еска жълтеница

Лечение. Обструктивна жълтеница е абсолютна индикация за операция.

Операциите, използвани в обструктивна жълтеница:

1.Holedohotomiya с дренажен канал е показан на жълтеница, наречен солна choledocholithiasis.

2.Ако забравени камъни в общия жлъчен канал често Прибе-gayut им ендоскопска ретроградна премахване. Използване екстракция камъни чрез Т-образна дренаж междинен Dormia линия, тече през дренаж промивка разтвори на жлъчни киселини, хепатит-Rina et Ал.

3.Transduodenalnaya papillosphincterotomy показано в стенозен папилит, нарушават конкременти в крайната част на общия жлъчен канал. В момента типично производство ендоскопска papillosphincterotomy за извличане на камъни и възстановяване на проходимостта на канал.

Biliodigestive анастомози образувани за отстраняване на жлъчни от жлъчните пътища на тънките черва, когато доброкачествени заболявания. Holetsistoenterostomiyu произвеждат ако проходимост кистозна канал с неизползваеми тумори, обхващащ лумена на дисталната част на общия жлъчен канал.

Холангит - остра или хронична бактериална възпаление vnut-П- и екстрахепатална жлъчните пътища. Той се среща най-често в choledocholithiasis, както и други заболявания, включващи механично ЛИЗАЦИЯ жълтеница. Холестаза насърчава наличен в по-fektsii жлъчка, жлъчен канал стена възпалени.

Класификация. Поради естеството на промените в морфологията-радикално в стените на жлъчните пътища се изолира и катарален на гноен холангит, клиничното протичане - остра и хронична. Разпределяне на латентна, повтарящи се, дълго ток септична, абсцес и склерозиращ холангит, хронична форма.

Клиника остър холангит развива внезапно и се характеризира Шарко триада: висока температура, болки в десния подребрен района и жълтеница. В остър холангит бързо развиваща интоксикация, прогресивна слабост, влошаване на апетита, притеснен главоболие, гадене, повръщане, диария. На фона на жълтеница развива сърбеж по кожата.

Клиничните прояви на хроничен холангит са износени, но прогресивен характер. Заболяването се характеризира с тъпа болка в дясната си страна слаба интензивност, чувство на дискомфорт, и в епигастриума пълнота. Жълтеница при хроничен холангит развива късно и показва далеч идват промени. Общи нарушения в хронични холангит включват субфебрилна температура, умора, слабост.

Биохимични изследвания показват, косвено холестаза; холангит, когато е налице увеличение на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза, а-амилаза. За откриване проведени патогени холангит фракционна дванадесетопръстника интубация с бактериологично засяване на жлъчката. За да се избегне заразяване паразитни проучване показва, изпражнения на яйца на хелминти и протозои.

Чрез визуализиране диагностични методи включват ултразвук холангит коремната кухина и черния дроб. жлъчните пътища ехография, Кънектикът. С тяхна помощ е възможно да се получи образ на жлъчните пътища, за да разкрие тяхното разширяване, за да се определи наличието на фокални и структурни промени в черния дроб.

Сред инструментални методи за диагностика на холангит водеща роля за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRPHG) chrespechonochnoy перкутанна холангиография.

Необходимо е диференциалната диагноза на холангит с холелитиаза, холецистит не-калкулоза, вирусен хепатит, първична билиарна цироза. плеврален емпием. десностранна пневмония.

Консервативна управление на пациент с холангит е да осигури функционална покой (залежаване, глад), възлагане спазмолитично, противовъзпалително, антибактериално, антипаразитни агенти, инфузионна терапия, чернодробна. Когато бактериална флора обикновено използвани в комбинация с цефалоспорини aminoglikazidami и метронидазол; откриване на хелминти или протозойни - противопаразитно агенти. В тежка интоксикация показано плазмафереза. В опрощаване холангит широко използван физиотерапия. inductothermy, UHF, микровълнова терапия, elektoroforez, диатермия, кални приложения, ozokeritotherapy, парафин, натриев хлорид бани.

Хирургично лечение: ендоскопски papilosfinkterotomiya, екстракция на жлъчни камъни, ендоскопски choledoch стент, перкутанно трансхепатална билиарна дренаж, извън drenirovaniezhelchnyh канали и други смущения .. Най-ефективно лечение склерозиращ холангит е чернодробна трансплантация.