Електрокардиограма с предозиране на сърдечни гликозиди

В свръхдоза сърдечни гликозиди наблюдава добив на калиеви йони от клетката и, напротив, увеличаване на вътрешно калциев rikletochnogo. Това води до много характерни за насищане и промени в сърдечния гликозид край интоксикация част от вентрикуларна комплекса - RS сегмент - Т и Т. зъб Като правило, има улей с форма на сегмент компенсира AS -T долен контур - в преход двуфазна (- +) или отрицателно асиметричен зъб Т (фиг. 13 септември). Тези промени са причинени от ЕКГ преимуществено намалява вътреклетъчното съдържание на калий. Повишаването на концентрацията на калций в клетката води до леко скъсяване на интервала Q - Т.

Важни електрокардиографски знаци peredozi- Rovkov сърдечни гликозиди са различни сърдечни аритмии. По-често наблюдавани други аритмии вентрикуларна ek- strasistoliya, често под формата на различни варианти allodromy: bigemia, тригемини, quadrigemini т.н. В някои slucha- и може да се появи пароксизмална вентрикуларна тахикардия, атриална тахикардия с атриовентрикуларен блок, двумерен tsanie (мъждене) на вентрикулите .. и други аритмии.

Увеличете вагусовата тон, които са възникнали под влиянието на сърдечни гликозиди, като насърчава забавяне на сърдечно ритъм, до тежка синусова брадикардия и атриовентрикуларен проводимост забавяне на НИП. В последния случай, конвенционален но наблюдава степен атриовентрикуларен блок I [? P- увеличение в интервала ((/)], по-малко степен II и III може да се наблюдава синдром Фредерик -. Atrioventriku- LAR комбинация на пълна блокада и предсърдно мъждене.

Синдромът на ранно камерна реполяризация

Синдромът на ранното камерна реполяризация (RRZH) vstrecha- etsya двете здрави и пациенти с различни сърдечни zabolevaniya- ми. В повечето случаи синдром RRZH открива в прекордиална проводници лявата O (V 4 - V 6). Основните elektrokardiogra- Diffract йонни симптомите на този синдром са (Фигура 9.14.):

1) елевация £ - D контури над издатина, на наблюдатели стъпка надолу;

2) висока позиция след вълна R коляното точното съединение Ki на (й), понякога се предоставя под формата на контри или т psevdozubtsa ж

3) намаляване или изчезване на S-вълна в левия гърдите проводници (сърдечна се върти около надлъжната ос обратно на часовниковата стрелка в образуването води Vs _6 комплекс (за "тип QR

Повечето изследователи се приемат за това, че въз основа на този синдром са вродени или RRZH priobreten- ексцентричности elektrofiziologi- Месечен свойства на сърцето, което obus- lovlivayut недоносени repolyari- zatsiyu subepikardialnyh области Михайловски okarda. Фиг. 9.14 показва, че когато от появата на преждевременно повторно поляризация на отделните части на сърдечния мускул в края на камерната деполяризация ТА, нов допълнителен въртящ момент вектор реполяризация, режисиран от Рон в столицата положителния полюс на левия гърдите води, което води до не- бърз спад бавно niskhodyasche- та на коляното зъб Liv някои случаи до образуване на този сайт Com-Plex QRS назъбвания или зъб псевдо г нагоре. В по-нататъшно действие на този вектор на произволни реполяризация засяга и някои (по-голям от нормалното) покачване сегмент RS на - T-горе izoe- Електрическите линии и образуване на висока амплитуда, понякога zaost- rennogo, зъб Т. Разбираемо е, че Ори-entatsiya вектор repolyariza- ЛИЗАЦИЯ в началото на положителните полюси на

сови гърдите води също води до намаляване и изчезването на отрицателни зъби S в тези води, което е признак на сърцето въртене около надлъжната ос срещу chaso- виещи стрелки.

Клинична и електрофизиологично синдром стойност RRZH все още не е напълно ясно. Обаче, повишаването на сегмента RS - Tb гърдите води често прави разграничаване на този синдром с остър инфаркт на миокарда, настъпването на исхемия на сърдечния мускул или перикардитът. Характерно е, Zhe ludochkov, включително повишаването на сегмента RS в процес на извършване дозирани физическо натоварване електроенергия cardiographic признаци на синдрома на началото реполяризация - D горните линии контур са намалени.

Фиг. 9.14 кг показва ECG на пациента със синдрома на на произволни й вентрикулярна реполяризация.