Диференциална диагноза на белодробна емболия

Тромбоемболизъм в белодробната артерия трябва да се разграничи от други видове емболия (въздух, мазнини, туморни клетки и т.н.), първична белодробна тромбоза, емболия, бронхиални артерии, инфаркт на миокарда, дисекция аортна аневризма, остри белодробни заболявания и плеврата (пневмония, ателектаза, пневмоторакс и др.), остри усложнения след гръдна хирургия, остри разстройства мозъчното кръвообращение, остър холецистит, остър панкреатит и други заболявания на вътрешните органи.

Най-честата грешка в клиничната практика е overdiagnosis на инфаркт на миокарда. Това се дължи на сходството на клиничната картина и трудността на интерпретация на данните ЕКГ, особено на фона на предишната инфаркт на миокарда. В диференциалната диагноза на тези условия трябва да се вземе под внимание, че белодробна емболия обикновено се развива в следоперативния период и на хора, принудени дългосрочна почивка на легло; се характеризира с недостиг на въздух и сърцебиене, тъй като първите дни на заболяването, по-тежки цианоза, често свързан с дишането на болка, хемоптиза понякога паралелно на нарастването на броя на белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите, klinikorentgenologicheskimi признаци на увреждане на белите дробове, физически и електрокардиографски признаци на остра белодробна сърцето. Освен това, когато ТЕПЕНАДА се отбелязва най-нормална активност аспарагинова трансаминаза и креатин киназа активност при повишена LDH (особено LDG1).

За разлика от характеристиката на пастет знаци върху ЕКГ. посочено в "диагностични методи", инфаркт на миокарда наблюдава характерни промени: патологична зъб Q, изместване слот ST, Т промяна вълна полярност, като по този начин е налице определени динамични промени съответно периоди на инфаркт на миокарда. Характерен не е модел на белодробна сърце за промени (хипертрофия, претоварване) остави сърцето.

Второ място сред погрешното диагностициране на РЕ се пневмония. диференциална диагноза трябва да се вземат под внимание факторите, които предразполагат към развитието на белодробен емболизъм, присъствието на източник на емболия и съответните klinikorentgenologicheskie характеристики (участие в процеса на плеврата, повторяемостта и миграционния характер на лезията, отслабва отколкото укрепване на съдовия модел, промени в корените на белия дроб, наличие на остър претоварване на полето сърцето) ,

Синдромът на остра белодробна болест на сърцето може да се развие при пациенти, страдащи от бронхиална астма, астматичен статус във фонов режим. За разлика от PE бронхиална астма не е характеристика на синдрома на бронхиална обструкция.

Множество варианти са синдром на не-тромбогенна белодробна емболия и се придружава от остър белодробен сърцето. Те включват мазнини, въздушна емболия; емболия туморни клетки в хематогенно метастаза, тя често се комбинира с вторичната тромботична или усложнени от тромбоза.

Слаба белодробна сърдечна наблюдава при многократно повтарящи се белодробна емболия на белите дробове и карциноматоза. характерна рентгенова модел, склонност към полицитемия В, отрицателен резултат на тромболитична терапия благоприятства белодробен карциноматоза.

Когато диференциалната диагноза на първична белодробна емболия и тромбоза и белодробна артерия отдаваме голямо значение на развитието на белодробен инфаркт, който е по-характерен за тромбоза. За разлика от тромбоемболия тромбоза развива най-често по отношение на органични промени (васкулит, атеросклероза), на фона на забавяне на кръвния поток, се развива по-бавно, показват клинично по-интензивна цианоза и рентгенологично - преференциално деформация на един от корените. тромбоза Повишаване обикновено води до образуването на субакутна или хронична белодробна сърцето.

В ежедневната клинична практика по-често (според литературата около 4 пъти) възниква белодробна емболия, тромбоза, а не в белодробната артерия.

В някои случаи, белодробна емболия трябва да се разграничава от артерия тромбоза бронхиална. Тази възможност съществува при пациенти с ревматична болест на сърцето, бактериални .endokarditom, след инфаркт левокамерна аневризма, особено на фона на предсърдно мъждене. За тези случаи на характеристичен шаблон на светлината във връзка с инфаркт на миокарда други вътрешни органи, появата на симптоми на левокамерна претоварване.