Диагностика, диагнозата на хронична лимфоцитна левкемия
основен # 149; хематология # 149; Диагностика, диагнозата на хронична лимфоцитна левкемия
Диагнозата на хронична лимфоцитна левкемия в класическите случаи не представлява особени трудности в резултат на характерната клинична картина и типични кръвни промени.
В началните етапи, когато лимфни възли не са били разширен, изисква диференциална диагноза с лимфна leukemoid отговор наблюдава в детските инфекции, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза и инфекциозна лимфоцитоза malosimptomno. В контраст, хронична лимфоцитна левкемия, в който случай не незрели клетъчни елементи лимфните серия (лимфобласти, клетки Botkina-кошница клетки), анемия и не увеличени лимфни възли и далака. Диференциална диагноза също допринася данни гръдната пункция. Основната разлика с костен мозък точковидна левкемия се изразява lymphadenoid тъкан хиперплазия поради Пролимфоцитите и лимфобласти (до 60-90% от клетъчния състав пунктат) срещу рязко стеснение на миелоиден произход. Когато реакционната лимфната брой лимфоидни клетки в точковидна не превишава 20-30% и представлява предимно зрели лимфоцити. Трудности възникват в такива изпълнения, заболяването, когато отделни групи от възлови точки са засегнати от симулиране на различни заболявания лимфната система - предимно туберкулозен лимфаденит, лимфом, lympho- и retikulosarkomatoze.
Диференциална диагноза на туберкулозен лимфаденит с хронична лимфоцитна левкемия се основава на честата комбинация от туберкулоза на лимфните възли с белодробна туберкулоза, положителен туберкулинов кожен тест, и най-важното - местните характеристики на засегнатите възли. През последните процес туберкулоза обикновено запоени заедно и с кожата поради periadenita, изложени случаен некроза и гноясване с образуване на фистули.
Отличителните белези на болестта на Ходжкин са хронична лимфоцитна левкемия: клинично Hodgkin типичен триада - вълнообразна устойчиви температура сърбеж и остър изпотяване; естеството на лимфните възли, които с хламидия имат различна последователност, в зависимост от етапа на развитие, но обикновено са по-плътен, отколкото за левкемия; разликата в модела на кръв (левкоцитоза, лимфопения, хипереозинофилия), миелограма и хистологична структура на лимфните възли.
Когато лимфни (ретикуларни) засегнати sarcomatosis лимфни възли рано спойка помежду си и с кожата, образуване на неравности конгломерати. За разлика от limfosarkomatoz лимфоцитна левкемия се среща с умерено неутрофилен левкоцитоза, тя обикновено не се обобщава и ранните резултати в кахексия. В неясни случаи, диагнозата се установява въз основа на пробиване или биопсия на лимфен възел.
Проф GI Burchinsky