Диференциална диагноза на белодробен оток - лечение на сърдечна
Диференциална диагноза на сърдечна астма. Белодробен оток.
Диференциална диагноза на сърдечна астма се провежда чрез:
• с астма, в които има много чести прояви на сърдечна астма (тежка диспнея, парадоксално пулс, принудени седнало положение и дифузни Визинг, често се нарушава, за да слушате сърцето). Но в АД са неотчетени насоки относно допустимия анамнеза за гърчове (обикновено пациентите са наясно със BA); по време на нападението не е тежка изпотяване, и хипоксемия; перкусия на гръдния кош отбелязва кутия звук; участва в акта на дишането мускули за подпомагане; Аускултация на белите дробове разкри масата на сухо, хрипове, и ЕКГ (понякога) - признаци на претоварване на дясното сърце. Когато сърдечна астма има степен на дисоциация на пациента и данни за тежестта малочисленост преслушване (за разлика BA); част от дихателните мускули е по-слабо изразен; цианоза на кожата е по-значително (поради намалена насищане на кислород в кръвта); гърдите ударни често определя притъпяване; рентгенографски прояви на застой на кръвта в белодробната налице достатъчно дълго. Сърдечна астма при възрастни пациенти може да се смеси, т.е. комбинация BA с сърдечни патология;
• PE с големи клони, при която задушаване обикновено се развива след появата на болка в сърцето на фона на цианоза.
Определени симптоми на остра деснокамерна недостатъчност. ЕКГ данни показаха малък претоварване на полето сърцето и явлението S1-Q3, на рентгеново показва увеличение на купола на диафрагмата на засегнатата страна, и различни сянка (по-рядко). Понякога на този фон, разработване и Аве да се дължи на появата на съпътстваща левокамерна дисфункция (поради комбинираните ефекти на хипоксемия и изместването на преградата интервентрикуларната в кухината на лявата камера). Вторият етап на еволюцията AVE сърдечна поради ол (нараства по-бързо от несърдечна) поради наличието на инфаркт на миокарда, хипертония, сърдечни заболявания, миокардит, дилатативна кардиомиопатия или PZHT имат сърдечни пациенти AL могат да възникнат като следващата стъпка след кораба, но може да се развие внезапно, без да преминава през клинична фаза (понякога прехода отнема само няколко минути).
белодробен оток
Белодробен оток (Алабама) - по-широко понятие от AVE да. С развитието на белодробен оток в допълнение към сърдечно заболяване може да доведе до други заболявания (инфекция, нервна болест на централната система, масивна перфузия, и т.н.). RL може да се развие като отделен първоначалното състояние, различни усложнява заболяване (състояние) с прекомерна екстравазация на течности, електролити, и протеини от белодробна микроваскуларни леглото в интерстициума и алвеоларна повърхността. Липса на дренажната функция на лимфната система играе важна роля, която не може да компенсира бързо растящия хидростатичното налягане в тъканите ол интерстициална придружени от тежка артериална хипоксемия.
В белите дробове на здрав човек е 0,5 литра кръв. В редица патологични състояния, този обем може да се увеличи с 2-3 пъти, което води до увеличаване на хидростатичното налягане в белодробната циркулация. Разликата от хидростатичното и онкотично налягане (от Starling право) определя налягане флуид от двете страни на стената на съда.
Non-кардиогенен белодробен оток. срещащи се в липсата на сърдечно-съдови заболявания (поради увеличените филтриране течност, богата на протеин чрез съдовата стена белодробни капиляри поради повишената концентрация на цитокини) се появява по време на остри или хронични процеси - сепсис или остри респираторни инфекции (тежка пневмония или грип), уремичен пневмонит на фон ESRD (поради циркулация в потока на токсични вещества кръв), вдишване на проникването на дихателните пътища на токсични вещества (серни оксиди, озон, фосген и т.н.), увреждане alveolokapillyarnuyu мембрана чуждо тяло в бронхите, остра белодробна радиационно увреждане, рак на белия дроб (масивен метастази), алергична реакция, масивна евакуация на плевралната течност (1.5 L), голяма доза от лекарството (например, хероин), или НСПВС.
Изолирана и неврогенен белодробен оток. нараства поради повишена симпатикова стимулация (това води до венозна LH или смени системен кръвния обем в белодробната циркулация) достатъчно бързо след нараняване на централните структури на мозъка - с конвулсивни разстройства (епилепсия), вътречерепен кръвоизлив или травматично увреждане на мозъка (ранен в главата при катастрофа).
В конкретния пациент трябва да се установят причините за белодробен оток (с изключение те често). Винаги трябва да се изясни дали кардиогенен белодробен оток. Ако кардиогенен белодробен оток, важно е да разберете, фонът, на който е действал в повреждане фактор: компенсирани сърце все още е (както в прясно MI) или "повреден" (дълго CHF). След оценка на сърдечно състояние незабавно да започне лечение, съгласно конвенционални схеми.
Съдържание теми "Видове остра сърдечна недостатъчност.":
Диференциална диагноза на белодробен оток
- остър хеморагичен панкреатит
** Лимфната недостатъчност (lymphogenous карциноматоза)
- висока надморска височина белодробно нараняване
- малък разстройство на функциите на централната нервна система
- свръхдоза
** недостиг на различна тежест до задушаване,
** пароксизмална кашлица, суха или с пенлива храчки (пяна дължи на кръвна плазма протеин, е трудно смучат)
** устата освобождаване пяна и носа,
** присъствие на влажни хрипове, слуша по цялата повърхност на белите дробове и в областта (барботиране на дишането) на
Класификация ОСНз инфаркт на миокарда (базирани Killip Т. # 038; Kimball J.)
I. хрипове и никоя трета тон
II. Хрипове в белите дробове не е повече от 50% от повърхността или на третия тон
III. Хрипове в белите дробове повече от 50% над повърхността (често картина белодробен оток)
IV. кардиогенен шок
ЕКГ в остра левокамерна недостатъчност.
- Открийте най-различни ритъмни и проводни нарушения.
- Знаци и хипертрофията претоварване на левия сърцето (висок и широк, за да P I, AVL, високо R I и III в дълбоко S стандарт, ST депресия в I, AVL и прекордиална води)
· Дифузни сенки на белодробните полета,
· Появата на "пеперуда" в светли порти ( "прилепи крило")
· Къдрава дял линия "А" и "В" отразява подуване interlobular прегради
· Subpleurally interlobular оток Po се движи в отвора,
Диагностика на белодробен оток
Диференциална диагноза. При предоставяне на извънредна ситуация възниква необходимостта от разграничаване оток на белите дробове с пристъп на астма. За бронхиална астма атака също се характеризира с остра асфиксия се случи, но не му достига въздух експираторен характер с участието на дихателната акта на мускулите аксесоар. Дишането обикновено шумно с типичен свирещ тон. Слюнка в случай на задушаване, а в средата на това не е така. Появата в края на храчки бронхиална астма атака първоначално вискозна, трудно се отделя, и след това течността се придружава (за разлика от белодробен оток) намаляване задушаване. Торакс при тези пациенти често се засилено белодробни граници са пропуснати, тяхната мобилност е ограничен. В auscultated отслабената белия дроб везикулозна дъх с масата на сухи хрипове подсвирква и бръмчене. Понякога определя от малко количество на мокро фино хриптене.
Значението на диференциална диагноза са анамнезата данни: инструкции за астматични пристъпи, премахва атропин, ефедрин или епинефрин (в случай на астма), признаци за сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане (в белодробен оток), както и резултатите от изследвания на сърдечно-съдовата система: Промяна в размера на сърцето, естеството на тон и шум характеристики на пулс, кръвно налягане и др. г.