Диагностика и рентгеново диагностика на пневмокониоза

Диагноза. Диагностика на пневмокониоза, особено в ранните етапи на болестта, е трудно. Във всеки случай, да се помисли за контакт на пациента с промишлен прах, трудов опит, вид на прах, условията на труд, минали заболявания на дихателната система. субективни и обективни данни, състоянието на дихателната функция. Рентгенова снимка на белите дробове е важен диагностичен доказателства за пневмокониоза. В някои заболявания (на фиброза, дисеминирана белодробна туберкулоза, саркоидоза, и т.н.). Рентгенографски промени в белите дробове е много подобен на пневмокониоза. В тези случаи, особено важно да се разгледа историята на данни, както и други клинични данни. P. прогноза зависи от естеството на прах, причинена заболяването, етап на процеса и тенденцията за прогресия, присъствие или отсъствие на усложнения. Навременното доставяне на терапевтични и превантивни мерки и правилното поставяне на пациентите е от голямо значение за предотвратяване на развитието на болестта.

Рентгенова диагностика на пневмокониоза е лидер в комплекс клиничен преглед. Рентгенографски признаци на прах фиброза (вж.), Взети в момента като основен критерий при диагностицирането на P.

За идентифициране на стр използва krupnokadrovuyu флуорография (см.), Е желателно да се използват фино фокусиране рентгенови тръби.

Флуороскопия може да се използва за диагностициране само изразени форми на пневмокониоза (етап II-III), тъй като малките части не са видими на предаване. Въпреки това, с помощта на флуороскопия, можете да направите основно разбиране на морфологията и функцията на гръдния кош.

Рентгенография се извършва в случаите, когато в проучвания на групата изисква по-добри данни, получени по време на флуороскопия. За тези цели, произвеждат конвенционални директни рентгенография на гръдния кош, както и pritselennye, преекспонирани, на вдишват, издиша и други снимки (polygrams), необходими за изясняване на диагнозата (вж. Рентгенография).

Основни белодробни увеличените изображения се използват за откриване на фини анатомични подробности (съдове, бронхите нодули), се виждат ясно в недостатъчна fluorogram и обикновени рентгенографии. Увеличаването части 1,5-2 пъти постигнати чрез използване на фин фокус рентгенова тръба и увеличава обект разстояние -. Филм за 24-30 см томография позволява да се получи изолирана изображение на обекта, без да го наслояване други части, разположени на предната и задната на разпределени слоеве. Томография генерирани със скоростта на кратко затвора (до 0,3 сек.) В ъгъл на завъртане на тръбата е равен на 30 °, откриване не само големи, но и малките детайли в обхвата от 2-3 мм. Диагностична стойност томография (см.) Значително се увеличава, когато първичното изображение се увеличава с 1,5-2 пъти.

Тези методи са основни в диагностиката на пневмокониоза. За специални въпроси използвате допълнителни методи за рентгеново изследване. Bronchography (. Cm) могат да се изяснят някои морфологични и функционални характеристики на бронхиална дървото P. Основната указание за употреба bronhografii - подозира бронхиектазии. В допълнение към тези методи се използват също roentgenokymography (см.) Angiopulmonography, roentgenocinematography (см.).

Според рентгенов модел на белодробни промени в развитието на пневмокониоза, за да се разграничат три етапа. Първият етап се характеризира с повишено белодробно модел двустранна дифузна; появата на допълнителни нюанси на среда и малък калибър бронхи уплътнени стени; съдови и бронхиална деформация сенки (промяна във форма, ориентация и интензивността на сенките); присъствие или фини отвори grubotyazhistogo бронхиална съдова модел на заоблен и няколко възли сянка величина от 1-3 mm; сгъстяващи и разширение на сянката понякога корени на белите дробове. От допълнителните функции на промени interlobar плевра под формата на тънки линейни сенки, увеличаване на прозрачността на белодробните полета, понякога малък plevrodiafragmalnye шева.

Вторият етап е по тежест и разпределение характеристиките, изброени в първия етап (фиг. 6).

Фиг. 6. силикоза II етап (възлест форма).

Фигура 7. силикоза III етап (възлест форма).
Фиг. 8. етап Siderosilikoz I-II.

Третият етап се характеризира главно чрез образуването на големи помътняване, размера на 1-5 см и повече, в резултат на фон променя характеристика за втория етап, и симптоми на белодробно сърце (фиг. 7). Рентгенова снимка с пневмокониози различен произход варира. Това зависи главно от това дали заболяването се развива в интерстициален (дифузен склеротични форма) или нодуларно белодробна фиброза тип. Например, когато се наблюдава интерстициален азбестоза (tyazhistye, мрежест) се променя, когато силикоза, anthracosilicosis, siderosilikoze (Фигура 8.) - нодуларно.

Значително влияние върху формирането на рентгенови снимки на белите дробове при различен пневмокониоза. Тя осигурява степента на пропускливост на различни видове прах за рентгенови лъчи. Прах, съдържащ примеси барий, желязо, калай, цинк, полагане в белите дробове, създава картина на интензивно фин прах огнища (възли). По-голямата част от видове прах, като въглища и други силициев диоксид-съдържащ, слабо абсорбира рентгеновите лъчи. Следователно, малките нодуларно сенки с силикоза, антракоза и anthracosilicosis дължи не толкова много прах като влакнести съединителната тъкан, която се развива под влиянието на прах внедрени.