Диагноза сърбеж в главата и шията при котките

Клиничните прояви на сърбеж при котки могат да бъдат разделени в четири синдром:
• милиарна дерматит;
• комплекс еозинофилен гранулом;
• симетрична самостоятелно индуцира (самостоятелно индуцира) алопеция;
• сърбеж на главата и шията.

Диференциалната диагноза на синдром, и последният ще бъде разгледан.
Трябва да се отбележи, че нищо не пречи на котката с удоволствието от това да стоя пред вас със смесено клиничната картина на
няколко синдроми (например, двустранно алопеция и милиарна дерматит или еозинофилна язва в устната кухина).
Сърбеж и лезии на главата и шията при котки придружен от много заболявания, които могат да бъдат на базата на етиология, разпределени в шест групи (приоритет, включително в рамките на групата, поради честотата на възникване).

Ektoparazitozy: otodektoz, notoedroz, въшки, Cheyletiella, demodekoz (особено причинени от кърлеж Demodex gatoi), trombikuloz.
Allergy: бълха алергичен дерматит, хранителна алергия, алергия към аероалергенти външната среда (атопия) (снимка 1, 1а), алергия към ухапване от комар.
Кожни инфекции: бактериална инфекция, дрожди (malassezioznaya) дерматофитози инфекция.
Вирусни дерматози: херпес дерматит, едра шарка.
Автоимунните дерматози: пемфигус листото.
рак на кожата: epiteliotropnaya кожен лимфом.
Отделно от това, поради невъзможност да се класифицира всяка от шестте групи, е необходимо да споменем т.нар идиопатична лицето дерматит синдром Персийска котка ( "мръсна муцуна"), който е вероятно свързана с разстройства на кератинизацията процеси в тази област и вторични бактериални и / или гъбични инфекции (снимка 2).

Не всички от тези условия винаги и задължително са придружени от сърбеж. Например, когато дерматофитози и кожен сърбеж намерено
рядко. Когато Cheyletiella, otodektoz пемфигус foliaceous и сърбеж може също да липсва или много слабо изразено.

Снимка 1. Самостоятелно предизвикана ерозия на темпоралната област на котката с атопичен дерматит.

Фото 1а. Обширна алопеция и ерозия в областта на шията.

Снимка 2. еритема и изобилие тъмно изолация на съобщества дерматит персийски котки.

Освен това, в списъка не са включени много редки дерматози, протичащи в главата и шията, които, макар и рядко, но също така могат да бъдат придружени от сърбеж, например, лекарствени реакции или плоскоклетъчен карцином на кожата.

Всяка диагноза започва с анамнеза. Важно е да се обърне внимание на следните точки.
Възраст. Котенца и млади котки до една година - сърбеж е най-често свързани с паразити или дерматофитози. Млади котки (от 1 до 4 години) - на върха на поява на симптоми на алергия. Възрастните котки - по-висок риск от кожен лимфом и свързаните сърбеж.

Сезонността. Алергии към полени и ухапвания от комари строго присъщ на сезонността. Симптомите на алергичен въпреки че могат да присъстват целогодишно, често е по-ясно изразен в края на лятото и началото на есента.
Инфекциозна с други животни и хора. Зоонози са дерматофитози и вирус на едра шарка. Кърлежи Cheyletiella, Otodectes, Notoedres може да направи човек временното сърбящ обрив, така наречените psevdochesotku. Бълхи не са специфични за отделните видове паразити не се ограничават при избора на източник на храна само котки или кучета.

Клещи Notoedres, Demodex gatoi въшки и инфекциозен в видове, т.е. изключително сред котките. Клещи Cheyletiella Otodectes и да паразитират върху други животни, като кучета.
Дерматофитози премина много животни.
Свързани симптоми nekozhnye. Неспецифични системни признаци на заболяване, като повишена температура и потисната, могат да говорят в полза на epiteliotropnoy лимфом или вирусно заболяване. Често, котки със силен сърбеж, например, от алергичен произход, да се чувстват депресирани и отказват да ядат.
Срещал съм се с koshkamiallergikami който спря в тава и се изхождат в най-неподходящите места за толкова дълго, колкото сърбежа не е бил поставен под контрол.
Симптомите на горната инфекция на дихателните пътища - кихане, хрема и конюнктивит и стоматит трябва да натиснете върху идеята за възможно дерматит, поради инфекция с херпесен вирус. Конюнктивит, кихане и по-малко астматичен може също придружава алергичен дерматит.
Наличието на повръщане и / или диария, могат да бъдат свързани с непоносимост към храни / алергия.
Предишна лечение и отговорът към него. Преди да се направят изводи за ефективността на лечението, е необходимо, за да разберете доза, честотата и продължителността на употребата на наркотици, както и точността на тяхното използване, например, на коректността на прилагането на място на добавки. Плюс това, когато става въпрос за лечение на инфекциозни дерматози, особено тези, при които е възможно асимптоматична превозвач (дерматофитози, otodektoz, бълхи), - важно е да се знае дали лечението получи всички животни, които влизат в контакт с пациента.
Ако говорим за глюкокортикостероид (GCS) като най-разпространената група лекарства, използвани за сърбеж, нещо бързо и добро отговор на кортикостероиди е вероятно показателни за алергичен дерматит,

беден / недостатъчен отговор на противовъзпалителни дози кортикостероиди може да показва паразитни заболявания, автоимунни заболявания и, за съжаление, не изключва силно изразен алергичен дерматит.
Клинично влошаване се наблюдава при използването на SCS с дерматофитози, вирусни дерматози.
Едва след събирането на подробна история да започне да се запознаят с котките.
Ако сърбежът и пораженията локализирани изключително в областта на главата и шията, то най-вероятно ще бъде на следните диагнози: otodektoz, notoedroz,
trombikuloz, херпес вирусна дерматит, идиопатични дерматит фасциалната персийски котки са алергични към ухапване от комари, хранителна алергия, алергия към аероалергенти среда (атопия).
Едностранни и / или асиметрични лезии са по-характерни за дерматофитози (снимка 4), demodectic (особено причинени от D. CATI), кожен
лимфом.
Винаги двустранни и симетрични промени, когато листо-фасциалната идиопатични пемфигус и дерматит.
Пораженията върху лигавицата на устната кухина може да се наблюдава от херпес дерматит epiteliotropnoy лимфом, алергичен дерматит (Картина 5) и най-малко - едра шарка.
Поражението назад / носа там не са толкова често характеристика на пемфигус foliaceous (снимка 6), херпес вирусна дерматит (7 снимки, с любезното съдействие на Кандис Соуса) и алергия към ухапване от комари (снимка 8).
Промени в ушите могат да бъдат придружени от пемфигус, алергичен дерматит, notoedroz (снимка 9), otodektoz, trombikuloz и дерматофитози.
Директно към ушния канал е изумен otodektoz, хранителни алергии и атопия.
Ако в допълнение към областта на главата и шията, поразен от, например, в областта на гърба и кръста, подозрението, първо трябва да падне върху алергичен или Cheyletiella. Ако котката е едновременно присъства паронихия трябва да мисли за пемфигус.
Обърнете внимание на характера на уврежданията, включително е възможно да присъстват в други части на тялото.
Гнойна пъпка - характерна черта на пемфигус foliaceous и почти никога не се случи, ако пиодермите котка.
Miliary дерматит често се проявява алергичен, въпреки че това се случи и в други видове алергии, както и дерматофитози. Еозинофилен гранулом комплекс е предимно характеристика на алергични реакции (изключение - алергични към ухапване от комар).

Фото 3. алопеция, еритема, струпеи и екскориации при котки с хранителни алергии.

Фото 4. алопеция, хиперпигментация и кафяво с дерматофитози. Имайте предвид асиметрията на лезията.

Фото 5. Множествена еозинофилен гранулом на езика.

Снимка 6. Кожни лезии (ерозия, кора), които влияят върху задната част на меката част на ухото и носа с пемфигус foliaceous.

Обширни симетрични алопеция поради ближе придружени от алергичен дерматит (изключение - алергия към ухапване от комари) demodekoz причинени Demodex gatoi (снимка 10) и Cheyletiella.
След анамнеза и преглед на котката направи списък на най-вероятните диференциална диагноза и да изберете най-диагностични мерки за тяхното потвърждаване или изключване.
Следните тестове се използват предимно за диагностика паразитни дерматит (включително бълхи и алергичен) и кожни инфекции.
Вълна сресване зъбен гребен се използва за откриване бълха или бълха изпражнения, както и клещи, клещи Cheyletiella.
Тест лепенка е полезно за откриване на повърхностни паразити като Cheyletiella, Demodex gatoi, Trombicula и въшки.
Микроскопско изследване на ушна кал се извършва, за да се открие акари Otodectes cynotis и Demodex.
кожата изстъргване се използва за откриване акари Demodex SPP. Cheyletiella SPP. Notoedres CATI, Trombicula ларви, и в допълнение, спори дерматофити. Мите Demodex CATI и Notoedres CATI лесно да се открие, и ако те не
намерено при правилно проведено от терени, тази диагноза е изключено. Cheyletiella акари и Demodex не винаги gatoi лесни за намиране, особено ако тя idott за една котка, която е активно да се ближе. Това паразитози и дерматофитози не може да се изключи дори с отрицателен резултат на терени.
Trichogramma се извършва за откриване на спорите и хифите на дерматофити, паразити яйцата на косата шахти (Cheyletiella, въшки Felicola subrostrata), кърлеж Demodex CATI. Отрязаха върховете на косата ще потвърди подозренията си за сърбежа и самостоятелно предизвикана алопеция.
лампа Проучване Ууд се използва за откриване на характерния емисиите на отпадъчни продукти, гъбички Microsporum Canis. Отрицателният резултат не изключва Microsporum, тъй като само 50% от щамове на М. Canis предоставя диагностичен характеристика флуоресценция.

Фото 10. котка с голямо симетрична самостоятелно предизвикана алопеция, свързани с акари Demodex gatoi.

Фото 7. ясно дефинирани язва с или без кора с херпес вирусна дерматит.

Фото 8. Малки еритемни папули и алопеция на гърба на носа с алергия към ухапване от комар.

Фото 9. Изобилен, плътно прилепнала към кожата на кора на ухото при notoedroze.

Гъбична култура - най-надеждният метод за идентификация на дерматофити.
Цитологично изследване е необходимо, на първо място, за откриване на вторични бактериални и гъбични инфекции. acantholytic клетките присъствието и без бактерии в гноен процес свидетелства в

благоприятства пемфигус foliaceous. Изобилието на еозинофилите в възпалителен инфилтрат характеристика на котки и не винаги означава точно алергична реакция (типично за херпес вирусната дерматит).
лечение Trial се извършва в случаите на съмнение за алергичен или Cheyletiella demodekoz причинени Demodex gatoi.

За диагностика на алергичен дерматит се използват:
С изключение (елиминира) на диета - само за днес надежден тест за диагностициране на хранителна алергия;
са необходими кожна алергия тестове (ин виво), както и тест за серологична алерген-специфични IgE (ин витро) за определяне на причинители алергени в клинично доказана атопичен дерматит при паразити, инфекции и

Хранителните алергии вече са изключени. Основната цел на тези тестове - правилният избор за allergovaktsiny алергени (имунотерапия). В допълнение, рядко, но те може да се твърди за диагностика на алергични

дерматит, което е възникнало за ухапване от бълха или комар. Поради факта, че тестването на кожата при котки често е трудно да се тълкува, серологични тестове за алергия ги използват по-често.
Тестове, че диагнозата на сърбеж се използват рядко, но може да бъде единствената възможност да се определи крайната диагноза на кожна биопсия (диагностика на пемфигус foliaceous, epiteliotropnoy лимфом

вирусни дерматози) и полимеразна верижна реакция, използвани за откриване на NAM на вируси и херпес зостер вирус в засегнатата кожа.

Светлана Белова
Практикуването на ветеринарен лекар
Преподавател по ветеринарна дерматология и алергология на естонски селскостопански университет
Diplomates на Европейския колеж по ветеринарна дерматология