endarteritis облитериращ

"Информация за заболяването:

Endarteritis облитериращ - прогресивно периферно артериално заболяване, придружено от тяхната стеноза и заличаване с развитието на остра исхемия на крайниците. Клиничният курс се характеризира с облитериращ endarteritis интермитентно накуцване, болка в крайниците, трофични нарушения (крекинг, суха кожа и нокти, язви); некроза и гангрена на крайниците. Диагноза заличавани endarteritis на базата на физически констатации, резултатите от ултразвуков доплер, rheovasography и периферна артериография капиляроскопия. Консервативно лечение на заличаване endarteritis включва лекарства и обучение физически терапия; хирургически подход предвижда симпатектомия trombendarterektomii, протези артерия байпас и така нататък.

Етиологията на заболяването е неизвестна. Моменти, които допринасят за развитието на заболяването са: повтарящи дълго охлаждане крак, невро-травма, хронично отравяне с никотин (тютюнопушене) и други отрови.

Оклузивно заболяване е често срещано разстройство с преобладаващ локализация в долните крайници съдове. Смята се, че в началото на развитието на промените на заболяването в стените на съдовете се предхожда от морфологични нарушения на нервните елементи крайници, които се състоят главно в дегенеративни промени на миелираните нервни влакна.

След това се появява вазоспазъм, и след това морфологични промени на всички слоеве и стени, които се характеризират с пролиферация на съединителната тъкан, тяхното склероза, което в крайна сметка води до заличаване на лумена.

Процесът започва с най-големите съдове на крайниците и постепенно се разпространява в посока на периферията с участието на техни клонове. В по-късните фази на развитието на заболяването, дегенеративни промени на нервите и съдова процеса заличаване се наблюдава не само на крайници на пациента, но и във всички органи, включително мозъка и сърцето.

Симптоми и над:

Клиничните прояви се изразяват в това, че на крайниците стават студени, бледа кожа, има умора, има силни болки в прасците при ходене бързо, които са на по-стоп (интермитентно накуцване). Появата на болка е придружено от изчезването на пулса на засегнатия крайник.

Постепенно болката се усилва и става постоянна, мъчителна. Те лишават пациента на съня и води до тежки невротични състояния. Други симптоми на нарушения тъкан трофизъм (цианоза, чупливи нокти, оток, сухота, лющене на кожата блясък). С прогресирането на заболяването се развива тъканна некроза с язва или гангрена. По време на периоди отбелязани заличаване endarteritis утихна и процес обостряне (цикличен поток). Има четири фази на заболяването:

Дистрофия на нервните клетки. В тази фаза, клинични прояви не се случват както трофични нарушения на кръвообращението се компенсира от обезпечения.

Фаза спазъм на големи плавателни съдове с недостатъчна циркулация обезпечение. Клинично манифест охлаждане, крак умора, интермитентно накуцване и т.н., поради болка.

Фаза на развитие на съединителната тъкан във всички слоеве на стената на големите артерии и техните главни клона на, но по-силно изразени в най-вътрешната ципа. Клиничните симптоми се наблюдават нарушения фофизьм, постоянна болка, отслабване на пулсации и намалени трептения.

Пълно заличаване от най-големите кораби или съсирването и развитието на склеротични промени в съдовете на други органи. Клинично наблюдавани ефекти на некроза. гангрена на крайника. Водещи симптоми: болка, нарушена тъкан им некроза.

Продължителността на заболяването варира. Когато изрази леки симптоми на обостряне периоди се заменят с продължителна ремисия и заболяването може да продължи в продължение на много години. В други случаи, бързо развиваща лоша циркулация крайници продължение на няколко месеца води до нейното гангрена. Смущения в кръвообращението и гангрена, причинена от заличаване endarteritis, трябва да се разграничава от сенилна гангрена разработване артериосклероза резултат от застаряването на организма.

В момента не съществуват процедури, които могат да спрат прогресивна загуба на артериите. Много от приложените терапии, насочени към отстраняване на вазоспазъм и ускоряване на колатерали. Те са разделени в четири групи:

методи за локални ефекти върху крайниците плавателни съдове;

цялостното въздействие върху цялото тяло;

ефекти върху отделните системи на тялото (нервната, сърдечно-съдови, ендокринни и т.н.);

комбинирани методи на местно, като цяло, консервативни или хирургично лечение.

Ако консервативни методи за успех не е дадено, използвани хирургически подход, който в момента включва четири вида дейности:

Симпатектомия, която отстранява, когато на втория и третия лумбален симпатичен багажника граничните възли от лезиите или и от двете страни, което води до разширяване на обезпечение съдове.

Байпас, т.е. налагането на байпас съдова анастомоза а. Съдова протеза е пришита над и под мястото на кораб стеснение, което води до подобряване на кръвообращението в крайниците. Тези операции се извършват след проверка на проходимостта на долните (дистален) части на съда се ангиография.

Trombintimektomiya когато тромб се отстранява, затваряне на лумена, и обрасъл intimu.Amputatsiya извършва при разрушаване на тъкан, т.е. с гангрена, и заради мъчителна болка, не е лечим.

В ранните етапи на заличаване endarteritis извършва консервативна терапия, насочена към съдовия спазмолиза на стената, облекчаване на възпаление, предотвратяване на тромбоза и подобряване на микроциркулацията. В хода на сложни използвани лекарствена терапия спазмолитици (Nospanum., Никотинова киселина), противовъзпалителни средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамини (C, E, G), антикоагуланти (fenilin. Хепарин) или антитромбоцитни средства (Trental. Curantylum), и т.н. . Те се използват интраартериална инфузия или vasaprostan Alprostan.

Когато оклузивна болест ефективно физиотерапия и спа лечение (UHF, диадинамотерапия токове, електрофореза, диатермия, ozocerite бани, сероводород, радон, иглолистни споделен бани, вани за крака, местно), хипербарна кислород терапия. Предпоставка за ефективно лечение на заличаване endarteritis е пълно спиране на тютюнопушенето.

Операцията е посочено в стъпка некротизиращ endarteritis облитериращ, болка в покой, с тежка клаудикацио интермитенс IIB степен. Всички операции по оклузивна болест са разделени в две групи: палиативно (подобрява функцията на колатерали) и реконструктивна (възстановяване на циркулаторни нарушения). Операцията на група палиативно включват различни видове sympathectomies: periarterial симпатектомия, лумбална симпатектомия гръдни симпатектомия (за съдови лезии на горните крайници).

Реконструктивна хирургия в заличаване endarteritis може да включва присаждане или протезен артерия trombembolektomiyu, дилатация или стент периферни артерии, но рядко се извършва само, когато малка част от запушване на съдовете.

Наличието на гангрена е индикация за ампутация на крайник сегмент (ампутация на пръстите на краката, ампутация, ампутация на долната част на крака). Изолирани некроза на пръсти с ясна разделителна линия дава възможност да ограничат или дезартикулация на некректомия на фаланги.

Информацията в този раздел е предназначен за медицински и фармацевтични професионалисти и не трябва да се използва за самолечение. Представена е информация за преглед и не може да се разглежда като официален.