ЕКГ със синдром на болния синусов възел (ДОО)
ЕКГ със синдром на болния синусов възел (ДОО)
синдром на болния синус (SSS) се дължи на нарушение на функцията на синусовия възел или синоатриалния провеждането и може да предизвика синусова брадикардия, синоатриалния блок или на синусовия възел спирки. Дълги паузи в възел активност синус в отсъствието на подходяща скорост на приплъзване на съединение AB или вентрикуларна води до predsinkopalnogo на развитие или синкопите и служи като индикация за пейсмейкър имплантиране. Причини ДОО включват идиопатична фиброза на синусовия възел, кардиомиопатия и сърдечна операция.
синдром брадикардия, тахикардия е комбинация от синдром на болния синус (SSS) с епизоди на AF или MT, както и атриална тахикардия (но не AVRT). Рискът от системен емболизъм е много висока.
синдром на болния синус (SSS) (също посочена като заболяване или дисфункция на синусовия възел синоатриалния), причинени от влошаване на автоматичността на синусовия възел (автоматизъм се отнася до способността на клетките да се генерира електрически импулс) или разстройство на синусите импулси на околната предсърдно миокарда. Всичко това може да доведе до синусова брадикардия, синоатриален блок или спиране на синусите.
При някои пациенти може да се появи и на ОП или TP, предсърдно тахикардия. В такива случаи, терминът "синдром брадикардия, тахикардия" на (често съкратено на "синдром bradi-tachy"). Въпреки AVRT не се счита за част от синдрома.
синдром на болния синусов възел (ДОО) е честа причина синкоп, вертиго атаки и сърцебиене. това състояние е най-често при пациенти в напреднала възраст, но може да се развие във всяка възраст.
Най-честата причина за синдрома на болния синус (SSS) е идиопатична фиброза на синусовия възел. В допълнение, дисфункция на синусовия възел може да настъпи поради кардиомиопатия, миокардит, сърдечна хирургия, или получаване антиаритмични лекарства литиева интоксикация. Заболяването е рядко предава в семейството.
ЕКГ със синдром на болния синусов възел (ДОО)
Възможно е да има една или повече от следните характеристики. Често те са с краткотраен ефект с преходен характер, и се регистрира в нормален синусов ритъм в продължение на по-голямата част от времето.
а) синусова брадикардия. Често разкрива синусова брадикардия.
б) Спиране на синусовия възел. синусовия възел, поради невъзможността да се спре на синусовия възел, за да активирате предсърдията. Резултатът е липсата на нормална зъби R.
б - спирката на синусовия възел, което води до появата на комплекса фишове AV връзка.
в) синоатриалния блок. Синоатриалния блок възниква, ако синус импулс не може да преодолее връзката между възел и заобикалящата предсърдно миокарда. Както е AV блок, синоатриалния блок може да бъде разделена в I, II и III степен. Въпреки това, с помощта на повърхността електрокардиограмата могат да бъдат диагностицирани само sinoatrialnuyu блокада II степен. Синоатриалния блок III степен (пълно или синоатриалния блок) е неразличима от спиране на синусовия възел.
Когато синоатриалния блокада II степен преходна загуба на способността на импулса от синусовия възел в предсърдие води до прекъсвания, които в определен брой пъти (обикновено два пъти) надвишава продължителността на сърдечния цикъл по време на синусовия ритъм.
Две пауза поради синоатриалния блокада II степен, което се случва по време на "загуба" като P вълни и QRS комплекси.
ж) фишове комплекси и ритми. По време на синусова брадикардия или синусов възел спира незначителни пейсмейкъри могат да започнат да генерират муха-навън или сложни ритми. Бавното ритъма на връзка AV предполага присъствието на дисфункция на синусовия възел.
г) ектопична предсърдни комплекси. Те са доста чести. След като те често са последвани от дълга пауза, тъй като потиска автоматизъм синусов аритмия.
Slip комплекси от връзка AV след спиране на синусовия възел.
б - Спиране на синусите след прекратяване на атриална фибрилация (AF). След един синус комплекс започва отново атриална фибрилация (AF).
д) Синдром на брадикардия-тахикардия. При пациенти със синдрома на болния синус (SSS) може да се наблюдава AF или ТА епизоди, атриална тахикардия, обаче AVRT не е част от този синдром.
Тахикардия подтискат автоматичност на синусовия възел, а след прекратяване на тахикардия се наблюдават често синусова брадикардия или синусов арест. От друга страна, тахикардия често се развива като процент прелитане по време на брадикардия. По този начин, тахикардия често се редуват с сутиен-dikardiey.
б - Спиране на синусите след прекратяване на атриална фибрилация (AF). След един синус комплекс започва отново атриална фибрилация (AF).
ж) атриовентрикуларен блок. AV блок често съжителства със синдром на болния синусов възел (ДОО). Пациентът с развитие SSS AF вентрикуларната скорост на често е ниско и без използване на лекарства, които блокират АВ-електропроводим. Косвено, това показва, свързани с нарушения на AV проводимостта.
Клиника за лечение на синдрома на болния синусов възел (ДОО)
Спрете синусов ритъм, без адекватни фишове може да доведе до синкоп или predsinkopalnogo условия, в зависимост от продължителността на паузата. Тахикардия често се усеща като сърцебиене, и потискане на автоматичността на синусовия възел съгласно тахикардия може да доведе до синкоп или predsinkopalnogo състояние след спиране на сърцето.
При някои пациенти, симптомите може да се повтори няколко пъти на ден, докато в други случаи, има доста рядко.
На синдром на брадикардия-тахикардия, често развиват системен емболизъм.
Хронотропна некомпетентност. Нарушение на функцията синус може да доведе до невъзможност да се осигури адекватно увеличение на сърдечната честота отговор да се упражнява. В резултат на това, стрес толерантност се намалява. Хронотропна недостатъчност, определена като неспособност да се увеличи сърдечната честота до 100 удара. / Минута в отговор на максималното натоварване.
Подозира присъствието на болестен синдром синус (SSS), че пациент с синкоп, палпитации predsinkopalnymi условия или в присъствието на синусова брадикардия или бавен ритъм на връзка AV. Продължителни епизоди спират на синусовия възел или синоатриално блокада потвърди диагнозата.
Понякога диагностично съответната информация може да бъде получена с помощта на стандартен ЕКГ, но често се налага амбулаторно мониториране на ЕКГ. С епизодични симптоми на необходимост линия рекордер имплантира памет.
Трябва да се отбележи, че синусова брадикардия, както и кратки паузи по време на сън са нормални и не означават SSS. В допълнение, обучени млади хора пауза в дейността на синусовия възел до 2.0 секунди, поради повишена вагусовата тон, може да бъде открит през деня. Амбулаторно мониториране на ЕКГ при здрави хора по време на сън синусова брадикардия е намерена граница и по време на тренировка - синусова тахикардия.
Понякога това е погрешно разглежда като доказателство за синдром на брадикардия-тахикардия.
Лечение на синдром на болния синусов възел (ДОО)
За да се премахне симптомите се нуждаят от предсърдно или двукамерното темпото. Антиаритмични средства често изострят дисфункция на синусовия възел.
Имплантирането на темпото се изисква, когато има нужда от лекарства за лечение на тахикардия. Тахиаритмии често се появяват по време на синусова брадикардия или пауза. Предсърдно стимулация може да предотврати появата на тези сърдечни аритмии.
Рискът от системна емболия в синдром брадикардия, тахикардия е много висока, и следователно необходимата антикоагулант.