Диференциална диагноза на депресия, въпросът за диференциална диагноза на заболявания

Въпросът за диференциална диагностика на заболявания депресивни спектър изглежда да е доста сложно. Ето, учените са многократно преразглеждат позицията във връзка с промяна

neniem понятия на депресия, и във връзка с преразглеждането на Международната класификация на болестите.

Трябва да се отбележи, че критериите за диференциална диагностика на различните депресивни разстройства и недостатъчно развити спектъра във връзка с това са необходими специални клинични психопатологични, клинични и психологически изследвания klinikobiologicheskih.

Въпреки относителни понятия за "ендогенен" и "психогенна" по отношение на прогнозата и лечебна стратегия винаги е бил значителен дял от ендогенни и психогенна депресия. Въпреки това, той е известен и сложността на такова разделяне, което доведе до изолирането на тези междинни форми като "endoreaktivnaya дистимия".

Най-трудно да се направи разлика между депресия като част от повтарящи варианти на депресия при шизофрения или шизоафективно разстройство. Значението на точна диагноза в този случай, тъй като стратегия за лечение дефинирано тук (например, литиев или атипичен невролептик терапия) и прогнозата на болестта. Диференциална диагноза в този случай се основава на данни фамилна анамнеза, клинични симптоми, резултатите от параклинични изследвания, характеристики на заболяването. Депресията трябва внимателно да се оценява по отношение на присъствието си в други заболявания :. Алкохолни психоза, симптоми на абстиненция, неврологични мозъчни заболявания и др Диагнозата на шизоафективно разстройство не трябва да се направи до момента, все още не е изключено горната патологията.

Таблица 1 представя основните критерии № диференциалната диагноза на депресивните разстройства спектър.

Най-често депресия трябва да се разграничава от разстройства на настроението на фона на физическо заболяване. Съвпадението на физически и психически разстройства с течение на времето, тежестта на соматична патология, неговата специфика, изчезването на признаци на депресия, като лечение на соматични заболявания, са най-важните критерии за диференциална диагностика.

Депресията трябва да се разграничава от разстройства на настроението, свързани с употреба на наркотици или алкохол. Освен това, необходимо е да се разграничи от депресия разстройство с дефицит на вниманието с хиперактивност. Последното често усложнява от вторична депресия и може да включва някои от симптомите, особено ниска концентрация, тревожност и безсъние. разстройство в адаптацията реакции и тяхната краткост говорят против присъствието на депресия.

Значително се разграничи депресия от мъка или загуба. Тъжно настроение обикновено е по-кратко, отколкото депресия.

Трябва да се отбележи, че често в напреднала възраст и старческа депресия могат да се застъпват симптомите на деменция. Депресията обикновено започва по-бързо от деменция, и е придружен от тежки когнитивни и афективни разстройства (чувство за вина, безнадеждност, лоша концентрация, временно подобряват със значително напрежение).

Диагностика на депресията пречи на соматични заболявания, придружени от апатия, сънливост, астения. Ситуацията е много по-сложна в случая на р. Н. вторична депресия, които настъпват след инсулт, срещу болестта на Паркинсон, множествена склероза. депресия след инсулт е често се развива в инфаркт на лявата предна челен лоб, с кортикална или субкортикални огнище.

от състояние на депресия

Най-често срещаният възстановяване рецидив на депресия може да бъде свързано с влошаване на травматични ситуации

Възможна спонтанно рецидив, хроничност Както кръгъл поток психоза физически фактор значение и травматично ситуация отслабва

Частично подобрение е възможно влошаване на симптомите в паралел с влошаването

ток сърдечно-съдови заболявания, хронична физическо заболяване или травматично

Може би невротични развитие на личността

поведение зависимост, анхедония

Заточване на черти на характера, психопат включване

Укрепване на тревожност черти

Доминира trevozhnodepressivnaya симптоми

Търсенето на виновника във външната среда са чести сълзи и траур начало на остра депресия, за 2 до 3 дни са възможни ефекти, подобни на тези на психичното анестезия Тежестта на депресивната реакция зависи от естеството на психичното

Сад, депресия, апатия, депресия, тревожност и депресивни синдроми Лечение на вината върху себе си, сълзи самоосъждане и плачещи появят сравнително рядко

Възможно е да има психически анестезия жизненоважен характер като проява на депресивно обезличаване

Астенични-депресивни симптоми, депресивно-хипохондрик, тревожни и депресивни симптоми Търсене виновник в околната среда, понякога се упреква в слабост лабилност на настроението, сълзливост Психомоторна нарушения, свързани с сърдечно-съдови заболявания

Самостоятелно заряд и самостоятелно осъждане и плаче сълзи възможно, възбуда, делириум

Сравнително бързо се развива ЛИЗАЦИЯ соматична депресия, жизнено анестезия Характерен жизненоважен характер на депресивно засегне

Влошаване на психомоторните реакции

нараняване и податливост на Vital прояви на пациента са нехарактерно на депресивно повлияят запазване на психомоторните реакции

Не съществува съответствие между тежестта на депресивната фаза и тежестта на утаяване на психогенни фактори, характерни за жизнената същност на депресивни засегне

Влошаване на психомоторните реакции

Тревожност, депресия, тревожност и хипохондрични симптоми

Мисли за самоубийство и действия

Suicidal намерение не е присъщо на разпита, пациентите често не крият суицидни мисли и говори за тях в детайли

Мисли за самоубийство са типични пациенти могат да прикрият мисли за самоубийство

Мисли за самоубийство, изразени относително редки, са по-демонстративен характер

Пациентите могат да скрият мисли за самоубийство

Висок риск от самоубийство

Астеничен синдром, невротични включване

Соматични и вегетативни симптоми на ендогенна депресия