Диагностика на седалищно предлежание

Диагнозата се поставя въз основа на данните на външната акушерска, вагинален ултразвук.

Извън OB (четири приеми Леополд) дава възможност заподозрени седалищно предлежание.

В процеса на първия прием на матката фундуса определи нормата, плътен, работещ на главата, често компенсират от средната линия на дясната или лявата. Фундус седалищно стои по-високо, отколкото в черепен презентация, на същия етап на бременността. Това е така, защото тазовата края на плода, за разлика от мозъка е обикновено над входа на малък басейн в края на бременността и началото на раждането.

През втората приемане на външен акушерска изследвания на гърба на плода определя своята позиция и външен вид.

В третата рецепцията на входа или на входа на таза открива големи, с неправилна форма представящия част myagkovato консистенция, не е в състояние на гласуването.

Четвъртият метод позволява да се уточни естеството на представянето на част и неговата връзка с входа на малък басейн. Таза край на плода, който обикновено се намира високо над входа на малък басейн.

Тоновете на плода седалищно най-ясно подслушвани над пъпа, понякога на нивото на надясно или наляво (в зависимост от позицията).

По време на външно акушерска изследвания с добре развити мускули на коремната стена, повишена тонус на матката, нарушения в обмяната на веществата, близнаци, аненцефалия седалищно диагноза трудно. Когато вагинален преглед през входната арка откриваем обемист myagkovato последователност представя част на плода, който е по-плътен и кръг, в сравнение с главата.

Задно лесно диагностицира чрез ултразвук, който позволява да се определи не само затвора, но и негов вариант, ембрионален тегло, позиция глава (огъната изправяне) количество на вода и други.

В САЩ най-големият ъгъл между гръбнака и главата са четири варианта на позицията на главата на ембрион: големината на ъгъла 110 ° - главата е извита; 100-110 ° - леко разширение (I степен "военна поза"); 90-100 ° - умерено разширение (I степен); по-малко от 90 ° - прекомерно разширение (III степен се "търси на звездата").

Когато външната разширението на OB подозира фетален глава може да бъде въз основа на размера на несъответствие определя в долната част на матката на плода главата и предназначен за неговата маса, а също изрази тила бразда. Прекомерно разширение е изключително рядка.

Глава 12. Бременност и доставка в седалищно предлежание представяне

Честотата на затвора е 3-5% от всички раждания. Бременност и седалищно предлежание са патологично, тъй като този вид превия-често, отколкото в мозъка, има усложнения както за майката (разкъсана шийката на матката, вагината, перинеална щети илиачната-сакралната и срамната стави, след раждането кръвоизлив и след раждането на инфекции) и фетален (CNS травма, асфиксия, кръвоизливи в вратния мускул, фрактури на крайниците, размествания на ставите, на брахиалния плексус вреда или дисплазия, вродено дислокация на бедрени стави).

В отдалечения период при децата, родени в позицията на седалищно предлежание, може да има пареза на крайниците, забавено психомоторно развитие, енцефалопатия, хидроцефалия.

Перинатална смъртност седалищно фетален 2-3 пъти по-висока, отколкото в централата.

Нежеланите перинаталния период се дължат на факта, че първородният по-малко от обема на плода - тазовата края и е последван от големи по размер на главата, в резултат на което може да има трудности при нейното раждане.

Класификация. Има следните варианти седалищно: чист седалищно, седалищния шап, управлявана (фигура 12.1.).

Фиг. 12.1. Изпълнения тазовата predlezhaniy.A - чисто седалищно предлежание представяне; Б - смесени седалищния-Foot превия; В - Foot пълна превия; G - непълно представяне на краката

Net седалищно предлежание наричан още непълна, и смесена глутеалната Foot - пълна.

Когато чист затвор на входа равнина в таза predlezhat само задните части: краката свити в бедрото и разгърнати в коленните стави, ги кара да се простират по протежение на торса. Така краката разположени в лицето.

Когато се смеси глутеалната крак-представяне до входа на таза с крака задните части на predlezhat фута. Крака сгънати в тазобедрените и коленните стави и ставите на глезените се развиха в - плодове като клякам.

Foot превия образувани само по време на доставка след разкъсване на мембраните. Когато крак пълно представяне на входа на таза predlezhat двата крака се изправи в тазобедрените и коленните стави. Крака непълна превия означава превия един крак изправи в бедрото и коленните стави. Друг крак, наведе на тазобедрената става и коляното леко отворена, е разположен по протежение на багажника на плода. Когато Previa краката коляното сгънати в коленете, predlezhat на входа на таза.

Допълнителни изпълнения седалищно най-често (64%) се появяват седалищно, рядко - коляното превия (0.3%).

Причините за седалищно предлежание представяне могат да бъдат разделени на майката, плацентата и плодове. Тези причини могат да предотвратят поставянето на главата на входа на таза, ограничават или подобряват подвижността на плода в матката.

По майчина фактори. допринася седалищно включва маточни малформации (два рога, седло, и т.н.); фиброиди, по-специално разположени в долния сегмент на матката; деформации и тумори на таза; тесните легенче; намаляване тонус на матката в мултипарна или да се увеличи заплахата от прекъсване на бременност; функционален дефицит на мускулите на матката.

Плодови фактори включват многоплодна бременност, забавяне растежа на зародиша, преждевременно раждане, вродени аномалии (аненцефалия, хидроцефалия), нарушена chlenoraspolozheniya фетални олигохидрамнион, hydramnion, незрялост на фетуса вестибуларния апарат. Когато структурата на седалищно предлежание на мозъка, по-специално продълговати, по-малко зрели в сравнение с главата, дори и с пълен план на бременността.

Чрез плацентни фактори включват плацента превия и неговото местоположение в долната част на матката, или ъгли.

В ранните етапи на бременността (24-26 седмици) се дължи на незрялост на вестибуларния апарат в плода доставката затворната са общи (33%). Впоследствие, с напредването на бременността, понякога дори и в последните дни, седалищно предлежание влиза в главата. Фетална представяне обикновено е най-накрая формира до 35-37 гестационна седмица.