката:

за насочване на акушер-гинеколога е една ръка, по протежение на пъпната връв, а за бижу. ще плацентата, тя отива до ръба (обикновено вече частично разделени):

определяща област на плацентата и да започне отделянето му, акушеро външната рамо масажи IAUC за целите на намаляването му, и вътрешната част на ръката, като се започне от ръба на плацентата, плацентата разделя трионообразно движения;

отделяне на плацентата, бабата, без отстраняване на страна, от друга страна, внимателно отпи пъпната връв, udalyaeg последък; ръка трябва да бъдат отстранени от матката само когато акушер е убеден на целостта на възстановения последък (повторното въвеждане на ръката в матката увеличава вероятността iifitsirovaniya).