Диагностика на ревматоиден артрит в ранен стадий

Преди лекарят, на когото пациентът идва с оплаквания от болки в ставите, е доста трудна задача - да се установи истинската причина за проблема, да предпише адекватно скрининг и ранно лечение.

Има много болести, които се случват с увреждане на ставите тъкан, така че е важно не само да се изясни мястото на лезията (а понякога и болки в ставите могат да бъдат причинени от увреждане на вътрешните чували), но и за да разберете същността на промените (възпаление, дегенерация, атрофия) и за определяне на разпространението на промени - или широко разпространени. В допълнение, за диагностициране на лекаря трябва да се направи диференциална диагноза, т.е. сравни подобни заболявания и от процес на елиминиране, за да разберете истинската диагноза.

Като се има предвид разпространението сега имат ревматични заболявания, лекарят първо подозира, че пациентът е ревматоиден артрит, и след това всички други заболявания. Това не е изненадващо. Ревматоидният артрит е способен на дългосрочно маскиран, маски крият в други, по-малко опасни заболявания.

За дълго време, то може да съществува без симптоми, но след това, когато заболяването се проявява с пълна сила, вече е късно, и в ставите води до необратими промени. Ето защо всички лекари присъства ревматична бдителност, и те винаги се опитват да извършват ранна диагностика на болестта, с цел да се ранно лечение и предотвратяване на болестта значително да влоши качеството на живот на пациента.

Освен това време неразпознати ревматоиден артрит може да намали времето на живота на пациента, но по-леките случаи да доведе до увреждане, което настъпва при това заболяване достатъчно рано - понякога след 5 -7 години от началото.

Причините за заболяването

За да започне да се разбере концепцията на ревматоиден артрит (RA). Това заболяване често се споменава като една група от заболявания с неизвестна етиология, защото повече или по-малко агресивен агент може да доведе до заболяване. Специална роля микроорганизми - стрептококи и стафилококи. Но освен да ги доведе до това заболяване може да е смущения в имунната реакция, генетични фактори (вижда ясно връзката между наличието на близките си, особено при жените, някои видове антигени и развитието на ревматоиден увреждане на ставите), хормонални промени в организма, поради менопауза или пубертета ,

Възбуждане фактор дори може да се превърне в хранителна алергия, хипотермия комбинира с влажен въздух и увреждането на някоя от ставите, често или тежка стрес. Това е така, защото на това разнообразие на факторите, причинили на ревматоиден артрит е много трудно да се открие в ранен стадий на развитие, и съответно, тя често се загубили ценно време за успешното началото на лечението.

За лекарите не нови, когато пациентът е на рецепцията каза, че болестта идва от него буквално за една нощ - на фона на благосъстояние, но след остър хипотермия или стрес, пациентът си легнах здрави и се събудих с подути стави. Но не е рядкост, а друг вариант на симптомите - болестта се развива бавно, постепенно, постепенно се изразяват под формата на далекомигриращите, къси подуване на ставите, които са налице един или два дни и си отиват сами. Това е болестта представлява най-големият риск за пациента, се определя и е изключително трудно в ранните етапи.

диагностични критерии

За решаване на проблема за произхода на заболяването е важно да се разбере дали това е възпалително или дегенеративно.

По този начин, диагностициране на ревматоиден артрит, включват:

Идентифициране симетричен увреждане на ставите;
Поражението най-малко три съвместни места
Продължителен скованост в засегнатите стави в сутрешните часове (това може да продължи от 30 минути или повече);
Непредвидими реакции на ставите при упражняване;
Постепенното развитие на съвместно деформация - това показва разрушителните процеси в ставите, като в мястото на възпалението образува груба тъкан, и по този начин активността на мотора се намалява или става невъзможно;
Участие на ставите на ръцете и краката;
Наличието на специфичен тип възли под кожата в областта на лактите и пръстите (те могат да се появяват и изчезват с увеличаване на активността на процеса);
Откриване на С-реактивен протеин (ревматоиден фактор) в кръвта е диагностичен индикация на непостоянни, но присъствието му, особено в комбинация с увеличаване на ESR, позволява да се потвърди болестта. В същото време, толкова повече му титър, по-силна е активността на процеса и по-тежки заболяването;
Рентгенографски промени - ерозия на костите и ставите шев в ръката и китката.

Тези диагностични критерии за ревматоиден артрит може да се определи точно диагнозата, обаче, за да се потвърди това трябва да присъстват най-малко четири от тези промени, и те присъстват в пациентът не трябва да бъде по-малко от един и половина месеца.

Комбинацията от първите три диагностични критерии за диагностициране на ранен РА и по препоръка на ревматология и ревматология Асоциация Български институт през този период трябва да започне лечение веднага. Това намалява процентът на пациентите и подобрява резултат увреждане.

диференциална диагноза

Диференциална диагноза ревматоиден артрит е специална трудност в ранните етапи на откриване на заболяване. Причината за това е голямо разнообразие от заболявания, включващи заболяване на ставите. Най-често лекарят извършва диференциация със следните заболявания:

Артроза - разгрома на една или повече стави на фона на наднормено тегло или работния процес функции (дълго остане на краката си). При това заболяване може също да бъде повишена С-реактивен протеин и скоростта на утаяване на еритроцитите, е сутрешна скованост, но е ограничен до минути, и възли могат да присъстват на пръстите. Основната разлика е липсата на ярки лабораторни промени, особено в имунологични, по-слабо изразени набъбване и болезненост, бързото развитие на клиничната картина (ограничени до една или две седмици) и няма промяна в ставата на китката (този критерий е особено важно).
Реактивен артрит и други видове серонегативни спондилоартрит са основната разлика - други места на възпаление и асиметрия. С други думи, тези видове артрит често се провеждат с поражението на една или повече стави, не характерни за ревматична - петата, пръстите на краката, коленете, междупрешленните стави с едновременни промени в ставните връзки. Тя често се открива патогенна микрофлора не е характерно за ревматизъм - Yersinia, урогенитални инфекции, Е.коли.
Заболяване на съединителната тъкан, системен васкулит с дифузно заболяване на ставите (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, болест на Рейно). Ние имаме много общи заболявания с РА, но основната разлика е, от друга възрастова група (предимно млади хора), извънставен промени (например, бъбрек) и наличието на други лабораторни промени.
Revmatoidopodobny артрит често имитира RA, но се развива с развитието на тумора в тялото, и придружени от остра загуба на тегло, и треска.

Допълнителни методи на изследване

След лекарят има подобни сравнителни характерни клинични прояви на първично заболяване и не лабораторна диагностика (откриване на протеин и еритроцитите увеличение С-реактивен скорост на утаяване), тя може надеждно да предоставят окончателна диагноза.

Но в някои случаи може да се наложи извършването на допълнителни изследвания. Например, в допълнение към конвенционалната рентгенова диагностика, е необходимо да се MRI или ултразвук на ставите, артроскопия и синовиалната биопсия.

От време на време трябва да се възложи подробен имунологично изследване, в което не само да разкрие ревматоиден фактор, но определени видове антитела и антигени. Сравнително нов метод на изследванията е да се определи антитела анти-ККП в кръвта. Те се появяват в най-ранните стадии на заболяването и може да бъде един от първите критерии за диагностициране на ревматоиден артрит, дори при липса на С-реактивен протеин.

Ето защо, само задълбочено изследване на пациента, добре диференциална диагноза, целта на лабораторни и инструментални методи, позволяващи за ранно откриване на ревматоиден артрит и определя своевременно и адекватно лечение.