Диагностика и лечение на псориазис, лечение на псориазис

Псориазис или псориазис - хронично заболяване на кожата неинфекциозен етиология. Тя се характеризира с папулозен обрив, сливане, за да се образува псориазното плаки, както и специфични ноктите лезии и ставите. Заболяването се среща много често и се среща при около 2% от населението, повечето хора под 30 години, независимо от пола.

Причините за заболяването все още не е ясно. Има много хипотези: вирусни, неврогенен, метаболитна, генетични и други. В момента лекарите са на мнение, че патологията е многофакторна, с основна роля в развитието му, изпълнявана от генетични фактори и външната среда (стрес), както и автоимунна реакция.

Плаките са с изглед чист, сух, люспести, стърчащи над повърхността на кожата на червени или бледо сиво (наречен също "парафинови езера" поради сходството с разтопен восък). Те се появяват по участъци от кожата, изложени на постоянен влияние (триене, налягане) на лактите, коленете от външната страна, по задните части, но може да се появи на други части на тялото, включително и на ръцете, краката, главата и кожните гънки.

Плаките са области на хронично възпаление, засегнатата кожа сгъсти, настъпва пролиферация на капиляри, повишена пролиферация на кератиноцити, инфилтрация от определени кръвни клетки (такива като лимфоцити и макрофаги).

В зависимост от симптомите, следните видове на заболяването:

Средна (прост вулгарис), или псориазис плака -В най-честата форма на заболяването, основният симптом от които - вид на светло розово диаметър на папули от няколко милиметра до 5 см покритие сребро сив скали, широки сливащи плаки. Поражението повърхност на дланите и стъпалата, наречени палмарно-плантарна псориазис.

Псориазисът флексорни повърхности (обратен псориазис) - появява предимно в кожни гънки, характеризиращ се с отсъствие на лющене.

Гутатен псориазис се проявява обрив на малки, наподобяваща капка поражения. Често се развива след заболявания, причинени от стрептококи.

Пустулозен (ексудативна) псориазис - най-тежка, генерализирани заболявания. Тя може да бъде предизвикана от инфекция, лечение на мощни лекарства. Придружен от треска, общо неразположение, обширни кожни лезии, минаваща лигавиците, често засяга ставите. Пустулите могат да бъдат засегнати от вторична инфекция с ексудат на гноен развитие.

Nail псориазис (псориатичен оникодистрофия) - промени в ноктите, особено по ръцете, с проява на т.нар гилза синдром, промяната в нокътната плочка, където тя се превръща в гъста, мътен (хипертрофична тип) или неговата атрофия появява.

Arthropathic псориазис (псориатичен артрит, псориатична артропатия) - форма, в която засегнатите стави. артрит често предхожда кожни лезии, обаче, приблизително 10% от пациентите, симптомите се появяват веднага. Отбелязано е, хронична синовит с отлагането на фиброзни нишки и ентезопатия в които има възпаление и дегенеративни промени в областта на свързване на ставната капсула и сухожилията.

5 подтипове изолирани псориатичен артрит:

асиметричен олигоартрит: характерен асиметрично ставно заболяване, често възниква околните тъкани оток и външния вид на червено или цианотични цвят на кожата, може да се деформира.

артрит, удря дисталния елемент за пръстите ставите;

revmatoidopodobny симетричен артрит;

mutiliruyuschy (деформиращи) артрит - много силно разрушителни поражение на пръстите на ръцете и краката с лизисен епифизите, което води до скъсяване на фалангите;

псориатичен спондилит - болест на гръбначния стълб, като в същото време не може постоянно включени различни отдели, често остава почти незабелязано;

Проявите на болестта може да бъде предшествано от треска, миалгия, болка проявява и стягане, особено силно в първите дни, симптомите могат да растат по-бързо или постепенно, в продължение на много години. Може също жертвуват очно заболяване, аорта, проводни нарушения на миокарда, развитие амилоидоза.

Псориатичен еритродермия (еритродермичен псориазис) - тежко заболяване, докато цялата повърхност на тялото засегнати. Характеризира с появата температура subfebrile, сърбеж, подуване на подкожната тъкан, кожа болезненост. Тежко възпаление на кожата, за да се четата, може да бъде усложнена от отравяне на кръвта.

Децата всички възпалителни реакции протичат по-интензивно.

За хронично заболяване, може да се появи като спонтанни ремисии и рецидиви, и причинено от лечението, и влиянието на различни фактори. Например, по време на студения сезон, както и след инфекция, обикновено маркирани влошаване.

Заболяването се среща в 3 етапа:

Прогресивно етап: има нови обриви и започва интензивен растеж на съществуващите такива, като в периферията на папули, образувани хиперемичната ръб (площ растеж) и в средата е доминиран от лющене. На мястото на всяко увреждане на кожата има нови елементи.
Стационарна фаза: Процесът спирки, папули стават синкав цвят на кожата, пилинг се разпростира върху цялата повърхност.
стъпка регресия: постепенното изчезване на клиничните прояви, вариращи от центъра на лезии. Спира пилинг, нормално оцветяване, удебеляване на кожата изчезва. На мястото на лезията остава временно hypopigmented място (leucoderma).

диагностика

псориазис диагноза се основава на характерните клинични симптоми и историческите данни. По-добре е, ако болестта се открие рано, тя позволява да се започне незабавно симптоматично лечение, което води до по-добри резултати.

Обикновено, клиничната картина е толкова специфичен, която ви позволява да се постави диагноза въз основа на проверката, обаче, тя се изтрива, заболяването може да е от много години не се прояви като повишена или изглеждат люспест кожата. В този случай е необходимо да се прибягва до по-нататъшно разследване.

Има е специфичен диагностичен тест. Последователни слоести soskobe папули появят следните важни диагностични характеристики са определени чрез диференциална диагноза на псориазис с други патологии (т.нар псориатичен триада):

стеаринова място;
терминал филм (слой розово епидермална клетка);
точка кървене (причинена от увреждане на папиларни дермални съдове хипертрофирано слой);

Ако е необходимо, хистологичен диагностициране на псориазис изследване на тъканни проби от засегнатата област, Хиперкератозата и акантоза открива, намаляване на гранулиран слой, роговия слой наблюдава фокусни натрупвания на неутрофили, образувайки така наречената mikroasbtsessy Munro, папиларен слой е хипертрофирани, митотични фигури в базалния слой на дермата.

Ако има съмнение за псориатичен артрит, е необходимо да се извърши рентгеново изследване. В началните етапи на псориазис диагностика на усложнения и ще се вижда снимка на остеопороза в бъдеще има стесняване на ставната цепка, ерозия на костта, пролиферация, остеосклероза и абсцес. Когато mutiliruyuschey форма на заболяването, има остеолиза и унищожаване на компонентите ставни на метатарзалните кости и китките, което води до съвместно анкилоза (т.е., неговата неподвижност). Когато спондилит отбележи появата на области на калциране (осификация) в околните тъкани на гръбначния стълб.

Много е важно да се направи диференциална диагноза с други заболявания като parapsoriaz, себореен дерматит, лихен розово, атопичен дерматит, системна лупус еритематоза, папулозен сифилис, ревматоиден артрит и др.

Псориазис лечение не винаги е ефективна, но това може да бъде постигнато за подобряване на състоянието на пациента и дългосрочна ремисия. Терапията е комплекс, включва препарати от общ и локално приложение, както и физиотерапия. Всички методи трябва да бъдат избрани индивидуално, като се вземат предвид историята на заболяването, както и възрастови групи, пол, чувствителност към някои лекарства. При тежки форми и периоди на обостряне, необходими за извършване на лечение в болница.

Използвайте следните общи терапевтични агенти симптоматични:

Психотропните лекарства помагат при депресия, депресивни пациенти, които често се среща при пациенти с псориазис;
Пирогенен терапия - въвеждане на лекарства чрез изкуствено повишаване на температурата на тялото, което се отразява на имунната система;
Ароматни ретиноиди - производни на витамин А, са често използвани в дерматологията. Има имуномодулаторни ефекти, регулира процесите в дебелината на епидермиса, което позволява на клетките да бъдат разделени коректно, се предотврати удебеляване на кожата, но имат редица странични ефекти;
Антихистамини намаляване на сърбеж и подуване на тъканите, са малко седативен ефект;
Артрит назначен НСПВС, те помагат за облекчаване на болка и възпаление;
Кортикостероидите се използват в еритродермия и чрез вътреставно инжектиране на артрит. Той използва депото.
В някои тежък псориазис се използват ароматни ретиноиди - вещество, което е действие химиотерапевтично;
Цитостатици (лекарства, които потискат имунната система) може да бъде доста ефективни при тежки форми, различни трудно за лечение;

Локално, се използват следните лекарства:

Мази - ефективно средство за защита при псориазис

Кортикостероиди мехлеми се използват във всички видове псориазис, обаче, е необходимо да се прилага курса си, като паузи, особено използвани внимателно при лечението на деца;

Лечебни шампоани и мазила с катран и цинк са малко остарели метод, ефективността им е много по-ниска от тази на съвременните лекарства, обаче, те се използват, за да ги след това;

Вани с билкови отвари лечение или масла;

В прогресивно етап предписано противовъзпалително мехлем;

В стационарен етап - салицилова мехлеми и кремове с кератолитично действие (например, съдържащ млечна киселина, карбамид);

регресивни етап редуктори на помогне лечение (ihtiolovaya, Нафталан, сярна Degtiarnaya мехлеми);

В допълнение, активно използва методи за физическа терапия (ултравиолетово облъчване в комбинация с фоточувствителен терапия, парафинови бани), лечение в термалните извори, както това се отразява остане в страни с горещ климат, морето (климатолечение). Също така се прилагат техники, такива като hemosorbtion, плазмафереза (пречистване хардуер кръв).

В псориазис определен специален лек разтоварване и диета ограничение сол, мазнини, въглехидрати, така и в забранения консумират подправки, алкохол, определен витаминни препарати за приемане.

Ако заболяването засяга ставите, добро влияние лечебна физкултура, активен начин на живот.

За съжаление, заболяването е хронично и нелечимо, всички лекарства са използвани изключително симптоматично. Псориазис носи много дискомфорт, особено в периоди на обостряне, често води до увреждане, той предизвиква депресия при пациенти. Въпреки това, модерна терапия позволява максимално да се подобри качеството на живот на хората, страдащи от това заболяване, може да предизвика дългосрочно ремисия.