Дифтерия на ларинкса, симптоми и лечение
Ларинкса и трахеята горната могат да бъдат засегнати от първична дифтерия; по-често, обаче, ларинкса и трахеята се разболее отново, но основният фокус е фаринкса или носа. Обикновено се предшества от течащ зърно с разряд sukrovichnym; по-малко зърнени храни се извършва в два периода: първият е изразена мимолетно ангина. а вторият започва в рамките на няколко дни, тежки ларингса явления. Най-голям брой круп заболяване на възраст от 2-6 години между тях.
В аутопсия зачитането на крупата разбере фибринозно възпаление на лигавицата на ларинкса, локализиран в рамките на епитела. Това фибринозен възпаление възниква под въздействието на токсини, произвеждани от дифтерия бацили. Филми от тях се състоят от отхвърляне фибринозен мрежа, в която скобите са дегенерирали епителни клетки и дифтерия бацил. Филмите са поставени предимно на истинските гласните струни, в субглотиса пространство; по този начин те могат да преминат в трахеята и бронхите; лигавица на епиглотиса и аритеноидния хрущялите понякога са безплатни филми.
Симптоми. Дифтерия първоначално не пречат на другите, въпреки че детето е капризна, температурата достига до 38-39 °. Скоро, обаче, има кашлица с бързо увеличаване на дрезгавост, които поставят детето им да завърши нямота; кашлица на звънене ще бъде заглушено. По това време, след 1-3 дни, има задух и затруднено дишане (Крупа втория период). поради наличието на филми от и дъх е шумно - оказва се, т.нар шумно дишане, чува отдалеч. Дишането се случва с разтягане еластична места в гърдите. С този дъх дете става много неспокоен, дишай бавно с отметната назад глава и с широка, уплашени очи. Заедно с развитието на стеноза на дишането може да бъде "парадоксално" пулс изчезва при всяко вдъхновение.
Припадъци стенозиращи с дишането в първия продължиха за кратко време и са последвани от периоди на почивка, които стават все по-къси и стеноза на атаките стават все по-дълго. Стенотични дишане поради наличието на фибринозен ексудат под формата на филми и невромускулна спазъм. Спазъм - явление, преходно. Филми дете може да кашля и поглъщат някои от тях, което е и причината периодите на ремисия; по-късно в процеса на разпространение започва на третия период на заболяването - периодът на асфиксия, когато детето в резултат на отравяне с въглероден диоксид и общо отслабва токсичност, става бледо, летаргични, устните, върха на носа и ноктите превръщат синьо, крайници са студени, пулса става често, влакнест, дишане неправилна, на челото пот действа, и едно дете умира в явленията на генерализирани гърчове.
Отделно от общата токсичност и увеличаване асфиксия, зърнени култури може да причини усложнения на сърце, бял дроб, palatoplegia (nasonnement), въведени в течната храна в носа, парализа на мускулите на очите (настаняване разстройство), парализа на мускулите, които се простират глотиса (стеноза) лезии мотор нерви горните и долните крайници и понякога парализа отвор (астма различен интензитет).
Когато ларингоскопията трудно поради състояние неприятен детето, който се вижда сиво филм, покриващ глотиса.
Диагнозата при деца с недохранване понякога е трудно поради липсата на основни симптоми: Груб лай кашлица може да е слаб, симптоми на стеноза - indrawing на съвместими места на гърдите, свирещи дъх - може да отсъства или мек. Особено трудна диагноза, ако се присъедини към пневмония, която може да маскира симптомите като задух, цианоза.
Прогнозата е по-добре, отколкото преди се диагностицира, по-рано произведените първата инжекция на дифтерия серум.
Предотвратяване. Рано изолация на болното дете, дезинфекция на помещенията и всички елементи, които влизат в контакт с пациента.
За борба batsillonositelstvom освен продължително излагане на въздух, може да се препоръча в носа тампони на вкарване импрегнирани с пеницилин разтвор (1 мл на 100 000 IU пеницилин), с едновременно интрамускулно инжектиране на пеницилин в рамките на 5-6 дни.
Истинските средства за борба с batsillonositelstvom не.
Лечение. Консервативната и хирургично. Консервативно лечение се прилага интрамускулно в дози от подходящ серум дифтерия - антитоксин свързване само токсин свободно циркулиращи в кръвта, но не убива пръчка. Серум не може да произведе токсина, вече е свързан към тъканите. Това обяснява важността на ранното въвеждане на антидот. Следователно, "по-малко погрешно инжектират дифтерия без серум, отколкото за по-голяма коректност на диагнозата да се потвърди бактериологично изследване и му губят 2-3 дни."
Серум дозира 2-3 пъти на ден хиляди единици и токсична форма на дифтерия, въведени толкова дълго, колкото атаки започват да се "стопи", а след това веднъж на ден до пълното изчезване атаки.
Едно дете на възраст под 1-1,5 години, инжектиран голяма доза противоотрова, отколкото по-голямо дете. Най-ниската доза от 3000 единици в леки форми трябва да бъдат по-тежки форми да се увеличи до 10 000-20 000 единици. Тези дози трябва да се повтарят на всеки 8.10.14 часа до пълното изчезване на атаки. Ако едно дете е бил подложен на все въведе серума трябва да се прилага по метода на инжектиране на серум Alexandre Besredka: 1 мл серум и се загрява за 1 час - останалата част от дозата. Предимството на този метод се състои в това, че една малка доза от организма превежда серум анафилактичен antianafilaksii състояние до състояние, при което чувствителността към серум изчезва. Тя трябва да се използва диализира серум, от която отстранява 85% от протеини, тъй като осигурява почти никаква серумна болест.
Друга цел на лечението е да се повиши реактивните сили на организма. За тази цел, заедно със серум терапия се провежда пеницилин, glyukozoterapiyu, витамин терапия и да кръвопреливане.
Общо лечение се състои от грижи, приковани на легло, достатъчно е хранителния прием често проветряване на помещението. Дозата на аскорбинова киселина (витамин С) - 5000 мг (8-10 таблетки) дневно. Локално лечение се състои в изплакване на устата, и по-малки деца - напояване с разтвор на борна киселина или физиологичен разтвор; полезни като алкални инхалации.
Хирургично лечение се състои от интубация в трахеотомия.
Жена списание www.BlackPantera.ru: Роман Филимонов