Ендокринна безплодие (жени Наблюдение на алгоритъм)

сред причините за безплодие при жените на първо място сега дойде невроендокринен безплодие, което се наблюдава на фона на общите жени неразположение.

Ендокринна безплодие трябва да се разглежда като симптом на обща функционално разстройство на невроендокринен хомеостазата на цяло тяло жената срещу изразени психо-емоционални разстройства.

Връзката на изразяване на психо-емоционални прояви с тежестта на нарушения в менструалния цикъл зависи от продължителността на психо-емоционални разстройства, когато процесът на нереализираната майчинството се забави, а има и необратими промени във всички жени на невроендокринната система.

безплодие диагноза алгоритъм хипоталамус-хипофиза произход

Оплаквания: безплодие (100%), главоболие (56%), менструални смущения (86%), проявите на невро дистония (48%), затлъстяване (76%), патологията на растежа на космите (38%), емоционална лабилност (68% ), подуване (38%). История на живот и болести, идентифициране на рисковите фактори, оценка на женски фенотип, клиничен преглед.

.Всяка година лечението на безплодие носи 15% вероятност да има дете, а.

Трябва да завършите хормонален преглед на всички нива на невроендокринната система, като се започне от централната. В първия етап на проучването за изследване на безплодието трябва LH (luteotrophic хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), естрогени (независимо - нямат никаква или аменорея), прогестерон (ако стабилен цикъл).

1. Например, една жена с вторична аменорея: FSH се увеличи повече от 20-30 и LH се увеличи повече от 30 единици на естроген и намалява. Това предполага, че яйчниците са дефектни. Или е (1) обеднен синдром на яйчниците. който може да дойде в мен една жена 32-35 години (наследственост или понякога след хирургична резекция при здрави яйчниците при жените), или (2), устойчиви овариален синдром (както се вижда на ултразвук клетката и фоликуларен единица там, но крайно липсва гонадотропните реакции на чувствителност ). В тази ситуация, шампоани помогнат за оплождане ин витро с дарение яйце. Необходимо е да не стимулира менструация, индукция на овулацията, и освен останалите яйце IVF (ин витро).

2. При второто положение, когато FSH и LH значително намалява (по-малко от 2 единици), естрогени значително намалени. Тази експресия на хипоталамо-хипофизната недостатъчност (липса на освобождаващи хормони или гонадотропини). В тази ситуация е необходимо да се извършат функционални изпитания на GnRH в малки дози и за 30-60 минути на контролния проучването на хормони. Ако FSH и LH се увеличава с 3 пъти, на яйчника е нормално, но липсата на хипоталамуса.

3. Най-често има ситуации, когато FSH и LH в нормален естроген и прогестерон намалява съотношението на LH / FSH в границите на нормата (2.5), но липса на овулация на жена, а тя не е бременна. В този случай е необходимо да се извърши електроенцефалография (ЕЕГ) и рентгенова снимка на черепа. (1) Ако има промени в ЕЕГ, тогава има функционална аномалия в хипоталамуса, циркадианния ритъм на секрецията на LH освобождаващ фактор и овулация LH. (2) или друга ситуация, при промяна и EEG и рентгенова (като дете може да бъде neuroinfections, чести остри респираторни инфекции, които пусковия необратими промени в гръбначномозъчната динамиката на мозъка течност, повишено вътречерепно налягане, костни склеротични промени в черепа и седлото). Тази ситуация също измивания доведе до фалшиво поликистозни яйчници (яйчници с множество mkultifollikulyarnye neovulirovavshih фоликули). Когато операцията не е показана, е необходимо за нормализиране на нарушението върху хипоталамуса ниво.

4. следната ситуация: LH повишени (5-7 единици) намалява FSH, естрогени в нормални или понижени, прогестерони намалени, съотношението на LH / FSH по-голямо от 2.5. То може да бъде истински поликистозни яйчници. При това положение е необходимо да се изследва дълбочина SE хормони по отношение на изключване на хиперандрогенизъм и диференциация на поликистозни вярно или надбъбречна хиперплазия 17-кето стероиди, андрогени, degidrepiandrosteron.

Това е най-лошото функциониране на системата хипоталамус-хипофиза за гонадотропен регулиране. И всичко това е само 1/17 от тази система, която се състои от 56 двойки от ядра и е отговорен за обмена (протеини, въглехидрати, мазнини, терморегулацията).

По този начин. първата стъпка е за лечение на разстройства на хипоталамо-хипофизната дисфункция, нормализиране на мазнини, въглехидрати метаболизъм (диета терапия, рефлексотерапия, билкови лекарства, физически упражнения), за лечение на соматични патология. Във втория етап на лечението - пълна корекция на ендокринни нарушения. И ако жената има леко увеличение на хормоните, трябва да се следи чрез 1-1,5 месеца, защото, например, много пролактин е променлива. Ако контрола на пролактина не се намалява, то е необходимо да се извърши компютърна томография (магнитен резонанс томография) череп. Ако след корекция ендокринни заболявания не е получена овулаторния менструален цикъл, а след това, че е необходимо да се премине към третия етап. изпълнява индукция на овулацията.