Диференциалната диагноза на заболявания на ставите

Диференциалната диагноза на заболявания на ставите.

Класификация на заболявания на ставите:

1. възпалителни заболявания на ставите (5 може да предизвика всички известни класове патогени: бактерии, вируси, гъбички, протозои, хелминти). Инфекциозни артрити, причинени от бактерии, може да бъде неспецифично етиология (ревматична треска, палиндромната ревматизъм, ревматоиден артрит, реактивен артрит и др.) И специфичните етиологии (туберкулоза, сифилитичен, gonorrheal, бруцелоза, дизентерия, токсоплазмоза, менингококова и др.). Вирусен артропатия наблюдава в серум хепатит, рубеола, едра шарка, варицела, инфекциозна мононуклеоза, и др. Кандидозен полиартрит наблюдава при споротрихоза (артрит "градинарство"), кандидоза и други.

2. Дегенеративни-дистрофични лезии на ставите: деформиране остеоартрит, анкилозиращ спондилит, остеохондропатия (вродена - Perthes заболяване).

3. метаболитни ставни заболявания: подагра, псевдоподагра.

4. Вторичният артропатия: кръвни заболявания (. Хемофилия, левкемии, kapillyarotoksikoz и др), и онкологични заболявания (като паранеопластичен процес), заболявания на съединителната тъкан (колаген) в ендокринни заболявания (диабет, синдром или заболяване е Кушинг) кожни заболявания (псориазис), чернодробни заболявания (агресивен хепатит), вибрационна болест, витамин С метаболизъм справяне (скорбут), за психични заболявания

5. травматичен и пост-травматичен artity.

6. Комбиниран форма.

Възпалителни ставни заболявания.

Бактериална полиартрит, разделена гонококов и не-гонококов (специфична и неспецифична). Бактериална не-гонококов полиартрит може да предизвика Staphylococcus Aureus, стрептококи (б-хемолитични тип А, епидермален - през наранена кожа, пикочните пътища) на грам-отрицателни не-гонококови пръчки причини полиартрит чревни бактерии (в напреднала възраст в болница), Neisseria menengitidis - Diplococcus (пада през дихателните пътища). Вторични бактериални артрит разработени в деформиране остеоартрит, ревматоиден артрит, с интравенозно приложение на лекарството (наркомани) при вътреставно инжектиране препарати в вторичен имунен дефицит в СПИН - ХИВ инфекция, простетични ставите. За етиологичен диагностика на бактериални не-гонококов полиартрит необходимо изследване синовиалната течност оцветяване по Грам и диференциация на левкоцити (голям брой клетки от 90% неутрофили показва бактериална артрит), посяване синовиалната течност микрофлора чувствителност към антибиотици. Необходими бактериологични тестове: кръвни култури за стерилност (два пъти), урина, слюнка, изпражнения, натривки от назофаринкса.

Ревматоидният артрит е по-често в основното ревматична болест на сърцето, особено при жените, развитие артрит с повтарящ се ревматична болест на сърцето с подозрение относно присъединяването на инфекциозен ендокардит или реактивен артрит.

Диагностика на ревматоиден артрит:

1. поражение на големите стави (понякога малки), променливостта и липсата на симетрия на лезиите. Не дегенеративни процеси в ставите.

2. Комбинацията от полиартрит с миокардит (перикардит, pankarditom).

3. Комбинацията от полиартрит с кожни лезии (еритема на пръстеновидна, възлест еритема, ревматични нодули), очно заболяване (иридоциклит), бъбречни заболявания (нефрит).

4. стрептококова инфекция история, наличието на предупредителните симптоми (7-14 дни).

5. Положителни лабораторни тестове: посяване б-хемолитични стрептококи от група А (от фаринкс, нос), повишени титри SLA-G (250 единици), МРВ (повече от 100 единици), увеличаване на сиалова киселина, ускорени скорост на утаяване на еритроцитите (продължителност повече от 2 седмици) увеличи A2 - глобулин и циркулиращи имунни комплекси.

6. ЕКГ: удължаване на PQ интервал по-голям от 0.22 секунди.

7. Бързо положителен ефект на антиревматично терапия с пълно изчезване на симптомите на артрит.

Диагностика на палиндромната ревматизъм:

1. Повторно повтарящи остър артрит на големите стави (в определени дни на месец).

2. Оток на ставите (студено подуване).

3. Няма данни за ерозивни безразрушителен процеси.

4. Paraartikulyarnye атака: подуване и болезненост подложки на пръстите на ръцете и краката.

5. Комбинацията от треска с кожни симптоми (sinebagrovye синини около ставите, бързо изчезва подкожната възли).

6. Лабораторни симптоми не са специфични. Наличието на параметрите на острата фаза: ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите, повишена сиалова киселина Dysproteinemia, ниски титри на ревматоиден фактор (1:64) тип Ig М (по-малко Ig G).

7. бързото изчезване на треска с пълна ремисия (пълно развитие обратна) след антиревматично терапия.

Ревматоиден артрит - хронично възпалително заболяване с неизвестна етиология с характерен симетрични ставни заболявания и извънставен прояви в кръвта на пациентите често се определя от ревматоиден фактор. В област Тюмен със същата честота се наблюдава за ревматоиден артрит ставен и ставни прояви и vistseralnmi прояви.

Ревизираната (1987) диагностични критерии за ревматоиден артрит

Американска асоциация по ревматология.