Диференциална диагноза на големи аритмии

За да се направи оценка на сърдечния ритъм и проводимост е необходимо да се определи:

1) ритъм честота;

2) редовността на възбуждане на предсърдията и камерите;

3) вида на предсърдно възбуждане;

4) формата и продължителността на камерни комплекси;

5) връзката между предсърдно стимулация и камерна стимулация;

6) Какво са типични симптоми на аритмия, открити на електрокардиограма.

ритъм честота може да бъде нормален (60-90 1 мин), по-малко от Ni в една минута или повече при 90 ° С за 1 минута.

Редовността на ритъма. Ритъмът може да бъде редовен, нередовен (хаотично), редовно със случайни смущения.

Редовността ритъм може периодично да бъдат нарушени:

- постепенно или внезапно забавяне и съживяване;

- Забавяне или отсъствие на редовните системи;

- наличие на втора скорост.

Предсърдно възбуждане отразява на ЕКГ синус Р-вълна, ектопична зъби F '(постоянна или различна форма), предсърдно трептене вълни (F) или трептене (е) предсърдията.

Форма камерни комплекси в една канална ЕКГ могат да бъдат постоянни или без постоянни, варират от започване или прекратяване QRS сложни части с форма, характерни за блокада на конкретен бедрен блок или нейните клонове. Продължителността на вентрикуларна комплекс или нормални (до и включително 0,1) или умерено повишена (0.11-0.13) или по същество (от 0.14 или повече).

Комуникацията между възбуждане на предсърдията и камерите може да бъде постоянен, периодично или отсъства:

- P вълна записва пред всеки QRS комплекс постоянни интервали P-Q 0,12-0,20 (0,21) S;

- P вълна открити преди всеки QRS комплекс с постоянна intervalahmi P-Q, с над 0,20-0,21;

- след вълните P не винаги са определени QRS комплекс, и интервал константата на P-Q или променен;

- P зъбци са фиксирани към всеки QRS комплекс с постоянен интервал P-Q-малко от 2 OD;

- P вълна записана преди QRS комплекс върху него, след като постоянно разстояние;

- комуникационни предсърдни зъби или вълни, без камерна стимулация.

ЕКГ анализ в тази последователност разкрива сърдечни аритмии и проводимост, или поне кръга контур за диференциална диагноза на аритмии.

Признаване на аритмии помага продължителен ЕКГ в една следа. За оценка на използването на предсърдно възбуждане определен (S5. Не Lewis и сътр., Още по-информационен хранопровода запис ЕКГ).

За записване SS на прибиране електрод за дясната ръка (червено) е монтиран върху дръжката на гръдната кост, електрод за лявата ръка (жълт), - в петото междуребрено пространство в левия край на гръдната кост, превключвателят е включен към водещия I.

За Lewis ЕКГ електрод за лявата ръка (жълто) е фиксиран в връх ритъм електрод

за дясната ръка (червен) - правото на гръдната кост на нивото на СТО-ветното, четвъртото междуребрие, превключвателят води до ключ I.

За записване използване трансезофагеална изпускателната електрод за ендокарда или трансезофагеална темпото, която е свързана с електрод електрокардиограф гърдата и олово превключвател е монтиран върху електрод V. през назалния проход или устата се въвежда в хранопровода, ЕКГ запис, постепенно възстановяване да се получи максимален визуален дисплей предсърдни и камерни електрически активност (продължителност по-малка от продължителността на предсърдни камерни комплекси), ЕКГ записани по време на задържане на дишането.

На трансезофагеалната предсърдно ЕКГ електрическа активност не се определя само в нейно отсъствие (синусов арест, idioventrikulyartsy ритъм) или в ритъма на AV връзка с едновременното възбуждане на предсърдията и камерите. В първата половина на предсърдно комплекс интервал R-R могат да бъдат открити чрез тахикардия на област AB-съединение (R-P интервал "е обикновено по-малко от 0.1), или с тахикардия, разработена на синдром фон WPW (интервал R-Р 'е обикновено по-голяма OD в). През втората половина на острие на интервал R-R F 'определя по време на атриална тахикардия.

В заключение, тази глава предвижда диференциална диагноза маса paroksiz най-честата мал-тахикардия и тахиаритмии (табл. 3.2-3.6).