Дискова херния, болки в кръста, херния лечение диск, Международен център по неврохирургия

Междупрешленните лечение херния, спинална лечение херния, херния лечение диск, междупрешленните операция херния, болки в кръста, лечение на остеоартрит, болки в гърба, болки в кръста, гръбначния херния, херния шийните прешлени херния на гръбначния стълб, херния на гръбнака в гръдния, Международния център неврохирургия.

Дискова херния (лумбална)
Лумбална дискова херния

Преглед и анатомия

човешки гръбначния стълб се състои от прешлени между които междупрешленните диска (междупрешленните дискове). Гръбнакът има три основни части: на шийката на матката (7 прешлен), гръдни (12 прешлени), лумбални (5) прешлени. В долната част на лумбалните публикувал сакрума. Завършва гръбнака опашната кост (опашната кост).

Междупрешленните дискове позволяват на гръбнака да се движи и да се гарантира нейното омекотяване, омекотяване на товара. се диск се състои от твърд външен влакнест пръстен (анулус fibrosus) и мека вътрешна ядро ​​пулпо-зус (ядро пулпо-зус).

Когато дискова херния, на анулус fibrosus капка се случи, и малка част от пулпо-зус на ядро ​​се изтласква навън. За по-големи размери на херния компресира нерв корен, който се намира в близост. Така че има болка в крака.

Не всички херния трябва да се лекуват, тъй като те често не компресира корена на нерви, и ако това се компресира, че не винаги е така, че да доведе до сериозни оплаквания.

Все пак трябва да се забравя, че в някои случаи, дискова херния може да бъде сериозен проблем и ненавременно лечение причина необратимо разрушаване на нервните структури, което от своя страна може да доведе до слабост на крайниците, нарушаване на органите на малкия таз, парализа.

Симптомите на дискова херния в областта на лумбалните прешлени

• Крак болка (ишиас, ишиас), особено в разпространението под коляното - дискова херния характерен симптом. Често се придружава от чувство на "мравучкане" и изтръпване на краката.
  
• Ниска болки в гърба (най-често в продължение на няколко седмици или месеци преди появата на болка в крака)

Болката е по-лошо, когато седи, кашляне и кихане, опитвайки се да се свия и когато тялото се превръща от едната до другата страна по време на сън.

Симптоми, предполагащи от сериозно увреждане на нервните коренчета:

• Слабостта в движения на краката (предимно в подножието или коляно);
• Нарушаването на уриниране (задържане на урина, инконтиненция на урина);
• Нарушаването на контрол дефекация;
• Изтръпване на перинеума;
• Нарушение на походката (по-тежки случаи - парализа).

Често дискова херния може да съществуват bezsimptomno не се проявява. Доказателство за това са най-честото откриване на херния на Магнитният резонанс (MRI) при пациенти, които нямат никакви оплаквания.

Кога трябва незабавно да се консултирате неврохирург

Веднага се консултирайте с неврохирург, ако имате поне един от следните симптоми:

• Вие губите контрол върху уринирането;
• Вие губите контрол на дефекация;
• Чувствате ли се изтръпване в областта на перинеума;
• Имате ли clabost движения в крака (крак, коляно);
• Можете парализиран.

Важно е да се помни, че когато по-горе симптоми да се потърси медицинска помощ, необходими по време на първите 24 часа. като забавянето на времето може да доведе до необратими загубени функции (контрол на органите на малкия таз, способността да ходят).

Причината за тези усложнения на херния на междупрешленните дискове може да бъде доста голям херния, които в някои случаи могат да се припокриват гръбначния канал и сгъстяване на всички нервите в това преминаване. Този синдром се нарича синдром Cauda Equina. и изисква спешно хирургично лечение.

Членка, маркиране на слабост или липса на движение в подножието се нарича пареза на крака и представлява нарушение на функционирането на нерв корен. Пареза на операцията на крака трябва да се извърши в рамките на първите 7 дни след възникването му.

Причини за възникване на дискова херния

Въпреки силата на гръбначните дискове имат някои слабости. На междупрешленните дискове не кръвоносните съдове. шофиране задвижвани чрез дифузия (импрегниране) от околните тъкани. В същото хранителни вещества идват все повече в диска само в момента на движение на гръбначния стълб. Съвременният начин на живот не осигурява адекватна двигателна активност (например офис работа), което води до влошаване на храненето на междупрешленните дискове, а оттам и до намаляване на тяхната сила и разкъсване.

Не по-малко разрушителен ефект върху гръбначния диск е с тежък физически труд. особено свързана с вдигане на тежести и работа в неудобно положение (например, област работа в свито положение). Скъсване на fibrosus на анулус и междупрешленните образуването диск херния, дори когато може да възникне травматизиращият диск, когато един прекомерен физически стрес (например, при повдигане тежък предмет).

През последните години, по-голямо внимание се обръща на генетичен слабостта на гръбначния стълб. По-специално, след многобройни изследвания, проведени с близнаци, които са съвсем различен начин на живот, се оказа, че 60-70% дегенеративни промени в гръбначния стълб зависят именно по генетика. Това е особено вярно, когато наблюдаваме дискова херния в юноши и млади хора.

Другият появата на дискова херния рискови фактори включват:

• Пушенето. Изделия за пушене увеличава риска от херния на междупрешленните дискове, тъй като той намалява нивото на кислород в кръвта, което води до липса на жизненоважни хранителни вещества в тъканите на тялото.
• Тегло. Наднорменото тегло води до допълнително натоварване на дисковете в долната част на гърба. Понякога е невъзможно да се отървете от болки в гърба, без да дава тежест на нормалното.
• Растеж. В високи хора с повишен риск от дискова херния. Мъжете се считат за високо над 180 см и жените над 170 см.

Как да приемате болката да отидеш на лекар

Ако се чувствате болка в крака или кръста, за да й облекчение понякога това може да отнеме няколко дни на почивка на легло. Въпреки това, не остана в леглото за повече от 2-3 дни, тъй като това може да доведе до отслабване на мускулите на гръбначния стълб и по-голяма болка. В първите седмици след появата на болката, не се препоръчва да се направи някакви специални упражнения. ангажирани в фитнес, аеробика, джогинг, оформяне, и други подобни. За да се поддържа физическа форма в този момент можем да препоръчаме плуване, колоездене, ходене. Ако смятате, че увеличение на болка с всяка физическа активност, спрете веднага.

диагностика

За да се определи дали имате междупрешленните херния, лекарят ще събира медицинска история и провеждане на неврологичен преглед. В частност, той ще провери симптоми, насочващи към компресия на нервните структури, а ако има такива изследва как тези структури са загубили своята функция. Въпреки това, от решаващо значение за диагнозата на заболявания на гръбначния стълб са такива методи на изследване, като например:

• Магнитен резонанс (MRI). За да се създаде един образ на тялото ви с помощта на магнитно поле. Това изследване се използва за потвърждаване дискова херния, локализиране и определяне на засегнатите нерви. MRI е златен стандарт за диагностициране на дискова херния.
  

Компютърна томография (КТ). По-добре от ядрено-магнитен резонанс показва, здравето на костите, но лошо показва състоянието на меките тъкани. Тя използва йонизиращо лъчение.

Рентгенография. С появата на CT губи своята актуалност, но все още се използва в някои случаи. По-специално, поради възможността за извършване на гръбнака изстрел състояние. Рентгенови лъчи, както и CT, не се идентифицират проблемите, свързани с мека тъкан.

Лечение на херния диск

повечето случаи (80%) от пациентите неусложнени дискова херния възстановяване без хирургично лечение. Причината е, че с течение на времето хернията губи вода, "сух" и в резултат на това намаляване на размера. Средната продължителност на "сушене" херния е 6 -12 месеца. Това е естествен процес, който не може да бъде ускорен. Често се използва терминът "лечение на херния без операция" в действителност е само набор от мерки, които улесняват болката, докато чака естествения намаляването на хернията. Тези мерки могат да включват фармакологично лечение, прилагането на блокади, назначаването на специални упражнения, физиотерапия и др.

лечение

X-контролирано блокада

Ако лекарството е било неефективно, пациентът може да препоръча изпълнението на рентгенова снимка - контролирана блокада. Методът се състои в това, че под контрола на рентгенови лъчи чрез специална игла към мястото на нерв корен компресия херния въведе разтвор на хормони и обезболяващи лекарства.

Процедурата се извършва под местна упойка. Целият процес на пациента вижда на монитора. Освободен вкъщи след 2-3 часа след процедурата. Обикновено в рамките на няколко часа след процедурата, пациентът се чувства значително намаляване на болката. Продължителността на аналгетичния ефект зависи от степента на притискане на нерв корен херния на. Приблизително 50% от пациентите, като блокада е спусъка за възстановяване. Тази процедура може да се повтори 1 - 3 пъти.

Локално приложение на лекарството, за да се постигне максимален ефект на мястото на болката с минимална системна експозиция. Извършване на такъв контрол позволява блокиране болезнен процес за дълго време, често се забави или дори да се избегне операция.

Хирургично лечение на дискова херния

В случаите, когато болката не могат да бъдат контролирани лекарства и епидурално блок, ако след 6 седмици на консервативно лечение на болката не намалява или настоящите симптоми предполагащи възможно необратимо увреждане на нервите, на пациента може да се наложи хирургично лечение. Операцията изисква около 9 - 10% от пациентите с дискова херния.

Международно признат стандарт хирургично лечение на дискова херния е microdiskectomy. Операцията се извършва под обща анестезия и отнема около 20-30 минути. Microdiskectomy извършва по специална неврохирургична операционен микроскоп с помощта microtools. Тази операция е пример за минимално инвазивни технологии, използвани в гръбначния заболявания. то Извършване под микроскоп дава възможност за премахване на херния, без да се уврежда околната тъкан. Това е особено вярно за нервните структури, които се намират в непосредствена близост.

Минимално инвазивни техники намаляват болката в следоперативния период. Екстракт се провежда в деня след операцията.

Алтернативни терапии *

* Тази информация е взета от препоръките на Агенцията за защита на здравето и клиничното изследване на САЩ (Агенцията за здравна политика и изследвания, САЩ).

Премахване херния лазер. Добре известен метод за лечение на дискова херния. Използва се като алтернатива на стандартната консервативно лечение, ако няма доказателства, които да microdiskectomy. Тя е с много тесни указания и на практика няма предимство пред стандартните консервативно лечение. За повече информация относно този метод на лечение може да бъде намерен в съответния раздел.

Ръководство терапия. Ефективността на мануалната терапия не е доказано по безспорен начин. Изследванията не показват никакви предимства от използването на потребителя терапия като добавка за намаляване на физическата активност и използването на болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Наистина може да се използва през първия месец след настъпването на проблеми с долната част на гърба, за да облекчи болката на остра атака. Използването на мануалната терапия не са оправдани, след 1 месец. Ръководство терапия не е показана в присъствието на ишиас (болка дава на крака под коляното) и прогресивно неврологично дефицит. Преди време на манипулиране се изисква да извърши магнитен резонанс (ЯМР) за откриване на сериозни заболявания (например, тумори), в които манипулирането строго противопоказано. Много спорен въпрос е използването на мануална терапия на шийните прешлени, защото на много усложнения, които могат да възникнат.

Инжекционни препарати в праговите точки. Методът включва прилагане на болка лекарства в специални (задействане) в точката на гръбначния стълб. Ефективността на метода не е доказано и е под въпрос. Ние не препоръчваме повторно използване на този метод за лечение на болки в гърба му.

гръбначния сцепление. гръбначния сцепление се извършва с помощта на различни техники. Пример за това е участък от вода (подводен гръбнака тяга) екструдиране с помощта на специални устройства (хоризонтални ленти) и симулатори, при извършване на специални упражнения за разтягане (кинезитерапия или други подобни). Въпреки възможно краткосрочно облекчаване на болката, използвайте vityagivaniya се счита за недействителна. Преди тези процедури задължително се представят магнитен резонанс (ЯМР). Показания са същите като в манипулацията.

Носенето на корсет. Няма проучвания са показали ефективността на скоби за облекчаване на болки в гърба. В допълнение, дълъг корсет облечен може да отслаби мускулите на гръбначния стълб, който забавя процеса на оздравяване. Той помага за облекчаване на болки в гръбначния накратко нестабилност.

Акупунктура (акупунктура). Няма данни за ефективността на лечението на остри пристъпи на болка. Смята се, че тя може да облекчи някои хронични болки.

Методи ефекти (топлина, студ, ултразвук)). Ефективност не е доказано, но прилагането у дома може да облекчи някои от държавата.

предотвратяване

• Физическо възпитание. Редовните упражнения подобрява междупрешленните дискове хранене, укрепване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб. Въпреки това, упражнение е метод за превенция, отколкото лечение. Ето защо, ако имате болки в гърба, изпълнение на физически упражнения трябва да направите пауза и да се започне само се съгласи с Вашия лекар. Особено избягвайте физически упражнения по време на първия месец след появата на болка.
• Поддържа правилната поза. Добрата стойка намалява напрежението в гръбначния стълб и дисковете. Дръжте гърба си изправен, особено когато седи дълго време, тъй като тя се провежда най-големият стрес върху гръбнака, докато щракне на място.
• Поддържайте здравословно тегло. Наднорменото тегло увеличава натиска върху гръбначния стълб и колелата може да доведе до диск херния. Понякога, за да се отървете от болки в гърба е възможно само при нормализиране на теглото.
• Отказването от тютюнопушенето. Пушенето увеличава риска от проблеми назад поради недохранване тъканите на гръбначния стълб, по-специално на междупрешленните дискове.