Диафизарни фрактури на бедрената симптоми и лечението, травматология

Във връзка с някои функции изместване на костни фрагменти на фрактури на бедрената кост на различните нива се отличават фрактура на бедрената кост диафиза в горната, средата и долната трети.

Естеството на изместване на костни фрагменти зависи от много фактори. Значителна роля в механизма на изместване на костни фрагменти отстраняват съставен мускули. Ако нарушава целостта на костите на бедрото костни фрагменти изместване може да се появи в ширина, дължина, ъгъл, и по периферията. Въпреки това, в някои случаи разкри характерни видове фрагменти преместване поради нивото на фрактурата. Така, фрактури на горната третина на фрагменти на бедрената кост образувани компенсира под ъгъл, отвори навътре. Това се случва под влиянието на прибиране (намаляване) на мускулите. Прибиране на лумбалната-илиачна мускул стяга бедрената кост фрагмент проксималния е пред и средните и малките мускули седалищните - навън. В същото време, на дисталния фрагмент се измества медиално от проекта adductors (фиг. 62). Типични деформация изглежда като "гащи".

Когато бедрени фрактури в долната третина на дисталния фрагмент под влиянието на сцепление телешки мускул се измества отзад, с кратък дисталния фрагмент, по-изразен е отклонението. Има случаи, когато драматична промяна в бедрената кост фрагмент дисталния води до свиване на невроваскуларна рулото задколенната яма.

Симптоми. Клиничните симптоми се определят до голяма степен от механизма на травма, нивото и естеството на фрактурата.

Фиг. 62. Изместването на костите на бедрото. и - преместване ъгъл, отвори навътре, с фрактура на бедрената кост в горната третина; б - ширината на отместването и дължината на фрактура на средната третина на бедрото; а - преместване на отдалечения фрагмент отзад с фрактура на бедрената кост в долната третина; г - епифизиолиза дисталния кост на бедрената кост с изместване на костните фрагменти.

фрактура диагноза се поставя, без голямо затруднение, защото обикновено тези фрактури са придружени от изместване на костите.

Оплаквания от болка на мястото на фрактурата, както в покой и особено когато се опитват Движение крак. Когато се гледа деформация се определя мястото на фрактурата, външен въртенето на дисталния крайник скъсяване бедрото поради изместване на костни фрагменти от дължина и ъгъл.

Палпиране на мястото на фрактурата се определя от остра болка, деформация, нарушена подвижност, понякога откриваем край на един от фрагментите. Тъй като това не изключва възможността за увреждане на невро-пакета, с разглеждането на пациента е необходимо да се провери пулса на периферните съдове.

За крайното пречистване на фрактура и степента на изместване на костите характера необходимо да се направи рентгенова хип в две издатини.

Първа помощ. Изработване аналгезия на пациента чрез подкожно инжектиране на 1 мл от 1% разтвор на морфин. Ограниченост фиксирана автобус Dieterichs.

Лечение. Когато пациентът пристига в болницата той прилага субкутанно морфин използва cardiacs, анестезиране мястото на фрактурата чрез въвеждане на 20 до 30 мл 2% разтвор на новокаин. В бъдеще, в зависимост от характера на фрактурата, който се лекува от екстензия или фиксиране.

Spoke или терминал се провежда върху дисталната бедрена кост или израстък на пищяла. Shin нанася лепило сцепление. Traction се извършва "и TSITO гума с блокове или комплект от ортопедични легла с балкански рамки със специални блокове и пръти, които се поддържат на леглото. Желаната позиция на края прикрепен с помощта на специални ортопедични възглавници, protivoulora, суспендиращи вериги и т.н. (фиг. 63). Когато Преместете се ръководи от тягови фрактури правило позицията настройка периферна otlomok в проксималната ос. За да направите това с фрактури на бедрената кост в горната трета тибията и задното бедро се намират в позиция от средната за прибиране на линията при 120-130 °. Кракът се огъва в коленните и бедрените стави под ъгъл от 140 °. Тя srednefiziologicheskoe положение на крайниците, което се случва, когато максималното отпускане на мускулите, което е много важно, за да се улесни фрагменти съвпадение на процеса.

Фиг. 63. Системата на екстензия в лечението на фрактури на бедрената кост в средната третина.

Когато бедрени фрактури в долната третина на дисталния фрагмент се замества отзад. За да го инсталирате в оста на проксималната фрагмента, е необходимо да се огъват на крака в колянната става до ъгъл 60-70 °, което води до релаксация на мускулите на прасеца, която държи долния край на бедрената кост в тази позиция. Когато фрактура на бедрената кост в средната третина на крака придават на средна позиция по отношение на дисталния линия. При намаляване на фрактури на бедрото чрез сравняване на фрагменти скелетната сцепление се постига чрез постепенното натрупване на стоки до 9-10 кг. Сцеплението елиминира изместване на костни фрагменти от дължина. Ъглово и странично изместване на системата се елиминират за намаляване на една линия.

Като цяло, намаляване на костни фрагменти се постига в рамките на
2-3-4 дни. След намаляване на товарите до 4-5 кг. Скелетната сцепление се провежда в продължение на 5-6 седмици, след което се нанася лепило върху хип разширение (3 кг) и на тялото (2 килограма).

След 2.5 месеца след фрактура пациент се оставя да се ходи с патерици без товар първоначално и след 3 месеца - от дозирана натоварване.

метод Лечение на екстензия позволява ранно след контузия преследва физиотерапевтични упражнения за глезена, а след това и на колянната става, мускулен масаж, физиотерапия. Всичко това не само положително въздействие върху възстановяването на функцията на коляното и тазобедрената става, но също така има стимулиращ ефект върху заздравяването на фрактури.

Метод на лечение на скелетната тягови пациенти, подлежащи с косо фрактури на бедрената кост. Когато напречни фрактури на бедрото, наклонени фрактури с малко скосена повърхност, на меките тъкани, посредничество в двойно, както и някои отворени фрактури оперативно лечение - интрамедуларно остеосинтеза с метален щифт. В момента удавници ЦИТО дизайн използва широко, Богданова, Dubrova, записва Новиков. Най-често използван метод за ретроградна прилагане на щифт (фиг. 64).

Фиг. 64. Метод за въвеждане на ретроградна прът с фрактура на бедрената кост.
а, б, в - етапи на операцията.

на външната повърхност на тазобедрената разреза излагане мястото на фрактурата. Край на проксималния фрагмент се изолира и се въвежда в нея метален щифт. Удари с чук го натиснете до освобождаване на щифта на големия трохантер. Нарежете през кожата в края на ПИН кода и го насочва към раната толкова дълго, колкото по-далечния край на щифта ще бъде най-фрактура равнина. След това фрагментите се сравняват и удари с чук върху близкия край на щифта се въвежда в дисталния си фрагмент на бедрената кост. Въведена пин трябва твърдо да се определи фрагментите да бъде достатъчно дълъг, за да влиза в кухината на костния мозък на дисталния фрагмент от дълбочината на най-малко 6,8 см, а за да бъде кратък достатъчно, за да дисталния край на щифта не проникне в колянната става.

Постоперативно раната се зашива в слоя плътно. След операцията пациентът се поставя върху TSITO на гумата, придават огъване на крака в коленните и бедрените стави до ъгъл от 140 ° и заздравяване на рани извършва упражнения терапия, масаж, физиотерапия. На 10-ия ден след операцията със силна фиксация на костите на пациента е позволено да ходи с патерици, натоварва оперирания крак леко.