Диагностика на коронарна недостатъчност

Диагностика на исхемична болест на сърцето, се основава на клинични признаци и специални методи на данни от проучвания, най-вече въз основа на показанията на електрокардиография.

В същото време опити са направени с цел качествена и количествена оценка на неадекватност на коронарната циркулация миокардни метаболитни изисквания. За тази цел, пробата се използва широко за упражняване на натиск върху бягаща пътека или велосипед ергометър (бягаща пътека).

Други методи, включително метода на бързото електрическа стимулация на предсърдията, все още не са получили широко разпространение.

Надежден ЕКГ критерий коронарна недостатъчност в пробата с товара е в депресия «ST» сегмент получена по време на максимума (субмаксималната) физическото натоварване или известно време по-късно (2-5 минути). Сърдечни аритмии и проводимост, в резултат на прилагането на стрес-тестове, също се считат за косвени доказателства за коронарна недостатъчност.

Дълбочина депресия «ST» е в пряка връзка с миокарден консумация на кислород и увеличаване на лактатни нива в коронарна венозен синус. Заедно с тази форма по време на спонтанно ангина, както и когато измерената физически или електрически товар предсърдно темпото при пациенти с коронарна недостатъчност развиващите недвусмислени хемодинамични промени: покачването на налягането в белодробната багажника, повишен краен диастолното налягане в лявата камера кухина и увеличението на крайния диастоличен обем.

Тези промени записват като коронарна болест на сърцето, както и по време на коронарна недостатъчност, свързани с ревматична болест на сърцето, сърдечни гликозиди свръхдоза, хипертиреоидизъм и сътр. Пробата с измерена физическа активност главно отразява функционални разстройства на коронарната циркулация или електролитно-метаболитни промени в миокарда.

За директна оценка на състоянието на артериална инфаркт система и идентифициране на локализация, степента и тежестта на коронарна съдова оклузивна болест, както и изравнителната капацитет на обезпечение циркулация се използва:

• коронарография,
• сцинтиграфия с радиоактивни изотопи.

Когато се сравняват данните с коронарна ангиография сцинтиграмата инфаркт наблюдавано:

• сам - дифузен равномерно разпределение на лекарството в миокарда,
• на фона на положителен тест упражнения - местен намаляване на поглъщането в области, съответстващи на басейни запушена коронарните артерии.

Между ЕКГ промени по време на тренировка на стреса и резултатите от коронарна ангиография или сцинтиграфия пълно съответствие не. Когато функционалната характер на остра миокардна исхемия на патологичните промени koronarogrammah често отсъства или е изразено само леко.

Положителни стрес-тестове показват наличието на заболяване на коронарната артерия и тежестта на неговите клинични прояви, но не се характеризират морфологични лезии на коронарните артерии.

Отрицателните Резултатите от тези тестове не изключват наличието на коронарна болест на сърцето. Изравняване исхемична депресия «ST» сегмент е възможно при избора неадекватна физическа активност или процедура за регистрация на ЕКГ, когато пълен функционален циркулацията обезпечение, независимо от основната стеноза на коронарните артерии, а дори и когато е налице информация дискинезия или акинезия лявата камера.

Виж също :. Arterialization на миокарда, инфаркт на миокарда, коронарна, коронарна циркулация, ангина.

Голям Медицински Енциклопедия 1979