Доктор и трансплантацията на органи, медицинската етика

Много фините и сложни етични проблеми възникват в трансплантацията на органи и тъкани. Това направление в реконструктивна хирургия е сравнително нова. В тази област, етичните стандарти в най-голяма степен се допълват от законно. Това се дължи на факта, че трансплантацията на органи е твърдо в арсенала на терапевтични средства за способността да изключите функцията на различни органи.

От древни времена, хората са мечтали за свързване на отделните части на различни лица за тяло. Този ангажимент идва не само от едно и също желание да споря заболявания. Лекарите се опитали да се свържете, се въвеждат в един човек различни възможности, присъщи на някои живи същества, които ще му помогнат да устои на природни сили на природата. Това желание ясно, въплътени в образите на сфинксове (в древен Египет лъв с човешка глава, древните гърци - митичния крилат чудовище с торса, лъвска глава и гърди на жена), сирени (poluptitsy-poluzhenschina), и т.н. ...

Тялото на получателя почти веднага разпознава трансплантирания орган, в който се изписва "чуждостта маркери" (или хистологично антигени), които отсъстват в получателя (получателят е лицето, което извършва трансплантация на органи, и донор - лице, което отнема органи). Така че, тези чужди антигени предизвикват получателя подобни биологични реакции, които причиняват прекратяване на функционалната активност и загубата на трансплантирания орган. С други думи, налице е надеждна охрана, охрана на пълен антигенен индивидуалността на човешкото тяло - бариера на тъканите несъвместимост.

Дълго преди клинични трансплантации, учените са се опитали да торпилира тази бариера. Сега в арсенал от учени са такива методи (подбор на донорите и получателите на еритроцитни и левкоцитни антигени) и лекарства, които потискат имунната активност на реципиента, който може да удължи функционалната способност на трансплантирания орган за няколко години или дори десетилетия. Най-изучава и практикува тези методи за бъбречни трансплантации.

За разлика от други органи; клиничен сърдечна трансплантация не е предшествано от дълъг експериментален начин. Сърдечна трансплантация влезе в практиката, без основна рамка, която се създава, като правило, в продължение на дълъг период от време. В момента, много лекари в клинична сърдечна трансплантация са много скептично настроени. Известният американски хирург J. Cooley, който се прекарва десет сърдечни трансплантации, каза, че той ще продължи тези операции само ако имунолози намерят надеждни средства за предотвратяване на отхвърляне на органа. о Учените решили да се върнат в експерименталните изследвания, чиято цел - развитие на по-стабилни методи и средства за предотвратяване на сърдечно-отхвърляне. Сега тази операция, предлагани при болни със заболявания на сърцето, когато то не терапии не са ефективни. Избрахме за пациенти със сърдечна трансплантация, според хирурзи трябва да има силно желание да живеят, те трябва да имат силни нерви и кураж.

Скептично настроените хора не пропускайте възможността да задам един въпрос: дали той е подходящ трансплантация на сърце и че тя има за в бъдеще? Разбира се, клинична трансплантация на сърце да допринесе за създаването на необходимата опора на стъпалото, от която да започне веднага след втория период в историята си. Персоналът, участващ в областта на трансплантацията, са много оптимистични, твърдейки, че след двадесет години на трансплантация на сърце ще остане в клиниката като терапевтичен метод. Вече можем да отбележим, забележителния успех. През първата половина на 1976 г. в света е имало около 50 пациенти с трансплантирани сърце, 6 от тях са живели повече от 6-8 години след операцията. Преди всичко, трансплантация на сърце в клинични условия са допринесли за развитието на ново определение на смъртта - ". Мозъчна смърт" Използването на съвременни методи на интензивно лечение може вече от дълго време, за да се поддържа жизнените функции бъдещия донор, дори и при настъпването на необратими промени в мозъка. Имаше дори терминът "възраждането на етика."

Лекари и учени, свързани с полета единодушно стигнаха до заключението, че смъртта на едно лице е свързано само със смъртта на мозъка, необратимо прекратяване на нейната функционална активност, което води до смъртта на ума.

През 1968 г. в САЩ са разработили критерии за мозъчна смърт при пациенти с церебрална кома, трябва да контролира дишането: липсата на отговор на външни стимули, спонтанни движения, спонтанно дишане, рефлекси, присъствието на изоелектрично ЕЕГ линия, при условие, че пациентът не е под влиянието седативни и хипотермия. Той препоръча преразглеждане на пациента след 24 часа в присъствието на едни и същи герои решите да изключите респиратора. Във всеки случай, лекарят трябва да направи свое решение въз основа на набор от данни (естество на увреждането или заболяването, и така нататък. Г.).

В бъдеще, основната трудност в проблема за трансплантация на сърце, според един от водещите хирурзи Америка Н. Shaumveya ще получите донора. "Много често, - каза той - трябва да убедим някои случаи, не само членовете на семейството, но дори и лекарите, че пациент, който умира, все още могат да се възползват от удължаването на живота на друг човек, който е обречен в близко бъдеще, за да умре."

Що се отнася до лекаря, отговарящ за трансфери, то трябва да бъде много отговорен човек на висок морал. Медицинска наука и милосърдие са неразделни. Ето какво американския учен Е. Мур на лекаря етика, занимаващи се с въпроса за трансплантация, в книгата си "История на трансплантация на органи": "Според единодушното мнение на лекарите трансплантация, адвокати, социолози, особено необходимостта от стриктно спазване на всички точки на медицинската етика, което е необходимо, за да се получи органи за трансплантация след смъртта на пациента. В този случай, лекарят в управлението на пациента не трябва да се ръководи от принципите за лечение на различни от загриженост за живота на пациента. Той не трябва да се облече, преди роднините на въпроса за съгласие за вземането на органи до смъртта на пациента. Медицинският персонал (медицински сестри, медицински сестри) трябва да са добре запознати с критериите за мозъчна смърт, за да пред него не става въпрос дали да се направи всичко необходимо, за да спаси живота на пациента. "